Normalni tlak hidrocefalusa (NPH) je stanje uzrokovano nakupljanjem cerebrospinalne tekućine (tekućina koja se tipično nalazi u kralježničnoj moždini i mozgu) prvenstveno u mozgovnim komorama. Hydrocephalus zapravo znači "vodu na mozgu".
Nastajanje tekućine nastaje kada je blok u protoku ili apsorpcija cerebrospinalne tekućine. Često, unatoč nakupljanju tekućine, postoji malo ili nikakav porast tlaka unutar lubanje, pa je naziv "normalni" tlak hidrocefalus.
Izraz datira iz rada dr. Salomona Hakima 1964. godine, gdje je prvi opisao fenomen cijepljenja tekućine u mozgu.
NPH se često pogrešno dijagnosticira kao Alzheimerova, Parkinsonova ili Creutzfeldt-Jakobova bolest jer se simptomi preklapaju. Neki izvori procjenjuju da čak 250.000 osoba s Alzheimerovom bolesti, druga demencija ili Parkinsonova bolest može imati NPH, dok drugi stavljaju broj mnogo niže.
Uzroci
Ponekad postoje specifični uzroci kao što su ozljede glave, krvarenje aneurizama u mozgu, meningitis, itd. Često, međutim, ne postoji prepoznatljiv okidač.
Simptomi
Postoje tri znakova simptoma NPH:
- Poteškoća s hodanjem: Najraniji simptom je promjena u hodanju i hodu (kretnja nogu i koraka) ili osjećaj da su noge zaglađene na pod. Vaša ravnoteža može biti slaba, a možete ići s velikim, polaganim korakom.
- Urinarne frekvencije ili inkontinencije: Vi svibanj imati problema s curi urin ili osjećaj kao da morate ići u kupaonicu često. Možda nećete biti u mogućnosti to učiniti na vrijeme.
- Kognitivne promjene: Osobe s NPH pokazuju neke simptome demencije, kao što su zbunjenost, kratkotrajni gubitak pamćenja i promjene u ponašanju.
Kako je NPH drugačiji od Alzheimerove bolesti?
Početni simptomi NPH su obično tri gore navedena. Alzheimerovi simptomi, s druge strane, počinju prvenstveno kao kognitivna pitanja, poput smanjene kratkotrajne memorije i poteškoća u učenju novih stvari. ◗ Inkontinencija i problemi s sposobnošću kretanja često se razvijaju dok se Alzheimerova bolest napreduje, ali oni nisu tipični simptomi u ranim stadijima Alzheimerove bolesti.
Istovremeno je moguće imati i NPH i Alzheimerovu bolest, što dovodi do izazivanja dijagnoze i liječenja.
Dijagnoza
Dijagnoza NPH se smatra kada osoba ima oštećenje u hodanju i ravnoteži pored inkontinencije ili kognitivne disfunkcije. NPH dijagnosticira obično neurološki ili neurokirurg kroz nekoliko testova, što može uključivati sljedeće:
CT scan
- MR scan
- Spinalna slavina
- Neki liječnici također zahtijevaju višednevni boravak u bolnici gdje mogu kontinuirano mjeriti razine cerebrospinalne tekućine postavljanje malog monitora u mozak. Liječnik također može umetnuti maleni kanal za kateter, koji izgleda kao sitna fleksibilna cijev, u donji dio leđa, duž kralježnice. To može dopustiti dodatnu tekućinu kralježnice da se isprazni iz tijela. Medicinski tim će tada vidjeti hoće li se simptomi poboljšati kad se stvori manje tekućine. Ako se funkcioniranje značajno poboljšava, dijagnoza se potvrđuje i osoba bi vjerojatno imala koristi od štapa smještenog u njegov mozak.
Liječenje
Liječenje se obično sastoji od umetanja štapa u ventrikulu mozga da se isprazni dodatni fluid kroz mali kateter.
Shunt je kirurški kanal. Postoje dvije vrste:
Ventrikoperitonealni shunt: Ovaj shunt se nalazi u ventrikuli mozga i ima mali kateter, ili cijev, koja vodi do trbuha, gdje se dodatna tekućina može otpustiti i reapsorbira.
- Ventrikularni shunt: Ovaj shuntov kateter je umetnut u klijetku i odvodi se u jugularnu venu, smještenu neposredno iznad atrija srca. Osim toga, lijekovi poput acetazolamida ponekad se koriste za liječenje NPH.
- Prognoza
Prognoza varira s NPH. Rana dijagnoza je neophodna. Dok se neki pojedinci ne poboljšavaju mnogo s položajem sila, ostali bi gotovo puni oporavak ako se NPH dijagnosticira i liječi rano.
