je već nekoliko godina, ali svi se sjećamo kada je Oprah dobrohotno vladao dan razgovor s njezinim istoimenim The Oprah Winfrey Show. Ipak, Oprahova vladavina na vrhu televizije bila je malo zahtjevnija zbog problema sa štitnjačom.
Oprahova bolest štitnjače
Tijekom 2007, Oprah je dijele dijagnozu bolesti štitnjače sa svijetom. Kasnije u članku iz 2009 O, The Oprah Magazine, Oprah je iznenađujuće rekla da je bila izvan njezinih lijekova štitnjače.
Što daje?
Prema Oprahovom bliskom prijatelju, dr Ozu, Oprah ima čudnu mješavinu hipertireoze i hipotireoze koji je nekako izjednačio njene hormonske razine. Međutim, ono što je dobro za Oprah – konkretno, zaustavljanje njezinih lijekova protiv štitnjače – vjerojatno nije dobro za članove opće populacije koji uglavnom jesu ili hipotireozni ili hipertiroidni, ali ne i oboje.
U ovom članku obraćamo se dr. Marie Savard je liječnik, pacijent zagovornik i Good Morning America medicinski dopisnik o njezinim mislima o Oprahu. Imajte na umu da je dr. Savard intervjuiran za ovaj članak u 2009, a ažurirali smo članak od tada.
Ovo je ono što dr. Savard mora reći
Budući da dr. Savard ne zna specifičnosti Oprahove medicinske povijesti, podijelila je primjedbe i pitanja na temelju pitanja koja Oprahova situacija podiže, crtajući 25 godina privatne prakse kao unutarnje Liječnik medicine liječi mnoge žene (i neke muškarce) s bolestima štitnjače.
Želi biti jasno da ona ne reagira na Oprahovu osobnu povijest, već da podijeli neke misli i pitanja koja bi mogla biti korisna drugim ženama koje se bore s sličnim zdravstvenim problemima, ili možda sami, s obzirom na zaustavljanje svih lijekova , kako je navodno Oprah učinio. Umjesto toga, pogledamo sljedeći slučaj, što je tipično za ljude koji prestanu uzimati lijekove štitnjače.
Pacijentica je 53-godišnja žena u perimenopauzi koja radi 24 sata na dan s poviješću mijenjanja težine, ali koja je inače bila u onome što čini dobro zdravlje. U veljači 2007. prezentirala je simptome poteškoća s spavanjem, letargije i razdražljivosti, postupno povećanje težine i zadržavanje tekućine, palpitiranje izazvane vježbanjem i visoki krvni tlak. Priznala je da više dana ne može spavati. Procijenili su ga mnogi liječnici i konačno liječnik je dijagnosticirano stanje prekomjerne štitnjače koja se postupno pretvorila u stanje neaktivnog štitnjače. Vjerojatno je bila stavljena na lijekove za liječenje preuranjene štitnjače (Tapazole ili PTU), a kasnije za inaktivnu štitnjaču (sintetički ili prirodni hormoni štitnjače). Također je bila na lijekovima zbog palpitiranja i visokog krvnog tlaka. Kako joj se težina nastavila penjati i vjerovala joj da su joj lijekovi učinili da se osjećaju kao da je u magli, usporila i promatrala život kroz veo, opet je prebacila liječnike i na kraju zaustavila sve lijekove, osim dnevnog aspirina. Iako ne govori u svojoj povijesti, njezin opis sugerira da se zapravo osjećala bolje nakon zaustavljanja lijekova.
Povijest ovog bolesnika podiže sljedeća pitanja i nedoumice:
Što je bila pacijentova dijagnoza štitnjače i kakvi su rezultati njezinih studija funkcije štitnjače?
- Je li stvarno imala autoimunu bolest štitnjače i zašto onda može zaustaviti lijekove štitnjače bez ikakvog lošeg učinka?
- Je li ona rijetka pacijentica koja ima prolazni tiroiditis i sada je bolja – barem za sada?
- Neuobičajeno je i često opasno za pacijenta s inaktivnim štitnjačom od autoimunih uništavanja (ili kirurškog uklanjanja zbog toga) kako bi zaustavili lijekove štitnjače više od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
Jednom kada je dijagnoza niskog štitnjače pravilno napravljena, cjeloživotna zamjena štitnjače je ušteda života. Može biti teško pronaći ispravne lijekove za nadomjesnu štitnjaču i dozu, ali ono što nije upitno jest trajna trajna potreba liječenja.
Ovaj slučaj nas dovodi u pitanje je li pacijent u ovom slučaju zaista bolest štitnjače. Možda je imala krvne pretrage i simptome koji su bili granični ili suprotni, a njezini su liječnici pristali na empirijski tretman kako bi vidjeli kako će odgovoriti. Njezin nedostatak odgovora na liječenje upućuje na to da ona nema problema sa štitnjačom. Čak i ako je bila nestrpljiva i nije davala lijek dovoljno vremena, nije mogla potpuno odustati od lijeka ako joj štitnjača nije bila aktivna i nije dovoljno štitnjače.
Da li pacijent još uvijek ima visoki krvni tlak (hipertenzija) i vježbe izazvane palpitacije?
- Što je njeno odmaranje srca i krvni tlak?
- Jedan od najstarijih znakova preaktivanog štitnjače može biti porast pulsa u mirovanju i često se može osjećati kao palpitiranost ili brzo srčano udaranje vježbanjem. U tom slučaju, klasa lijekova za srce i krvni tlak obično se propisuje za usporavanje zatajivanja srca kod slučajeva prekomjerne štitnjače, dok lijekovi protiv štitnjače za liječenje preaktivanih štitnjače počinju djelovati. Ti lijekovi nazivaju se beta-blokatori s generičkim nazivima lijekova kao što su tenormin ili propanolol. Ovi veliki lijekovi vrlo često međutim uzrokuju mentalnu zamućenost, letargija, osjećaj usporavanja i čak i depresiju. Često se mogu uzimati noću s manje štetnih učinaka, a bolesnici ih postupno podnose ako polako povećavaju dozu.
Mnogi od nuspojava pacijenata od lijekova mogu biti od beta-blokatora ili drugih lijekova za krvni tlak. Ovi lijekovi se ne mogu iznenada zaustaviti, jer rizik iznenadnog povratka brzog pulsa može dovesti do srčanog udara ili čak moždanog udara. Vjerojatno je ovaj pacijent postupno smanjio dozu pa je stoga odstupio od tih lijekova.
Koji je sada njezin krvni tlak?
- Neki pacijenti s visokim krvnim tlakom mogu zauvijek zaustaviti svoje lijekove dulje vremensko razdoblje ako postignu potrebne trajne promjene u njihovom životnom stilu – kao što su uključivanje u svakodnevnu vježbu, ograničavanje unosa soli, konzumiranje više voća i povrća te nastojanje da se ograniči stres ili problema sa spavanjem.
Koji je temeljni uzrok naših bolesnika debljanje i umor?
- Naši pacijenti rade gotovo 24 sata dnevno i sigurno nisu spavali danima odjednom na početku njezinih medicinskih problema. Dobar noćni san od 7 do 8 sati noći danas je poznato da je ključno za dobro zdravlje, jak imunološki sustav, pa čak i za održavanje zdrave težine. Studije u djece i odraslih povezivale su smanjenje spavanja (manje od 6 sati noći za odrasle osobe) do smanjene tolerancije glukoze i dobitka na težini (posebno povećanje veličine struka od akumulacije opasnog trbušnog masti iz porasta kortizola). Povećani stres i smanjeni san vjerojatno se javljaju u epidemijskim proporcijama i gotovo je svakako faktor u povijesti bolesti naših pacijenata. Na kraju, svaki pacijent predstavlja svoju jedinstvenu i vrlo osobnu priču, a mora raditi s vlastitim liječnicima kako bi povratio zdravlje. Ali slušanje vašeg tijela je prvo i najvažnije. Radar zdravlja vašeg tijela radi najbolje – u partnerstvu s povjerljivim liječnikom koji treba vremena da vas posluša.
Drugim riječima, samo zato što Oprah, bez obzira koliko divna uzor ona, ne uzima lijekove štitnjače po naredbi njezinih liječnika, ne znači da trebate prestati uzimati lijekove za bolest štitnjače bez prethodnog savjetovanja s vašim liječnik.
Više o dr. Savardu
Možete naći dr. Savard koji se redovito pojavljuje na ABC-ovoj "Good Morning America" i njezinoj web stranici, Dr. Marie’s Healthy Dose, na adresi www.drsavard.com. Za više od Dr. Savard ovdje, pročitajte:
Žene moraju preuzeti odgovornost za vlastito zdravlje štitnjače
Savjeti o upravljanju vlastitim bolestima štitnjače i zdravstvenim informacijama: Marie Savard, MD o tome kako informacije mogu spasiti život
