Maksilna antrostomija

Maksilna antrostomija

Također poznata kao:endoskopska srednja mekana maksilarna antrostomija, srednja meatalna antrostomija

Maksilna antrostomija je kirurški postupak za povećanje otvora gornjeg sinusa. To omogućuje daljnju kiruršku intervenciju unutar maksilarne sinusne šupljine, kao i poboljšanu sinusnu drenažu. Maksilarnu antrostomiju prakticira se od sredine 1980-ih i najvjerojatnije je kirurški pristup koji se treba izvesti ako imate kronični sinusitis koji ne reagira na druge medicinske terapije.

U ovom slučaju postupak je dio endoskopske operacije sinusa koji može biti vaš sljedeći najbolji izbor. Standardne medicinske terapije uključuju ispitivanje antibiotika (3-6 tjedana), nazalni steroidi i slane irigacije.

Dijagnosticiranje kroničnog sinusitisa

Prije poduzimanja sinusne operacije, vaš liječnik će htjeti potvrditi kronični sinusitis s CT. X-zrake nisu tako često poželjne, jer mogu samo pokazati sinusnu bolest i manje specifične informacije o ostalim pitanjima nazalne sinusa. CT skeniranje ne samo da će pokazati ozbiljnost upale maksilarnih sinusa, već će vam također pružiti vašem liječniku sljedeće važne informacije:

• položaj nasolakrimalnog kanala
• proces kuka – koji je važan dio kirurškog procesa
• zadebljanje sluznice
• zrak u odnosu na razinu tekućine u sinusnoj šupljini
• polipi
• osteomeatalna kompleksna opstrukcija – sprječava odvodnju maksilarnog sinusa

Dok je to puno tehničkih medicinskih terminologija, sve ove informacije pružit će vašem liječniku podatke potrebne da budu pravilno pripremljene za vaš kirurški postupak.

Osteomeatalni kompleks sastoji se od sljedećih četiri nosne strukture:

• nakupljeni proces – kosti L-oblika koja će biti uklonjena
• maksilarni ostium (otvaranje maksilarnog sinusa)
• infundibulum – zakrivljeni kanal u nosu
• ethmoid bulla – jedan od ethmoidnih sinusa

Priprema za endoskopsku sinusnu kirurgiju i maksilarnu antrostomiju

Prije operacije, od ponoći ćete biti upućeni da ne budete imali ništa jesti ili piti dan operacije do poslije operacije.

To će vam pomoći spriječiti rizik udisanja sadržaja želudca (aspiracija). U preop području, najvjerojatnije će vam biti dano Afrin sprej za nos kako biste smanjili nazalne prolaze kako biste povećali vidljivost tijekom operacije. Nakon anestezije, također možete imati natopljenu gazu u Afrinu ili topikalnu kokainu koja se koristi u vašem nosu kako biste po potrebi pojačali vidljivost.

Tijekom maksilarne antrostomije

Postoje 3 glavna cilja koje vaš liječnik će pokušati postići tijekom maksilarne Antrostomija

1. Ukloniti proces krpice
2. Pronalaženje prirodnog otvaranja u maksilarni sinus
3. Uvećanje otvaranja u maksilarni sinus
4. Uklanjanje polipa unutar maks. sinusna šupljina

Važno je da vaš liječnik ukloni krpice na početku postupka kako bi se bolje vizualizirao otvor maksilarnog sinusa. Ako se otvori sinusa ne pronađu i nastaje novo otvaranje, možete imati reciklažu sinusne drenaže, gdje drenaža izlazi iz jednog otvora i kroz drugi otvor ulazi u sinusnu šupljinu.

Nakon što imate maksilarnu antrostomiju

Nakon što operacija završi, probudit ćete int eh post-anesteziju (PACU). Tamo ćete pratiti krvarenje, mučninu (što se može dogoditi ako se proguta krv) ili druge potencijalne komplikacije operacije.

Potom ćete pratiti svog liječnika između 3 i 5 dana kako bi uklonili vaše nosno pakiranje. Ovisno o uspjehu i ako imate bilo kakvih preostalih simptoma, utvrdit će se koje dodatne medicinske intervencije se ispituju nakon operacije.

Rizici povezani s maksilarnom antrostomijom

Osim normalnih rizika povezanih s bilo kojom operacijom koja zahtijeva opću anesteziju, maksilarna antrostomija također ima sljedeće čimbenike rizika:

• ozljede područja oko oka (ozljeda orbita)
• sljepilo
• nasolakrimalna ozljeda kanala
• nosebleed (epistaxis)
• cerebrospinalna tekućina (CSF) rinorrea
• meningitis

Osim nosebleed, većina prethodno navedenih čimbenika rizika prilično je rijetka.

Maksilna antrostomija je uobičajena procedura, međutim, to su povezani čimbenici rizika. Mnogi od tih čimbenika odnose se na kirurške instrumente koji se koriste kao mikrodebrider, koji je također općenito siguran i ima relativno malo komplikacija. Ipak, gore navedeni čimbenici rizika su ozbiljni, iako rijetki, stoga uvijek odaberite vješt ENT za obavljanje postupka.