Transplantacije jetre ponekad su jedina opcija za liječenje osoba s akutnom ili kroničnom bolesti jetre. Napredak u transplantaciji jetre rezultirao je daleko većim očekivanjima životnog vijeka, a 58% primatelja preživjelo je 15 godina. █Za transplantaciju jetre najprije su izvedeni kasnih šezdesetih, iako su ostali u velikoj mjeri eksperimentalni do sredine 1980-ih kada su bile bolje kirurške tehnike i bolje sredstvo za sprečavanje odbacivanja presađivanja organa.
Danas se godišnje odvija preko 6.000 transplatacija jetre.
Motiviranje razloga za transplantaciju jetre
Budući da su transplantacije jetre skupi i nose značajan rizik, liječnici ih preporučuju samo kao posljednje sredstvo. To se obično događa kada jetra više ne funkcionira, a komplikacije oštećenja jetre više se ne mogu kontrolirati.
Među najčešćim razlozima za transplantaciju jetre:
Zračenja završnog stadija iz bilo kojeg razloga, uključujući kronični hepatitis B ili C, alkoholna ciroza i bezalkoholna bolest masnih bolesti. Iako ciroza sama po sebi nije znak transplantacije, znakovi dekompenzacije (poput encefalopatije, krvarenja ili povratnih ascitesa) često mogu poslužiti kao motivacija.
- Određeni karcinom jetre, inglisiranje kolangiokarcinoma, hepatocelularni karcinom (HCC), primarne hepatocelularne maligne bolesti i adenomi jetre.
- Fulminantni zatajenje jetre zbog jednog fulminantnog virusnog hepatitisa (A, B, D i rijetko C), lijekova povezanog s zatajenjem jetre, hepatičnom trombozom, Wilsonovom bolesti ili drugim uzrocima.
- Teška disfunkcija žučnih kanala, što dovodi do epileptične ciroze i sklerozirajućeg kolangitisa.
- Kvalifikacije za transplantaciju jetre
Nije iznenađujuće, više ljudi treba transplantaciju jetre nego što je dostupno za transplantaciju. Zbog toga su stručnjaci za zdravstvenu politiku razvili
model za ocjenu krajnje razine bolesti jetre (MELD), algoritam koji se koristi za procjenu ozbiljnosti kronične bolesti jetre i pomoć pri pronalasku pacijenata za transplantaciju.Mogu se upotrijebiti i druge metode za određivanje, uključujući i
Milan Criteria , koji kvalificira osobu koja se zasniva prvenstveno na veličini i / ili broju jetrenih lezija (tj. Ne veći od 5 centimetara ili ne više od tri lezije jednako ili manje od 3 centimetra). Iako se transplantacije mogu smatrati primjenjivima na bilo koje akutno ili kronično stanje koje uzrokuje nepovratnu i trajnu disfunkciju jetre, često se mogu pojaviti brojne praznine u procesu donošenja odluka.Organizacija u SAD-u odgovorna za podudaranje pojedinaca s dostupnom jetri je United Network for Organ Sharing (UNOS). Neprofitna organizacija djeluje na temelju ugovora za saveznu vladu da se podudaraju i izdvoje organe.
Kontraindikacije za transplantaciju jetre
Kontraindikacije za transplantaciju jetre su one koje mogu povećati vjerojatnost smrti za primatelja ili će vjerojatno rezultirati neuspjehom ili odbijanjem transplantacije. Među nekim od
apsolutnih kontraindikacija
za transplantaciju: Tekući alkohol ili supstancija ovisnost Teška srčana ili plućna bolest
- Rak (ne uključujući neke karcinom jetre ili ne-melanom raka kože)
- Teške i višestruke oštećenja roda koje će vjerojatno dovesti do prijevremenog smrt
- Određene nekontrolirane infekcije ili život opasne bolesti
- Postoji i niz
- relativnih kontraindikacija
, takozvani jer mogu ili ne mogu kontraindicirati tretman na temelju procjene jednog ili više čimbenika, uključujući: napredno doba ( starije od 65 godina)Neuspjeh bubrega
- Morbidna pretilost
- Teška pothranjenost
- HIV (iako manje problema kod bolesnika s kontinuiranom virusnom kontrolom)
- Teška plućna hipertenzija
- Teške, nekontrolirane (ili neliječene) psihijatrijske poremećaje
