Možda ste čuli za prijatelje i voljene osobe koji su bili na terapiji održavanja za rak. Ipak, terapija održavanja raka pluća je tek nedavno pregledana. Kada se terapija održavanja koristi za rak pluća i koji su ciljevi ovog liječenja?
Što je terapija održavanjem?
Prije nego počnete razgovarati o korištenim lijekovima, pomaže u definiranju točno onoga što je terapija održavanja.
Terapija za održavanje je vrsta liječenja koja se koristi s naprednim karcinomom pluća – konkretno, naprednim ne-malim stanicama raka pluća u pokušaju poboljšanja preživljavanja, ali ne i "liječenja" raka. To je u suprotnosti s nekim tretmanima za ranije stadije raka pluća koji se mogu dati s lijekom na umu.
Također se može koristiti u nekim prilikama za osobe s malim stanicama raka pluća (vidi dolje).
Jednostavna definicija terapije održavanja je nastavak aktivnog liječenja tumora koji nije napredovao (pogoršavao) nakon početnog kemoterapije – – sve dok ne postoje znakovi da je rak napredovao (pogoršan). Drugim riječima, to je liječenje s ciljem održavanja tumora koji ne aktivno raste brzo, a ne tretmanom koji ima za cilj smanjiti ili izliječiti tumor.
Ciljevi održavanja terapije
S bilo kojim tretmanom raka koji razmotrite, važno je razmišljati o ciljevima terapije.
Imajući to na umu, mnogo je lakše izmjeriti rizike liječenja protiv prednosti. Ti 4 primarni ciljevi su:
- Preventivni
- Ljekovito
- Upravljanje bolestima
- Palijativna
Održavanje terapija se koristi za upravljanje bolestima. Nije kurativno, ali ipak "više" nego palijativno liječenje, jer je zamišljeno da radi više nego da pomaže samo simptomima – njegov je cilj produžiti opstanak i kvalitetu života za vrijeme preživljavanja.
Kada se koristi?
Kako bi se dalje definirala terapija održavanja karcinoma pluća, upotreba lijekova nakon što je netko liječen s četiri ciklusa "prvog reda" kemoterapije za napredni (stadija IIIA i stadij IV) raka pluća, ukoliko rak nije napredovao tijekom ovog prva linija liječenja. Dok se u prošlosti ljudi nisu liječili dalje u ovom trenutku (a umjesto toga slijedi razdoblje "budne čekanja" – to jest praćenje simptoma i radioloških istraživanja kako bi se ustanovio da li će rak rasti), održavanje terapije je dizajnirano kako bi se pomoglo simptomima raka i, nadamo se, poboljšati vrijeme preživljavanja izvan onog koje pruža kemoterapija prvog reda. Postoje mnoge kontroverze oko korištenja terapije održavanja. Kao i kod svakog liječenja, nuspojave liječenja moraju biti odmjerene protiv bilo kakve koristi. I – u našem trenutnom gospodarstvu – cijena je također razmatranja. Lijekovi dizajnirani za "održavanje" mogu biti vrlo skupi. Neke studije pokazuju samo vrlo mali napredak u preživljavanju (najviše od dana do tjedana), a obitelji često ostaju s vrlo skromnim poboljšanjem preživljavanja s financijskim teretom liječenja.
Što se koriste lijekovima?
Trenutno postoje dva lijekova koji su FDA odobrila za terapiju održavanja za napredni rak pluća.
Nekoliko drugih lijekova (i kombinacija lijekova) proučavano je u kliničkim ispitivanjima. Od odobrenih lijekova uključeno je:
Alimta (pemetrexed) – FDA je 2009. godine odobrila korištenje Alimta za terapiju održavanja raka pluća.
- Tarceva (erlotinib) – FDA odobrila Tarcevu za uporabu kao terapija održavanja raka pluća u 2010.
- Tko najviše koristi?
Kao i kod većine tretmana za rak pluća, postoje određene osobe koje mnogo bolje reagiraju na terapiju.
Studije s Alimta pokazale su da je djelotvornije za osobe s adenokarcinomom pluća i rakom pluća velikih stanica. Također se čini učinkovitijima kod ljudi koji imaju EGFR mutaciju.
Istraživanja s Tarcevom također pokazuju poboljšani opstanak prije svega za osobe s karcinomima pluća ne-malih stanica koje nisu karcinom pluća pluća. Čini se također da korisnicima koji imaju EGFR mutaciju u većoj mjeri koristi od onih koji nemaju mutaciju. Najveća korist od preživljavanja za terapiju održavanja s Tarcevom pronađena je za žene nikada nepušače koje su bile u dobrom zdravstvenom stanju, inače u vrijeme njihovog liječenja.
Nuspojave i komplikacije
Terapija održavanja za rak debelog crijeva Opsežna faza
Dok se terapija održavanja primjenjuje prvenstveno za karcinom pluća ne-malih stanica, nedavna klinička ispitivanja ukazuju da postoji moguća uloga u opsežnom stadiju malih stanica raka pluća niz liniju, s trend prema poboljšanom preživljavanju među osobama liječenim održavanjem sunitiniba plus profilaktičkim kranijskim zračenjem.
Podrška i rješavanje
Rekli su da je jedan od "nuspojava" terapije održavanja u tome što ljudi ne dobivaju osjećaj da su završili liječenje. Drugim riječima, ne osjećaju se kao "preživjeli". Može se imati na umu da se hormonsko liječenje za liječenje raka dojke smatra i terapijom održavanja, a velika većina ljudi koji su imali karcinom dojke nastavlja uzimati hormonsku terapiju, bilo tamoksifen ili inhibitor aromataze kad su završili liječenje raka , Može nam također pomoći podsjetiti na definiciju preživjelog raka: netko je preživio rak od trenutka kada je dijagnosticirana bolest i za ostatak svog života.
Najvjerojatnije je da će terapija održavanja karcinoma pluća povećati i broj ljudi koji koriste ovaj tretman i njegovo značenje. Koncept je da
počinjemo liječiti rak pluća više i više poput kronične bolesti . Ne možemo nužno izliječiti većinu ljudi, ali bolest se nadamo da će se nadzirati dulje vrijeme.
