Nije neuobičajeno da ljudi prikažu u svom liječničkom uredu s takvim nespecifičnim simptomima kao što su povišena tjelesna temperatura, glavobolja, bolovi mišića / zglobova i upalu grla. u mnogim slučajevima, pretpostavlja se da je dijagnosticirana kao gripa, nakon čega bi se pacijent poslao kući s bolovima i savjetovao da odmaraju i piju puno tekućine.
Ali kada bi ti simptomi mogli upućivati na nešto više?
Možemo li (i naši liječnici) pogrešno tumačiti tragove skakanjem na prvu, iako razumnu, dijagnozu?
Danas moramo uvijek razmotriti mogućnost HIV-a kod osoba s visokim rizikom infekcije, uključujući muškarce koji imaju seksualne odnose sa muškarcima (MSM) i seksualno aktivne adolescente i mlade.
Iako simptomi koji su gore navedeni ne mogu poslužiti kao očiti znakovi upozorenja, oni su tipovi simptoma koji se obično vide kod osoba s nedavnom HIV infekcijom (stanje koje se obično naziva akutnim HIV sindromom, akutnim retrovirusnim sindromom ili akutnom serokonverzijom).
Što je akutni HIV sindrom? Akutni HIV sindrom je reakcija tijela na novu HIV infekciju, predstavlja simptom sličan onom kod gripe ili mononukleoze. Pojavljuje se bilo gdje od 30-50% novo zaraženih osoba, s simptomima u rasponu od blage do teške. Simptomi su rezultat agresivne aktivacije imunološke obrane tijela, u kojoj se proinflamatorni enzimi i agenti proizvode kao imunološke stanice koje se bore za neutralizaciju virusnih napadača.
Iako je razumljivo da bi osoba mogla propustiti ove znakove kada sjedi u ordinaciji, povremeno postoje tragovi koji bi mogli upućivati na to da je to nešto ozbiljnije. Među njima:
iznenadna pojava bolnih, natečenih limfnih čvorova
diseminirani osip kolokvijalno naziva HIV osip
- proljev
- Nedavna visokorizična seksualna aktivnost
- Nedavna zajednička uporaba droga za ubrizgavanje
- Iako niti jedan od tih čimbenika nije sam i za sebe izravna naznaka infekcije HIV-om, oni zasigurno jamče bolju istragu i dijagnozu
- Zašto je važan akutni HIV?
Prvo i najvažnije, rana dijagnoza HIV-a pruža novu zaraženu osobu s mogućnošću trenutne antiretrovirusne terapije (ART). Rana implementacija ART-a povezana je s ne samo manjim rizikom od bolesti, već povećava vjerojatnost postizanja približno normalnog do normalnog životnog vijeka onih zaraženih.
Neka istraživanja također su ukazivala na to da rana intervencija može usporiti progresiju bolesti sprječavanjem virusa da uspostavi skrivene akumulacije u stanicama i tkivima tijela. Na taj način, kronična upala povezana s dugotrajnom infekcijom može se smanjiti, smanjujući rizik od ne-HIV-om povezanih komorbiditeta.
Dijagnoza
Novije kombinacije antitijela / antigena testovi su bolji u dijagnosticiranju rane HIV infekcije u usporedbi s testovima antitijela koji propuštaju čak 90% akutnih slučajeva.
Dok još postoji potencijal za pogrešnu dijagnostiku, neki testovi novije generacije mogu potvrditi više od 80% novih HIV infekcija.
Što treba učiniti
Dok mnogi sugeriraju da je uloga liječnika u dijagnosticiranju, važno je da pacijenti sudjeluju volontiranjem, u potpunosti i iskreno, bilo kojoj praksi koja ih je možda stavila pod visoki rizik od HIV-a. Tako je savršeno razumno zatražiti test za HIV, kojeg je preporučila američka Task Force za preventivne usluge za sve Amerikance od 15 do 65 godina kao dio rutinske posjete liječniku.
