Moždani udar je ozljeda dijela mozga zbog neadekvatne opskrbe krvlju. Postoji nekoliko uzroka moždanog udara.
Važnost dobivanja dovoljne količine krvi u mozgu
Najčešći uzrok moždanog udara je blokada protoka krvi unutar krvne žile u mozgu. Arterije smještene u vratu iu mozgu opskrbljuju krv u mozgu kako bi se održavala.
Ova krv isporučuje kisik i hranjive tvari potrebne za mozak da stvore biokemijsku energiju koju treba normalno funkcionirati.
Kada je protok krvi u mozak prekinut
Kada je protok krvi unutar krvne žile blokiran, obližnja regija mozga lišena je kisika i vitalnih hranjivih tvari. To se zove ishemija. Neposredna posljedica je da nedostatak krvi otežava djelovanje zahvaćene regije mozga. Ako je nedostatak protoka krvi vrlo kratak, a zatim obnovljen, dolazi do reverzibilnog moždanog udara, koji se nazivaju i TIA ili mini-moždani udar. Ako se protok krvi ne može brzo vratiti, ozljeda će postati opsežnija – eventualno trajna, što dovodi do moždanog udara.
Kako je prekrižen protok krvi?
Krvni ugriz
Prekidanje protoka krvi može se pojaviti zbog krvnog ugruška, nazvanog tromba ili embolusa. To uzrokuje ishemični moždani udar.
Trombus
Tromb je djelomičan ili potpuni začepljenje arterije zbog krvnog ugruška.
Embolus
Embol je krvni ugrušak koji se u početku formira u arteriji, a potom se razbija i putuje sve dok ne dosegne arteriju u mozgu, što uzrokuje blokade i oštećenja mozga.
Hemorrhage
Drugi uzrok moždanog udara je krvarenje na mozgu. Kada je krvna žila rastrgana, krv izlazi, uzrokujući iritaciju obližnjeg moždanog tkiva.
Kada se krvna žila prekine i dođe do gubitka krvi, postoji i neadekvatna opskrba krvi ciljanom odredištu u mozgu. Moždani udar uzrokovan krvarenjem iz curenja ili rastrgane krvne žile je hemoragijski moždani udar.
Hypoperfusion
Niska količina krvi u mozgu je manje uobičajeni uzrok moždanog udara. Kada je volumen tekućine ili krvi u tijelu iznimno nizak, mozak možda ne prima dovoljno krvi. Iako u ovom slučaju ne postoji krvni ugrušak, mozak pati jer područja mozga koja se obično dobivaju od proširenja malih razgrananih arterija ne mogu dobiti dovoljnu količinu krvi. Moždani udar koji nastaje zbog niskog opskrbe krvlju obično se naziva vodom. Određena područja mozga osjetljivija su na vodu.
Uobičajeni uzroci moždanog udara
Cerebralni uzroci moždanog udara
* Cerebrovaskularna bolest
* Aneurizma – ovo je iskrvarenje arterije. Aneurizma može curiti ili puknuti, uzrokujući krvarenje.
* AVM / arteriovenska malformacija – to je nepravilna skupina povezanih krvnih žila, obično sadrži arterije i vene. AVM može ruptirati ili oblikovati trombus, uzrokujući hemoragični ili ishemijski moždani udar.
* Vasospazam – ovo je kada arterija odjednom spasama, uznemirujući protok krvi i izazivaju ishemiju čak iu nedostatku krvnog ugruška.
srčani uzroci moždanog udara
* abnormalni ritmici i nepravilni ritam srca kao što je neobrađena atrijska fibrilacija mogu potaknuti nastajanje krvnog ugruška i uzrokovati embolus da putuje u mozak.
* Srčani napad može uzrokovati ili prolazni infarkt ili može uzrokovati embolus da putuje u mozak.
* Carotidna bolest arterija – ovo je bolest i zgrušavanje unutar krvnih žila smještenih u vratu koji opskrbljuje mozak. Embol iz karotidne arterije ili začepljenje karotidne arterije može uzrokovati moždani udar.
* Hipertenzija – ovo pridonosi cerebrovaskularnoj bolesti, bolesti karotidne arterije i bolesti srca. Osim toga, iznenadne ekstremne epizode hipertenzije mogu uzrokovati vazospazam ili krvarenje aneurizme.
Sustavni uzroci moždanog udara
* Hipotenzija – može se pojaviti zbog teškog gubitka krvi ili dehidracije, što uzrokuje hipoperfuziju mozga i prolazni moždani udar.
Lijekovi – lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi, krvarenje ili krvni tlak mogu dovesti do moždanog udara.
* Lijekovi – ilegalni lijekovi poput kokaina, metamfetamina i drugih snažnih stimulansa mogu uzrokovati vazospazam bilo koje arterije u tijelu. To može uzrokovati srčani udar, moždani udar zbog vazospazma cerebralnih arterija, ili odstranjivanje krvnog ugruška koji može putovati u mozak, uzrokujući moždani udar.
* Poremećaji zgrušavanja krvi – mogu uzrokovati povećanje stvaranja krvnog ugruška ili povećanje krvarenja.
* Infekcija – može mijenjati zgrušavanje krvi u tijelu ili krvarenje osjetljivosti, što dovodi do tromba, embolusa ili krvarenja. U rijetkim slučajevima, zarazni organizam može zapravo fizički blokirati krvnu žilu, uzrokujući ishemiju.
* Inflamacija – može doprinijeti povećanom zgrušavanju krvi.
* Embolus zraka je mjehurić zraka koji putuje do mozga negdje drugdje u tijelu, opstruira krvnu žilu i uzrokuje moždani udar.
Izvori
Weiner, William J., Goetz, Christopher G, Neurology za ne-neurolog, 5. izdanje, Lippincott Wiliams & Winkins, 2004.
Martin Samuels i David Feske, Office Practice of Neurology, 2
ndEdition, Churchill Livingston, 2003
