Fibromialgija je kronični poremećaj koji karakterizira široko rasprostranjena bol, umor, depresija, poremećaj spavanja, kognitivni poremećaji i probavni i urinarni simptomi. To je slabo shvaćeni poremećaj u kojem se čini da su boli signalni procesi u mozgu pretjerani, pojačavajući osjećaj boli u mišićima i mekim tkivima. Nema nikakvih ispitivanja da bi se identificirala, pa se fibromijalgija dijagnosticira isključivanjem ostalih mogućih uzroka.
Liječenje može uključivati protuupalno liječenje boli, antidepresive, fizikalnu terapiju, samoobranu i lijekove koji su posebno odobreni za liječenje fibromijalgije, kao što je Lyrica (pregabalin).
Simptomi
Fibromialgija je više od samo bolnih mišića i bolova u zglobovima. To je uporna, raširena bol koja se može kretati kroz tijelo u valovima, uzrokujući osjećaje opisane kao lupanje, difuznim, intenzivnim ili probadanjem. Čak i blage promjene temperature ili tlaka (uključujući dodir) mogu izazvati nelagodu.
Dok neki ljudi održavaju prilično dosljedne razine simptoma, drugi će proći kroz razdoblja remisije koji se izmjenjuju s razdobljima aktivnosti (baklje). Osim boli, fibromijalgija je povezana s gotovo vrtoglavom nizom simptoma koji utječu na više organskih sustava. Oni uključuju:
- umor, obično kronični, koji utječu na četiri od pet ljudi s poremećajem
- simptomi mišića i zglobova kao što su mišićni spazmi, slabost mišića i bol čeljusti
- kognitivni simptomi poput gubitka koncentracije, dezorijentacije i "moždane magle"
- Poremećaji spavanja poput slomljenog sna, spavanja i nesanice
- Neurosensorni simptomi poput vrtoglavice, migrene ili osjetljivosti na svjetlost, zvuk ili mirise
- Gastrointestinalni simptomi kao što su proljev, konstipacija, nadutost ili grčevi
- simptomi mokraćnog mjehura uključujući bolove mjehura, bol tijekom uriniranja ili česte poticaj za mokrenje
- Psihološki simptomi kao što su depresija, promjene raspoloženja ili napadi panike
- Reproduktivni simptomi kao bolni period, bol u prsnom košu ili preuranjena menopauza
Privremeni može doći i do gubitka kose, palpitacija srca i benigne rastu tkiva (lipomi).
Uzroci
Nitko ne zna što uzrokuje fibromijalgiju. Pored sličnih poremećaja, poput sindroma kroničnog umora (CFS) i sindroma iritabilnog crijeva (IBS), koji se vjeruje da su uzrokovani prekomjernim odzivom središnjeg živčanog sustava na inače normalne podražaje, grupirani su zajedno s sličnim poremećajima.
Dok je fibromialgija danas prepoznata kao sindrom od strane medicinske zajednice, ostaje rasprava o tome je li to čisto somatski (fizički) poremećaj koji je pod utjecajem depresije, anksioznosti, problema spavanja ili drugih zabrinutosti koje mogu poboljšati percepciju boli ili izravno utječu na neurološku funkciju.
U ovoj fazi jednostavno ne znamo. Ono što znamo je da neki čimbenici rizika mogu povećati vjerojatnost dobivanja fibromijalgije. Među njima:
- Žene devet su puta više vole imati fibromijalgiju nego muškarce. Predloženo je da smanjenje estrogena tijekom menstruacije (osobito ili na početku menopauze) može izazvati simptome kod nekih žena.
- Dob je također faktor. Unatoč tome što se smatra poremećajem koji pogađa žene u postmenopauzi, fibromijalgija se najčešće dijagnosticira u dobi od 20 do 50 godina, iako se simptomi najčešće javljaju prije nekoliko godina. Djeca također mogu imati fibromijalgiju. Stres
- se pojavljuje da isticao fibromyalgia simptoma. Kada je popraćen problemima spavanja, percepcija boli dodatno se pojačava, kao što je rizik od umora i depresije. Genetika
- također se vjeruje da je faktor. Istraživanja sugeriraju da roditelj ili brat s fibromijalgijom povećava rizik za čak 28 posto, a drugi muškarac u drugom stupnju povećava je za 19 posto.Dijagnoza
Bez laboratorijskih ili dijagnostičkih testova koji mogu dijagnosticirati poremećaj, fibromialgija se može potvrditi isključivanjem svih ostalih mogućih uzroka vaših simptoma. To je mukotrpan proces koji bi trebao biti nadgledan od strane reumatologa ili, naizmjenično, neurologa ili liječnika opće prakse koji ima iskustva s fibromijalgijom ili drugim vezivnim tkivima.
Američka američka škola za reumatologiju (ACR) je 2010. godine ažurirala dijagnostičke kriterije fibromijalgije, uzimajući u obzir raspodjelu boli, trajanje boli i vašu percepciju boli i drugih simptoma.
ACR kriteriji uključuju procjene na temelju bodova:
Prvi, koji se naziva
- rasprostranjenim indeksom boli (WPI) , dodjeljuje jednu točku za svaki od 19 dijelova tijela u kojima ste doživjeli bol (maksimalno 19 bodova ).Drugo,
- označava ozbiljnost simptoma (SS), dodjeljuje 0 do 3 boda-0, što znači da nema simptoma, 3 znači ozbiljne simptome – za svaki od četiri karakteristična simptoma poremećaja (maksimalno 12 boda).
Iako su to alati liječnika, znajući više o njima mogu vam dati osjećaj onoga što vaš liječnik faktorizira u njegovu dijagnozu.
Da biste dobili dijagnozu fibromijalgije, morate zadovoljiti sljedeća tri uvjeta:
- Morate imati ili: a) WPI od 7 ili više sa SS rezultatom od 5 ili više, ili b) WPI od 3 do 6 i SS rezultat od 9 ili više.
- Morate imati ove simptome najmanje tri mjeseca.
- Ne smije biti nikakvih drugih medicinskih objašnjenja za vaše simptome.
Liječenje
Ne postoji jedna pilula koja može liječiti fibromijalgiju ili osigurati trajnu remisiju simptoma. Potreban je višestruki pristup koji može uključivati lijekove na recept (OTC) i lijekove na recept, fizikalnu terapiju i savjetovanje, intervencije na način života i komplementarne terapije.
Budući da nisu dva slučaja fibromijalgije slični, liječenje se može razlikovati od jedne osobe do druge.
Lijekovi i terapija
Lijekovi su obično okosnica terapije. Izbor lijekova u velikoj mjeri ovisi o vrsti i ozbiljnosti vaših simptoma i koliko dobro podnosite nuspojave. Među njima su:
- Olin protiv bolova kao što su Tylenol (acetaminofen) i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput Advil (ibuprofen) ili Aleve (naproxen) mogu dati kratkotrajno olakšanje od manje boli.
- Presvlaka bolova kao što su Celebrex (celekoksib) ili Voltaren (diklofenak) traju dulje.
- Antidepresivi mogu olakšati bol i umor dok podižu raspoloženje podizanjem razine serotonina. Antidepresivi Cymbalta (duloksetin) i Savella (milnacipran) odobreni su za liječenje fibromijalgije.
- Antikonvulzivitakođer mogu biti učinkoviti u liječenju boli. Oni uključuju Lyricu (pregabalin), koji je odobren za liječenje fibromijalgije i druge poput Neurontin (gabapentin), koji se može propisati off-label.
Problemi sa spavanjem obično se liječe niskom dozom antidepresiva, poput Elavila (amitriptilina), umjesto tableta za spavanje. Opuštanje mišića, poput Flexerila (cyclobenzaprine), također može učiniti dvostruku dužnost ublažavanjem napetosti mišića, dok pomaže osobi da spava. Uz lijekove, liječnik vam može uputiti stručnjake koji vam mogu pomoći u prevladavanju fizičkih ili emocionalnih izazova, uključujući fizičke terapeute, profesionalne terapeute, psihijatre ili savjetnike.
Modifikacije lifestyle i komplementarni tretmani
Stresno ublažavanje je među primarnim aspektima bilo kojeg oblika liječenja fibromijalgijom. Tehnike opuštanja i terapije um-tijelo očite su i korisne opcije. No, bolje jesti, vježbanje i izbjegavanje stvari poput kofeina, alkohola i pušenja također može pomoći u podizanju raspoloženja. Konkretno, tjelesna aktivnost pokreće oslobađanje serotonina, dopamina i endorfina, što mnoge kemijske kemikalije "osjećaju dobre".
Dopunski pristupi liječenju uključuju:
Meditaciju, vođene slike i duboko disanje (pranayama) za ublažavanje stresa
- Yoga i Tai Chi, koji uključuju kontrolirane pokrete i oslobađanje napetosti
- Terapija masaže, posebno nježne oblike poput Shiatsu ili masaže aromaterapije
- Progresivno opuštanje mišića (PMR), koji usredotočuje oslobađanje napetosti za dio tijela
- Biofeedback, koji vas može naučiti kako kontrolirati odgovor na stres
- Medicinski marihuanu, koja može smanjiti bol, povećati raspoloženje i pomoći vam da spavate bolje
- 5-HTP (5-hidroksitriptofan), prirodni dodatak koji potječe od afričke
- Griffonia simplicifolia biljka koja može pomoći u povećanju razine serotonina Riječ iz Verywell
Unatoč povećanoj javnoj svijesti, fibromijalgija ostaje misterij mnogim narodima, od kojih neki mogu sumnjati u njegovo postojanje ili sugeriraju da je "sve u vašoj glavi". Nije.
Nemojte dopustiti da vam zablude drugih ljudi spriječe traženje njege koja vam je potrebna. Pronađite podršku od prijatelja i obitelji, otvarajući ne samo ono što osjećate, nego
kako se osjećate. Pridružite se lokalnoj grupi za podršku ili se obratite Nacionalnoj udruzi za fibromijalgije i kroničnu bol da biste pronašli jedan blizu vas. Izgradnja sustava podrške može vam pružiti povjerenje i obrazovanje da postane zagovornik vaše vlastite brige. Ako vaš liječnik nije u mogućnosti pomoći ili razumjeti vaše brige, pronađite reumatolog u svom području putem online lokacije koju nudi American College of Rheumatology. Dostupni su i programi suplata lijekova i programi pomoći pacijentima koji pomažu u obnavljanju troškova liječenja, ako imate pravo.
