Pregled
U Sjedinjenim Državama i širom svijeta učestalost oralnog raka ili raka koji utječe na usne, usne šupljine i grlo, jer mnogi ljudi piju i dim. Ovaj kombinirani čimbenik rizika, pijenje i pušenje, služi za značajno povećanje rizika osobe za razvoj oralnog karcinoma – više nego što pojedini faktor rizika pojedinačno.
Najočitiji način sprečavanja oralnog raka je suzdržavanje od pušenja i pušenja; međutim, svi znamo da je prestanak izazov za mnoge ljude koji su ovisni o drogama i alkoholu ili zloupotrebljavaju droge i alkohol.
Statistika
Oko 85 posto rakova glave i vrata su oralni karcinom. Štoviše, u Sjedinjenim Državama, 3 posto svih zloćudnih tumora kod muškaraca i 2 posto svih malignih štakora u žena su oralni karcinomi.
Oralni rak utječe na više muškaraca nego žena, a afroamerički muškarci imaju veću vjerojatnost od bijelih muškaraca za razvoj oralnog karcinoma. Konačno, oralni karcinom je češći kod osoba starijih od 40 godina.
U jugoistočnoj Aziji, nevjerojatnih 40 posto svih vrsta raka su oralni rakovi. U razvijenim zemljama, postotak karcinoma koji su oralni karcinom raste oko 4 posto.
Šansa da će svaka pojedina osoba razviti oralni karcinom tijekom svog života je oko 1,1 posto.
Svake godine, oralni rak ubija oko 8000 ljudi u Sjedinjenim Državama. Nadalje, oko 42.000 ljudi u Sjedinjenim Državama dijagnosticira ovu vrstu raka svake godine.
U 2012. godini gotovo 300.000 ljudi diljem Sjedinjenih Država imalo je usmeni karcinom. Da bi ovaj broj u perspektivi, stanovništvo Cincinnati je oko 300.000 ljudi.
Unatoč napretku u dijagnostičkim i kirurškim tehnikama, broj živih ljudi 5 godina nakon početne dijagnoze oralnog karcinoma ili 5-godišnje preživljavanje, bio je isti za oko 4 desetljeća: između 50 i 55 posto.
Drugim riječima, oko polovice ljudi koji su danas dijagnosticirani rakom usne šupljine će umrijeti u narednih 5 godina. Ova čuvana stopa preživljavanja javlja se jer, iako rano možemo uhvatiti rak usne šupljine, osobe s ovom bolešću obično su prisutne za liječenje kasnije, s naprednijom i teškom bolesti.
Anatomija raka usta
Većina oralnih karcinoma utječe na prve dvije trećine jezika. Konkretno, ti rakovi rastu od dna (leđne) i (bočne) strane jezika. Vrh (leđni) dio vašeg jezika je grub po ukusnim pupoljcima. Donji dio jezika je glatka.
Vrlo rijetko, oralni rak može utjecati na usne ili dijelove usne šupljine, uključujući sljedeće:
- unutar obraza (bukalna sluznica)
- krov usta (tvrdog nepca)
- mala površina koja se nalazi iza mudrosti (retromolarni trigone )
- zubnog mesa (gingiva)
Oralni karcinom povremeno može rasti iz stražnjeg grla ili grkljana. Konkretnije, rak može rasti iz oropharynx i hipofaringna.
oropharynx se sastoji od sljedećih:
- meki nepca
- strani i stražnji zidovi grla
- natrag jedna trećina jezika
- krajnika
Hipofarnus je donji dio grla. Ždrijelo je 5-inčna duga cijev koja povezuje nekretninu između nosa i ulaza u jednjak i grkljan (dušnik). Hrana i zrak prolaze kroz hipofarnus na putu prema želucu i plućima.
Položaj malignih (kancerogenih) tumora u usnoj šupljini ili ždrijelu važan je jer lokacija može utjecati na ponašanje bolesti (patologija) i liječenje.
U konačnici, oralni rak može utjecati na bilo koji dio usta, usnu šupljinu i ždrijelo. Što Oralni rakovi su napravljeni od
Većina oralni rakovi su
skvamoznih stanica raka . Skvamozne stanice su tanke, ravne stanice koje usmjeravaju usnu šupljinu i ždrijelo.Karcinom pločastih stanica počinje se formirati nakon promjene na molekularnoj razini. Kada se skvamozne stanice razbiju na molekularnoj razini, izgled tih stanica se mijenja. Kako se više stanica mijenja u izgledu, oralni karcinom postaje vidljiv, ili klinički vidljiv, a simptomi počinju manifestirati.
Neuobičajeni oralni karcinomi su rijetki i mogu uključivati tumore slinovnice, sarkome i melanom.
Faktori rizika
Čimbenici rizika definirani su kao bilo koja karakteristika ili izloženost koja povećava vjerojatnost (rizik) razvoja bolesti.
Ovdje su neki čimbenici rizika za oralni karcinom:
alkohol
- duhan
- HPV16 (humani papiloma virus tip 16 koji je povezan s povećanjem učestalosti tonsilnih karcinoma)
- dijeta koja nedostaje voća i povrća
- višak izloženosti suncu (povećava rizik od raka usana)
- imunosupresija (oslabljeni imunološki sustav)
- betel quid žvakanje (stimulans droga pronađena u indijskom potkontinentu koja je proguta poput žvakanja duhana i često pomiješana s duhanom)
- pijenje mate (tradicionalni južnoamerički napitak bogat kofeinom i napravljen od yerba matea)
- Simptomi
Evo nekih mogućih znakova i simptoma oralnog karcinoma. (FYI: A
znak je bilo koji vidljiv učinak bolesti, dok je simptom nešto što se pacijent žali i tako je subjektivan.) bijele mrlje na unutrašnjosti usta (leukoplakia)
- upaljeno grlo koje ne ne otići
- šuga (na usnom) ili čira koji ne odlazi
- gruda na usta
- bol na žvakanje
- bol na gutanju
- swollen žlijezde (limfni čvorovi)
- bol u čeljusti
- jezika bol
- labav zubi
- labav proteze
- Više naprednih simptoma usmene raka uključuju sljedeće:
gubitak težine
- krvavi kašalj
- teško jede (disfagija)
- promuklosti
- teškoće disanja
- Obično, ljudi s oralnim karcinomom atribut rani znakovi i simptomi bolesti na druge uzroke , Posljedično tome, ti su ljudi prisutni s ovim karcinom kasno tijekom bolesti kada je bolest teža. Osim toga, liječnici primarne zdravstvene zaštite (liječnici obiteljske medicine ili internisti) ponekad mogu previdjeti značenje znakova i simptoma usne šupljine u ranoj fazi.
Nažalost, nedostatak ranog otkrivanja glavni je razlog zbog kojeg usmeni rak ubija gotovo polovicu ljudi koji opterećuju. Bolest koja je uhvaćena rano mnogo je više liječljiva.
Dijagnoza
Ako liječnik ili stomatolog vidi sumnjivu leziju ili abnormalnost, u ustima ili grlu nakon obavljanja fizičkog pregleda, obavlja se biopsija kako bi se utvrdilo što je to lezija. Uz biopsiju, mali uzorak tkiva izrezan je iz izvora i analiziran pomoću mikroskopa u laboratoriju. Uz biopsiju, mogu se upotrijebiti i drugi dijagnostički modaliteti za dijagnozu oralnog karcinoma ili shvatiti je li se proširila (metastazirana). Ovi testovi uključuju sljedeće:
MR
CT scan
- PET skeniranje (dobro za otkrivanje metastaza ili širenje)
- prsa i zubni rendgenski otisci
- endoskopija (fleksibilna cijev s fotoaparatom i svjetlom na kraju korištena za vizualizaciju unutar vašeg tijelo)
- gutanje barija (gastrointestinalni niz x-zraka jednjaka i želuca)
- Stajanje
- Stadij
ili ozbiljnost oralnog raka temelji se na kriterijima TNM postavljanja.
T u TNM odnosi se na anatomsku razinu primarnog tumora. Drugim riječima, T se odnosi na opseg u kojem primarni tumor oralnog karcinoma raste u okolne strukture. Zatim je N u TNM za širenje limfnog čvora ili u kojoj mjeri oralni rak napada na regionalne limfne čvorove. (Limfni čvorovi mogu širiti tumor kroz tijelo kroz limfni sustav.)Konačno, M u TNM označava metastaze ili prisutnost sekundarnih malignih rastova u anatomskim mjestima udaljena od izvornog mjesta tumora. Postoji 5 glavnih stadija oralnog karcinoma: stadij 0, I, II, III i IV. Napomenu, Faza IV dalje se dijeli na 3 podstupnje – IVA, IVB i IVC – koje nećemo posebno raspravljati kako bi stvari bile jednostavnije.
Staging može dobiti lukav. Ipak, ovdje su kratki opisi usmene raka koji spadaju u svaku od pet glavnih faza.
Stadij 0 oralni karcinom odnosi se na
karcinom in situ
, ili karcinom koji još nije proširio i ostao točno tamo gdje je započeo. Stupanj 0 rakovi su visoko liječljivi.
Faza I oralni karcinom odnosi se na tumor koji se nije proširio na limfne čvorove ili udaljena anatomska mjesta i veličine na 2 cm ili manje duž svoje najveće dimenzije.
- II. Fazi oralnog karcinoma odnosi se na tumor koji se nije širio i veličine između 2 i 4 cm duž svoje najveće dimenzije. III. Stadij oralnog karcinoma može se odnositi na primarni tumor bilo koje veličine koji se može ili ne mora proširiti na limfne čvorove.Ovisno o podskupini, stupanj IV karcinoma može se odnositi na bilo koju veličinu tumora s limfnim čvorom i udaljenim metastazama.
- Pri određivanju odgovarajućeg liječenja ključni je oblik postavljanja tumora pomoću dijagnostičkih modaliteta. Staging također može biti korišten za predviđanje prognoze, ili izgledi, za one s rakom.
- Liječenje
- Ovisno o veličini, stadiju i mjestu, oralni karcinom može se liječiti kirurškom zahvatom, radioterapijom i kemoterapijom.
- Timovi onkologije odgovorni za liječenje pacijenata s oralnim karcinomom uključuju različite zdravstvene djelatnike koji pružaju dodatne usluge kao što su stomatološka skrb, psihološko savjetovanje, socijalna podrška i savjetovanje o prehrani.
Kad je primarni tumor oralnog karcinoma dobro opisan ili dobro definiran i dostupan, kirurški će ga ukloniti ENT (uho, nos i grlo ili otorinolaringolog).
Ponekad, bilo je teško doći do tumora ili se tumor proširio, ili metastazirao, do limfnih čvorova i šire. U tim se slučajevima može koristiti kemoterapija i radioterapija. Nadalje, kemoterapija i radioterapija mogu se koristiti kao dodatni ili dodatni tretmani koji nadopunjuju operaciju i time smanjuju širenje raka.
Ljudi koji primaju tretman za oralni karcinom moraju redovito pratiti sveobuhvatne preglede svakih 6 mjeseci. Vjerojatnost da će se oralni rak vratiti je između 3 i 7 posto svake godine.
Prognoza
Stadij I i Stadij II oralni karcinom su visoko liječljivi s 5-godišnjim stopama preživljavanja veće od 90 posto. Drugim riječima, broj ljudi živih 5 godina nakon inicijalne dijagnoze s karcinomom oralnog karcinoma Stage I i Stage II je veći od 90 posto.
Stadij III i Stage IV raka imaju niže petogodišnje preživljavanje: između 23 i 58 posto.
Zaključno, ako vi ili voljena osoba sumnjate na oralni rak iz bilo kojeg razloga, neophodno je da dogovorite sastanak s vašim liječnikom što je prije moguće. Budući da su početni znakovi i simptomi oralnog karcinoma nespecifični, morate podijeliti svoje specifične zabrinutosti zbog oralnog karcinoma kod svog liječnika. Također možete zatražiti da se uputite specijalistu, ili ENT, za daljnju procjenu. Oralni karcinom je ozbiljna bolest koja bi trebala biti rano liječena kako bi se osigurala opstanak.
