Ako imate fibrilaciju atrija, pravo liječenje može biti trokuti pristup koji zvuči protu-intuitivan – dopustiti atrijsku fibrilaciju da se ustrajava, usmjeriti terapiju na održavanje otkucaja srca od postaje prebrzo (kako biste kontrolirali svoje simptome) i poduzmite korake kako biste smanjili rizik od moždanog udara. To se naziva metodom kontrole stopa. Intuitivno, druga metoda, kontrola ritma kontrole, koja je usmjerena na obnavljanje i održavanje normalnog srčanog ritma, zvuči mnogo bolje.
- Pročitajte pregled liječenja atrijske fibrilacije.
Ali kod većine ljudi koji imaju kroničnu ili uporniju atrijsku fibrilaciju (to jest, oni su bili u fibrilaciji atrija ili većinu vremena tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci), rezultati imaju tendenciju da budu puno bolji s pristupom kontrole stope.
U velikoj mjeri, to je zato što kontrola ritma obično bude rigorozna, neprikladna, neučinkovita i podrazumijeva relativno visoki rizik od nuspojava. Također, većina ljudi koji su tretirani s kontrolom stope rade dosta dobro; kliničke studije pokazuju da su njihovi ishodi barem jednako dobri, ako ne i bolji, nego za one u kojima se pokušava kontrolirati ritam.
- Pročitajte kako odlučiti o pravilnom pristupu liječenju atrijske fibrilacije.
Pristup kontrole brzine atrijske fibrilacije ima dva cilja – za kontrolu brzine otkucaja srca i sprečavanje krvnih ugrušaka i moždanog udara.
Kontroliranje brzine otkucaja srca
U većini ljudi koji imaju fibrilaciju atrija, simptomi su izravno uzrokovani brzim otkucajima srca koji obično prati ovu aritmiju.
U stvari, sve dok se kontrolira broj otkucaja srca, većina ljudi s atrijskom fibrilacijom može voditi u biti normalni život unatoč upornosti njihove aritmije. Općenito, kontrola brzine otkucaja srca može se postići davanjem beta-blokirajućih lijekova, često zajedno s blokatorima kalcijevih kanala. Osim toga, digoksin je često koristan u usporavanju brzine otkucaja srca kod fibrilacije atrija.
Sva tri navedena lijeka djeluju usporavanjem provođenja električnog impulsa kroz AV čvor, što smanjuje broj impulsa koji dolaze do ventrikula – čime se smanjuje broj otkucaja srca. U velikoj većini osoba s atrijskom fibrilacijom, brzina otkucaja srca može se adekvatno kontrolirati s nekom kombinacijom ovih lijekova.
- Pročitajte srčani električni sustav.
U nekim slučajevima, međutim, brzina otkucaja srca ostaje dovoljno brz da uzrokuje uporni simptomi usprkos terapiji. U takvim slučajevima brzinu otkucaja srca može se lako kontrolirati posebnim postupkom ablacije usmjerenim na oštećenje AV čvora. U ovom postupku, posebni kateter uklanja čvor cauterizing ili zamrzavanje. Ƃ Abliranje AV čvora sprječava impulse atrija fibrilacije do dostizanja ventrikula, tako da brzina otkucaja srca postaje vrlo spora. Zapravo, ablacija AV čvorova obično rezultira blokom srca, što često dovodi do previsoke brzine otkucaja srca. Tako ablacija AV čvorova uvijek zahtijeva umetanje trajnog pacemakera. Budući da moderni pacemaker može promijeniti stopu prilagodbe, ovisno o razini aktivnosti pacijenta, opcija za odstranjivanje ablacije od AV čvora daje osobi s srčanom frekvencijom atrija fibrilacije – kako u mirovanju, tako i tijekom vježbe – koja simulira broj otkucaja srca ljudi s normalnim srčanim ritmovima.
Iako se AV čvorova ablacija može činiti pomalo drastičnim pristupom kontroli brzine otkucaja srca, ona gotovo uvijek rezultira značajnim poboljšanjem simptoma kod bolesnika s trajnom fibrilacijom atrija i u kome nisu uspjeli druge mjere.
Sprječavanje krvnih ugrušaka
Liječenje kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u atriji kritični je korak u svakome tko ima atrijalnu fibrilaciju. Većina ljudi s atrijskom fibrilacijom treba biti na terapiji s lijekom protiv koagulacije (lijekovi koji "tanki" krv za sprječavanje krvnih ugrušaka) kako bi se spriječio moždani udar. Do nedavno Coumadin bio je jedina dobra opcija dostupna, ali korištenje Coumadina sigurno i učinkovito može biti teško postići.
Srećom, nedavno su postale dostupne nove i lakše za korištenje učinkovite anti-koagulacije kod atrijske fibrilacije.
Pročitajte više o prevenciji moždanog udara s atrijskom fibrilacijom.
- Sažetak
