Definicija
Myelosupresija je definirana kao smanjenje sposobnosti koštane srži da proizvodi krvne stanice. Najčešće se javlja kod raka kao nuspojava kemoterapije, ali postoje i drugi uzroci.
Mijelosupresija može utjecati na smanjenje proizvodnje:
Crvene krvne stanice (RBC)
- Bijele krvne stanice (WBC)
- Trombociti
- Hematopoiesis, koštana srž i mijelosupresija
Da bi razumjeli mijelosupresiju, korisno je govoriti o funkciji koštana srž. U koštanoj srži sve krvne stanice – crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti – počinju s jednim tipom stanica: hematopoetskim matičnim stanicama. Hematopoetske matične stanice imaju sposobnost razvijanja u bilo koju vrstu krvne stanice. Ove stanice odlaze u zasebne puteve dok se razlikuju u crvenim krvnim stanicama, trombocitima i bijelim krvnim stanicama, a zatim u specijalizirane stanice kao što su različite vrste bijelih krvnih stanica. Ali svi oni počinju s matičnim stanicama. Mijelosupresija se odnosi na proces koji remeti ove matične stanice, i. posljedično, utječe na sve različite vrste krvnih stanica. Pojam
mieloablacija
odnosi se na tešku mijelosupresiju u kojoj se ne proizvode krvne stanice. Uzroci Postoji nekoliko načina na koje se koštana srž može poremetiti, tako da ne proizvodi krvne stanice.
Oštećenje matičnih stanica
– Najčešći uzrok mijelosupresije je lijek koji usporava sposobnost matičnih stanica i specijaliziranih potomaka da se podijele i množe. Sve naše krvne stanice kontinuirano se nadopunjuju. Lijekovi poput kemoterapijskih lijekova uzrokuju supresiju koštane srži izazvanu lijekom.
- Zamjena koštane srži / gomilanja – Koštana srž može biti "gužva" zbog stvari kao što su karcinom krvi ili metastazirajući rak, tako da ne postoji "soba" za normalnu proizvodnju krvnih stanica.
- Neuspjeh koštane srži Umjesto da bude potisnut lijekom, koštana srž umjesto toga može biti uništena raznim toksinima i kemikalijama. Kada je to slučaj, zaustavljanje lijeka neće rezultirati da koštana srž ponovno radi svoj posao proizvodnje krvnih stanica.
- Specifični uzroci mijelosupresije Procesi koji mogu uzrokovati mijelosupresiju uključuju:
Suzbijanje koštane srži uzrokovano kemoterapijom. Kemoterapija uništava sve brzo razdjelne stanice poput stanica raka, uključujući stanice koje postaju sve vrste krvnih stanica.
Rak debelog crijeva, kao što su leukemija, limfomi, mijelom, metastazni karcinom do koštane srži, može rezultirati "gomilanjem" pa nema mjesta za hematopoezu.
- Namjerna mijelosupresija / mieloablacija – U karcinomima povezanim s krvlju prisutnim u koštanoj srži, kemoterapija vrlo visoke doze koristi se za uklanjanje koštane srži. Kada je koštana srž "čista", transplantacija koštane srži ili transplantacija krvnih stanica matičnih stanica potom je učinjena kako bi se repopulirali koštane srži s ne kancerogenim matičnim stanicama krvi.
- Nedostaci krvnih stanica
- Kada matične stanice ne rastu i dijele i specijaliziraju se u jedinstvene vrste krvnih stanica (kada postoji supresija koštane srži ili mijelosupresija), nedostaci u vrsti krvnih stanica nazivaju se:
Anemija
– Anemija se odnosi na nedostatak crvenih krvnih stanica. Anemija može uzrokovati umor, slabost, bljedilo, brzu brzinu otkucaja srca, otežano disanje i neodoljivost. Anemija inducirana kemoterapijom je čest uzrok umora tijekom kemoterapije.
- Leukopenija – Leukopenija se odnosi na nedostatak bijelih krvnih stanica. Kod leukopenije osobe imaju rizik od infekcije, tako da simptomi mogu biti simptomi infekcija kao što su povišena temperatura, kašalj i bol kod mokrenja. Kod raka najčešće će ljudi čuti kemoterapiju izazvanu neutropenu. Neutrofili su tip bijelih krvnih stanica koja je naša prva linija obrane opet infekcije bakterijama, virusima i gljivicama (kao i protiv stanica raka).
- Trombocitopenija – Trombocitopenija se odnosi na nedostatak trombocita. Niska razina trombocita može dovesti do modrica i teških krvarenja. Trombocitopenija uzrokovana kemoterapijom ne može biti problem tako često kao neutropenija, već može uzrokovati ozbiljne krvarenje kod nekih ljudi. Je li imunosupresija isto kao i imunosupresija?
- Možda se pitate jesu li imunosupresija i mijelosupresija isti. U postavljanju mijelosupresije, proizvodnja bijelih krvnih zrnaca se smanjuje, pa će doći do imunosupresije. Ali imunosupresija ne znači uvijek mijelosupresiju. Na primjer, lijek (ili drugi postupak) može potisnuti bijele krvne stanice ili druge posebne dijelove imunološkog sustava, ali ne utječe na crvene krvne stanice ili trombocite. Liječenje
Liječenje mijelosupresije će uključivati liječenje bilo kojeg uzroka mijelosupresije. Ako se radi o lijekovima ili kemoterapiji, liječenje mora biti zaustavljeno ili odgođeno. Ako je to zbog infiltracije koštane srži, a posljedična gomila, najvažniji je korak liječenje raka u koštanoj srži. Ako je došlo zbog neuspjeha koštane srži, bit će važno vidjeti da li je neuspjeh koštane srži reverzibilan, a ako ne, treba razmotriti tretmane kao što su zamjena krvnih stanica i presađivanje koštane srži.
Za simptome povezane s mijelosupresijom, tretmani mogu biti usmjereni na određeni nedostatak stanica uzrokujući simptome. Za anemiju mogu se dati transfuzije, dodatci željeza ili čimbenici rasta. Za neutropenu koja rezultira rizikom infekcije ili prisutnosti infekcije, mogu se koristiti čimbenici rasta (kao što je Neulasta) i agresivno liječenje infekcijom s kombinacijskim antibioticima. Za nisku razinu trombocita koje povećavaju rizik od krvarenja transfuzija može biti potrebno.
Poveznice iznad anemija, neutropenije i trombocitopenije inducirane kemoterapijom opisuju ove specifične tretmane koji se mogu razmotriti ako se mijelozupresija odnosi na kemoterapiju.
Također poznat kao:
Suzbijanje koštane srži
Primjeri:
Zbog teške mijelosupresije, Rick je onkolog predložio da čeka tjedan dana prije sljedećeg liječenja kemoterapijom.
