Ponekad čujete fibromijalgiju koja se naziva "dijagnoza hira" ili "nova bolest", ali istina je da fibromialgija nije daleko od novosti. Ima stoljećima povijesti, s višestrukim promjenama imena i odbacivanjem teorija na putu.
Iako medicinska zajednica nije uvijek prihvaćena, a njezino prihvaćanje još uvijek nije univerzalno, fibromialgija je dugačak put, a trenutna istraživanja i dalje nude dokaz da je to vrlo stvarna fiziološka bolest.
Najčešće citirajući povijesni prikaz fibromijalgije potječe iz dokumenta iz 2004. godine istraživača Fatme Inanici i Muhammeda B. Yunusa. Ova je povijest sastavljena iz njihovog rada, kao i nove informacije iz prošlog desetljeća.
Povratak na početak – 1592.-1900.
U rano vrijeme, liječnici nisu imali zasebne definicije za sve uvjete bola koje danas prepoznajemo. Opisi i terminologija započeli su široko i postupno su suženi.
Godine 1592. francuski liječnik Guillaume de Baillou uveo je pojam "reumatizam" za opisivanje mišićno-koštanih bolova koji nisu potekli od ozljeda. To je bio širok pojam koji bi uključivao fibromijalgiju, kao i artritis i mnoge druge bolesti. Na kraju, liječnici su počeli koristiti "mišićni reumatizam" za bolne stanja koja, poput fibromijalgije, nisu uzrokovala deformaciju.
Dvije stotine godina kasnije, definicije su još uvijek bile nejasne. Međutim, 1815. godine, škotski kirurg William Balfour zabilježio je čvoriće vezivnog tkiva i teoretizirao da upala može biti iza čvorova i boli.
Također je bio prvi koji je opisao tenderske točke (koje će kasnije biti korištene za dijagnosticiranje fibromijalgije.)
Nekoliko desetljeća kasnije, francuski liječnik Francios Valleix upotrijebio je izraz "neuralgija" kako bi opisao ono za što vjeruje da je upućeno bol zbog točaka koji putuju duž živce. Druge teorije tog dana ukljucivale su hiperaktivne završetke živaca ili probleme sa samim mišićima.
Godine 1880. američki neurolog George William Beard skovao je pojmove neurasthenije i mijelastenije kako bi opisao široku bol, zajedno s umorom i psihičkim poremećajem. Vjerovao je da je stanje uzrokovano stresom.
1900 – 1975
Stvaranje specifičnije terminologije doista je eksplodiralo početkom 20. stoljeća. Različita imena za bolesti poput fibromijalgije uključuju:
- miogeloze
- mišićno otvrdnjavanje
- fibrozitis
fibrozitis, koji je 1904. izradio britanski neurolog Sir William Gowers, onaj koji je zaglavio. Simptomi Gowers spomenuti će izgledati poznato onima s fibromyalgia:
- spontana bol
- osjetljivost na pritisak
- umor
- poremećaji spavanja
- osjetljivost na hladno
- otežavanje simptoma od strane mišića preko korištenja
Kao tretman, on je predložio kokain injekcije, kao kokain bio zatim se medicinski koristi kao topikalni anestetik.
Medicinski, "fibro" znači vezivno tkivo i "itis" znači upalu. Ubrzo nakon što je Gowers istaknuo ime, drugi istraživač objavio je studiju koja je potvrdila mnoge Gowersove teorije o mehanizmima upale u tom stanju. To je pomoglo u cementiranju pojma fibrozitis u narječje. Ironično, ovo drugo istraživanje kasnije je bilo pogrešno.
U tridesetim godinama prošlog stoljeća počeo se pojavljivati interes povećane boli u mišićima iz tendera / okidača i grafikona tih uzoraka.
Lokalne injekcije anestetika i dalje su predložene terapije.
Fibrositis nije tada bila rijetka dijagnoza. Jedan dokument iz 1936. godine navodi kako je fibrozitis najčešći oblik teškog kroničnog reumatizma. Također je rekao da je u Velikoj Britaniji činilo 60 posto slučajeva osiguranja za reumatsku bolest.
Također u toj dobi, pojam bolova u mišićima bio je dokazan istraživanjem. Studija o putevima boli spominjala je duboku bol i hiperalgeziju (pojačani odgovor boli) i možda je prva sugerira da je središnji živčani sustav uključen u stanje.
Dodatno, rad na okidnim točkama i bolovima koji su se odnosili odnosi se na pojam sindroma "miofascijalne boli" za lokaliziranu bol.
Istraživači su predložili da široko rasprostranjena bol fibrozitisa može potjecati iz jedne osobe koja ima više slučajeva sindroma miofaksnog boli. Drugi svjetski rat donio je obnovljeni fokus kada su liječnici shvatili da su vojnici osobito vjerojatno da imaju fibrozitis. Budući da nisu pokazivali znakove upale ili fizičke degeneracije, a pojavili su se simptomi povezani sa stresom i depresijom, istraživači su ga označili kao "psihogeni reumatizam". Studija iz 1937. godine sugerira da je fibrozitis "kronično psionurotno stanje". Tako se rodila rasprava o fizičkom i psihičkom.
Fibrositis je i dalje stekao prihvaćanje, iako se liječnici nisu mogli složiti točno o tome što je to bilo. Godine 1949. pojavilo se poglavlje o stanju u dobro pregledanoj reumatološkoj knjizi
Arthritis and Allied Conditions. Čitao je: "Ovdje više ne može biti sumnje u postojanje takvog stanja." Spomenuo je nekoliko mogućih uzroka, uključujući:infekciju
- traumatskog ili profesionalnog
- vremenskih faktora
- psihološki poremećaj
- Ipak, opisi su bili nejasni mish-mashes koje sada prepoznajemo kao uključivanje nekoliko vrlo različitih tipova boli u uvjetima. Oni uglavnom uključuju umor, glavobolje i psihičku bol, ali loš san nije spomenut.
Prvi opis fibrozitisa koji uistinu sliči onome što danas prepoznajemo kao fibromijalgije došlo je 1968. godine. Istraživač Eugene F. Traut spomenuo je:
žensko prevlast
- generalizirano bol i ukočenost
- umor
- glavobolje
- kolitis
- loše spavanje
- se "brinuti worts"
- natječajne bodove otkrivene fizičkim pregledom
- važna veza uma i tijela
- Uz opću bol, prepoznao je neke regionalne one koji su se činili zajedničkim, uključujući i ono što sada poznajemo kao sindrom karpalnog tunela. Spomenuo je "različite razine kičmene osi", koje možete prepoznati iz modernih dijagnostičkih kriterija:
bol u aksijalnom kosturu (kosti glave, grla, prsnog koša i kralježnice) i u sva četiri kvadranta tijela.Četiri godine kasnije, istraživač Hugh A. Smythe napisao je poglavlje udžbenika o fibrozitisu koji je imao dalekosežan utjecaj na buduće studije i doveo do toga da se naziva "djedom moderne fibromijalgije". Vjeruje se da je prvi koji ga opisuje isključivo kao široko rasprostranjeno stanje, što ga razlikuje od sindroma mističnog boli.
Smythe nije samo uključivao loš san u opisu, već je opisao kakav je bio spavanje za bolesnike, a također su dali neobjavljeni elektroencefalogram (spavanje studija) nalaza koji su pokazali disfunkciju u fazi 3 i stupnja 4 spavanja. Nadalje, izjavio je da ne-restorativni san, trauma i emocionalni poremećaji mogu dovesti do povećanih simptoma.
Naknadna istraživanja potvrdila su abnormalnosti u snu, kao i pokazivanje da lišavanje sna može dovesti do simptoma sličnih fibromijalgiji kod zdravih ljudi.
Smythe je tada bio uključen u studiju koja je bolje definirala bodove i predložila njihovu upotrebu u dijagnozi. Također je uvrštena kronična bol, poremećeni san, jutarnja krutost i umor kao simptomi koji bi mogli pomoći u dijagnosticiranju stanja.
1976 – danas
Dok su istraživači postigli dobar napredak, još uvijek nisu otkrili dokaze upale, "itis" u fibrozitisu. Ime je zatim promijenjeno u fibromijalgiju: "fibro", što znači vezivna tkiva, "moje" značenje mišića i "algija" što znači bol. Ipak, ostao je puno pitanja. Primarni simptomi bili su nejasni i česti u populaciji. Liječnici još uvijek nisu imali nikakvu hvataljku o tome što je bila fibromijalgija.
Zatim je 1981. izašla sjemenska studija koju je vodio Muhammed Yunus. Potvrdio je da su bolovi, umor i slabi san znatno češći kod osoba s fibromijalgijom nego kod zdravih kontrolnih subjekata; da je broj bodova za nadmetanje bio znatno veći; i da su mnogi drugi simptomi bili značajno češći. Ovi dodatni simptomi uključuju:
subjektivno bubrenje
paresteziju (abnormalne nerve senzacije)
- (IBS), napetost glavobolje i migrene
- Ovaj je dokument utvrdio dovoljno dosljednog klastera simptoma da službeno označi sindrom fibromijalgije kao i prvi kriterij koji je dokazano razlikovao od fibromijalgije od drugih.
- Bogatstvo istraživanja potvrdilo je da su ti simptomi i prekriženi uvjeti zapravo povezani s fibromijalgijom.
Yunus je potom proveo istraživanje koji je utvrdio ideju nekoliko preklapajućih stanja, uključujući i osnovnu dismenoreju (bolno razdoblje) uz IBS, napetost glavobolje i migrenu. Tada je vjerovao da je ujedinjujuća značajka mišićnih grčeva, ali taj će prijedlog kasnije popustiti teoriji središnje senzibilizacije.
Od ovog trenutka, objavili smo ogromnu količinu istraživanja i ostvarili napredak. Još uvijek nemamo sve odgovore, ali smo dobili puno bolje razumijevanje onoga što se događa u našim tijelima.
1986. – Prva studija objavila je povezivanje veće prevalencije fibromijalgije kod onih s reumatoidnim artritisom
1985. – Prva kontrolirana studija mladenačke fibromijalgije objavljena je 1986. – Lijekovi koji utječu na serotonin i norepinefrine prvi su pokazali da su učinkoviti
1990. – American College reumatologija utvrđuje službene dijagnostičke kriterije široke boli i nježnosti u barem 11 od 18 specifičnih točaka, čime se standardiziraju kriteriji uključivanja u istraživanje širom svijeta
- 1991 – Fibromyalgia Impact upitnik razvijen za liječnike za procjenu funkcije
- 1992. – Otkriće niskog hormona rasta razina
- 1993 – Istraživanja pokazuju središnju senzibilizaciju i HPA osi (stres regulacija) abnormalnosti
- 1994 – Potvrda povišene supstance P (bol glasnik) u cerebrospinalnoj tekućini
- 1995 – Prva studija o prevalenciji SAD pokazuje fibromijalgiju u dva posto populacije
- 1995 – Prva SPECT (snimanje mozga) pokazujući abnormalne obrasce krvi u mozgu
- 1999 – Prva studija koja pokazuje genetsku komponentu kako bi objasnila zašto se provodi u obiteljima
- 2000 – pregled novčanica dokazni pojam sindroma centralne senzibilizacije
- 2005 – Američko društvo za bol objavljuje prve smjernice za liječenje bolova fibromijalgije
- 2007 – Lyrica (pregabalin) postaje prvi tretman odobren od strane FDA u SAD-u (Cymbalta (duloksetin) i Savella (milnacipran), a 2008. i 2009. godine, odnosno 2010. – Američki fakultet za reumatologiju objavljuje alternativne dijagnostičke kriterije upotrebom upitnika umjesto bodova
- Istraživanja su nastavila podržavati ove nalaze, kao i predložiti nove moguće uzročne čimbenike i mehanizme. Neke daljnje linije istraživanja uključuju:
- upalu fascinije:
- ome istraživanje je sugerirao da široko rasprostranjena bol fibromijalgije doista može biti upalna, ali u ekstremno tankom tkivu cijelog tijela vezivnog tkiva nazvanog fascia
- dodatni živci na krvnim žilama :
- mnogo publicizirana studija pokazuje dodatnu temperaturu i živce koji osjećaju bol u krvožilnom sustavu
neuropatija malih vlakana: e
- spajanje istraţivanja pokazuje da se neki specijalizirani ţivci mogu oštetitinepravilnosti imunološkog sustava:
- se prikazuju neke linije istraživanja abnormalna aktivnost u imunološkom sustavu koja može ukazivati na kronično aktivaciju imunološkog sustava ili autoimunitet ili moguću autoimunu reakciju na serotoninu.Nekoliko istraživača također radi na uspostavljanju podskupina fibromijalgije, vjerujući da je ključ za pribirivanje temeljnih mehanizama i najboljih tretmana , Više tretmana je uvijek pod istragom, a glavni je cilj već dugo identificiranje i uspostavljanje objektivnih dijagnostičkih alata kao što je test krvi ili skeniranje.
- Riječ iz VerywellDok fibromijalgija još uvijek nije pronašla univerzalno prihvaćanje u medicinskoj zajednici, to je bliže nego ikad. Kako istraživanje nastavlja pokazati da je to istodobno i fiziološko, taj uvjet dobiva kredibilitet. To pomaže onima od nas da steknu razumijevanje, poštovanje i, najvažnije, bolje mogućnosti liječenja kako bismo mogli vratiti naše budućnosti.
