Ako ste poput većine Amerikanaca, doći će vrijeme kada biste mogli imati koristi od fizičke, profesionalne ili govorne terapije. Srećom, Medicare nudi ove usluge za sve enrollees. U 2012, Medicaid pokriva korist u 39 država.
Fizička terapija i profesionalna terapija često se izmjenjuju u laži. Istina je da nisu ista.
Fizička terapija ima za cilj liječiti ili barem poboljšati pogoršanje, a profesionalna terapija vas uči kako funkcionirati s tom oštećenjem. Na primjer, fizička terapija jača ozljedu ramena, ali ozljede na radu pomažu vam da koristite rame u svakodnevnim aktivnostima. Govorna terapija također spada u terapijske usluge i može biti osobito korisna nakon moždanog udara.
Je li terapija medicinski neophodna?
Ne možete dobiti terapiju samo zato što to želite. Mora postojati potvrđeni i dokumentirani medicinski razlog da Medicare ili Medicaid plate za to. To znači da vaš liječnik mora dodijeliti odgovarajuću dijagnostičku šifru koja opravdava njihovu narudžbu za terapiju.
Ako Medicare ili Medicaid poriče zahtjev za terapiju, moglo bi biti da je odabran krivi dijagnostički kod. Obratite se svom pružatelju zdravstvene skrbi da biste vidjeli može li se drugi kôd upotrebljavati za dodavanje podrške za vaš slučaj.
Možete li dobiti terapiju kod kuće?
Većina ljudi će voziti do ureda ili ustanove da dovrše terapijske sjednice, ali neki ljudi možda nemaju sredstva za izlazak iz kuće.
U tim slučajevima, domoterapija može biti pokrivena od Medicare ili Medicaid.
Prvi je uvjet da se kod kuće primate kućne zdravstvene usluge. Prema Medicare, to znači da ne možete napustiti vaš dom bez pomoći, ostavljajući vaš dom je previše fizički oporezivanje ili vaše zdravstveno stanje je previše ozbiljno preporučiti vam napuštanje kuće. Drugi uvjet je da se terapija izvodi kvalificiranim stručnjacima koji će "sigurno i učinkovito" uspostaviti program koji će poboljšati ili barem održavati vaše stanje. Općenito govoreći, usluge ne namjeravaju trajati zauvijek, nego bi trebale obuhvatiti razumno razdoblje kako bi se postigao željeni cilj.
Koliko terapija možete dobiti?
Nema određenog broja posjeta koje vam je dopušteno. Umjesto toga, terapijske sesije ograničene su ukupnim troškovima. Ovisno o terapeutima koje upotrebljavate i ako prihvate dodjelu, možda će vam biti naplaćeno više ili manje. Kao i kod ostalih usluga pokrivenih Medicare, platit ćete 20 posto koinsuraciju za svaku sesiju.
Za 2016. Medicare dozvoljava 1.960 dolara za fizičku terapiju i terapiju govora te zasebnu 1.960 dolara za profesionalnu terapiju, što je manje od 40 dolara za dodatnu pomoć od 2015. godine. To je poznata kao kapa terapije. Terapija za terapiju nije se primjenjivala na bolnice Maryland do 2016.
Razumijevanje terapijske kape
Dosezanje terapijske kapice ne znači da terapija mora prestati. Vi i vaš terapeut možete privući dodatnu njegu. Vaš terapeut mora dokumentirati u svom grafikonu i objasniti zašto su dodatne sesije medicinski potrebne. Ne postoji jamstvo da će se Medicare složiti s njihovom preporukom.
Vi svibanj biti odobren za dodatnu terapiju. Međutim, nakon što ste potrošili 3700 dolara za fizičku terapiju i govornu terapiju u kombinaciji s 3700 dolara za profesionalnu terapiju, Medicare će provjeriti vaš slučaj. To bi moglo dovesti do odbijanja daljnje skrbi.
