Dobar liječnik liječi bolest; veliki liječnik tretira pacijenta koji ima bolest ~ William Osler (kanadski liječnik, 1849-1919)
Jeste li ikad pitali što pacijenti žele od susreta s liječnikom? U mislima jednog liječnika (Delbanco, 1992):
- Pacijenti žele biti u stanju povjeriti kompetenciji i učinkovitosti svojih skrbnika.
- Pacijenti žele učinkovito pregovarati o zdravstvenom sustavu i biti tretirani s dostojanstvom i poštovanjem.
- Pacijenti žele shvatiti kako će njihova bolest ili liječenje utjecati na njihove živote i često se boje da njihovi liječnici ne govore sve što žele znati.
- Pacijenti žele raspraviti učinak njihove bolesti na obitelj, prijatelje i financije.
- Pacijenti se brinu za budućnost.
- Pacijenti se brinu i žele naučiti kako skrbiti za sebe daleko od kliničke postavke.
- Pacijenti žele da se liječnici usredotoče na njihovu bol, tjelesnu nelagodu i funkcionalne smetnje.
Odnos
Odnos između pacijenta i liječnika analiziran je od ranih 1900-ih godina. Prije kada je medicina bila više znanosti od umjetnosti, liječnici su radili na poboljšanju njihovog kreveta, jer su lijekovi bili često nemoguć, a liječenje imalo ograničen učinak.
U sredini stoljeća kada su se pojavila znanost i tehnologija, interpersonalni aspekti zdravstvene zaštite bili su zasjenjeni.
Sada postoji obnovljeni interes za medicinom kao društveni proces. Liječnik može učiniti toliko štetu pacijentu sa šabljem riječi kao s nožem.
Instrumentalna i ekspresivna komponenta
Prijelaz između liječnika i pacijenta prelazi dvije dimenzije:
- Instrumentalna
- Izraziva
"Instrumentalna" komponenta uključuje sposobnost liječnika u obavljanju tehničkih aspekata skrbi kao što su:
- obavljanje dijagnostičkih testova
- fizičke preglede
- propisivanje tretmana
"Izraziva" komponenta odražava umjetnost medicine, uključujući afektivni dio interakcije kao što je toplina i empatija, te kako liječnik pristupe pacijentu. Modeli odnosa pacijent-liječnik
Aktivnost-model pasivnosti – nije najbolji model za kronični artritis
To je mišljenje nekih ljudi da je razlika snage između pacijenta i liječnika neophodna za neprekidan tijek liječničke skrbi. Pacijent traži informacije i tehničku pomoć, a liječnik formulira odluke koje pacijent mora prihvatiti. Iako se to čini prikladno u medicinskim hitnim slučajevima, ovaj model, poznat kao model aktivnosti i pasivnosti, izgubio je popularnost u liječenju kroničnih stanja, kao što su reumatoidni artritis i lupus. U ovom modelu liječnik aktivno tretira pacijenta, ali pacijent je pasivan i nema kontrolu.
Model za usmjeravanje i suradnju – Najčešći model
Model
usmjeravanja-suradnje najčešći je u trenutnoj medicinskoj praksi. U ovom modelu liječnik preporučuje liječenje i pacijent surađuje. To se podudara s teorijom "liječnik najbolje zna", pri čemu liječnik podržava i ne-autoritaran, ali je odgovoran za odabir odgovarajućeg liječenja. Pacijent, koji ima manju snagu, očekuje se da će slijediti preporuke liječnika.
Model međusobnog sudjelovanja – Zajednička odgovornost
U trećem modelu
model uzajamnog sudjelovanja, liječnik i pacijent dijele odgovornost za donošenje odluka i planiranje tijeka liječenja. Pacijent i liječnik poštuju jedno drugo očekivanja, točke gledišta i vrijednosti.Neki su tvrdili da je to najprikladniji model za kronične bolesti, kao što su reumatoidni artritis i lupus, gdje su pacijenti odgovorni za primjenu njihovog liječenja i određivanje njezine učinkovitosti.
Promjene tijekom kroničnih reumatskih stanja zahtijevaju da liječnik i pacijent imaju otvorenu komunikaciju.
Što je doista optimalni model za kronični artritis?
Neki reumatolozi smatraju da je optimalni model odnosa između liječnika i pacijenta negdje između
smjernica i suradnje i uzajamnog sudjelovanja. U stvarnosti, priroda doktorskog patentnog odnosa vjerojatno se mijenja tijekom vremena. Rano, u vrijeme dijagnoze, obrazovanje i smjernice korisni su za učenje upravljanja bolestima. Nakon što se utvrde planovi liječenja, pacijent se kreće prema modelu uzajamnog sudjelovanja kao što prati njihove simptome, izvještava o poteškoćama i radi s liječnikom kako bi promijenio svoj plan liječenja. Učinkovitost liječenja
Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o pacijentu koji provodi upute liječnika (tj. Sukladnost). Opcije liječenja artritisa mogu uključivati:
uzimanje propisanih lijekova
- raspon pokreta i jačanje vježbi
- zajedničke tehnike zaštite
- prirodni lijekovi
- tehnike boli ublažavanja
- protuupalna dijeta
- kontrola tjelesne težine
- fizioterapija
- nepridržavanje plana liječenja pretpostavlja negativni ishod, uz pretpostavku da:
liječenje je prikladno i obično djelotvorno
- postoji povezanost između prianjanja i poboljšanja zdravlja
- pacijent je u mogućnosti provesti plan liječenja
- Koje su učinci djelotvornog odnosa pacijent-liječnik?
