Ekcem, također poznat kao atopijski dermatitis, je kronična, rekurentna bolest kože koja se obično javlja u ranom djetinjstvu, ali može nastaviti ili početi u odrasloj dobi. Poput drugih alergija i astme, atopijski dermatitis ima tendenciju trčanja u obiteljima.
Simptomi
Ekcem obično počinje kao svrbež koji, kada se ogreben, izbacuje u osip. Osip se može pojaviti bilo gdje na tijelu, iako su određena područja češća, ovisno o dobi osobe. ∞ Ekcem se u početku pojavljuje kao male crvene bumps, ili vezikula, koje mogu oprati ili lomiti uz nastavak grebanja. Kako se koža i dalje ogrebotina, pojavit će se kožast ili lichenificiran.
Položaj ekcema na tijelu ovisi o dobi osobe. U dojenčadi i vrlo maloj djeci, ekcem najčešće uključuje lice, grudi i leđa kože, jer to su područja gdje dijete može izgrepsti. Ekcem se obično ne javlja u pelenskoj regiji, osim ako dijete ne može ogrebotati tamo.
U starijoj djeci i odraslima, mjesto ekcema često uključuje kožu u zavoju laktova i iza koljena, budući da su ta "savijanja" područja najlakše izgreben. Ekcem također može uključivati lice, kapke, a može biti ograničen na dlanove i noge, osobito kod odraslih osoba.
Kod osoba s ekcemom, imunološki sustav više je usmjeren na alergije nego na borbu protiv infekcija.
To znači da koža ima manje kemikalija za borbu protiv infekcije, dajući raznim bakterijama, gljivicama i virusima veću vjerojatnost da raste ili zaraziti kožu.
Kolonizacija i infekcija kože
Staphylococcus aureus bakterije mogu pogoršati ekcem, ali liječenje antibioticima može pomoći u poboljšanju ekcema. Gljivične infekcije, kao što su ringworm, češće se pojavljuju kod osoba s ekcemom, osobito ako se često koriste česte kortikosteroidne kreme. Virusne infekcije su također češće kod osoba s ekcemom, kao što su herpes infekcije i molluscum contagiosum. Osobe s recidivnom bakterijskom kolonizacijom kože i / ili infekcijom mogu poboljšati simptome ekcema upotrebom bijelih kupki.
Liječenje
Izbjegavanje izazivača svrbeža treba biti prioritet za osobe s ekcemom. Izbjegavajte nošenje odjeće koja može nadražiti kožu, kao što je vuna, najlon i drugi sintetički materijal. Pamučnu odjeću treba nositi i prati blagim deterdžentom i ciklusom dvostrukog ispiranja. Treba izbjegavati upotrebu omekšivača tkanina.
Dok oprezna izlaganje suncu može biti korisno za ekcem, prekomjerno izlaganje suncu, što dovodi do opeklina, treba izbjegavati. Stoga se krema za sunčanje treba primjenjivati na kožu prije duljeg izlaganja suncu.
Osobe s značajnim ekcemom treba procijeniti na alergijske uzroke testova alergije. Pet grizu i kućni prah grinje su ekološki alergeni koji često pogoršavaju ekcem. I uobičajene alergije na hranu mogu pogoršati ekcem, osobito u djece.
Dobra njegu kože počinje s odgovarajućim hidratiziranjem i hidratizacijom, što smanjuje svrbež i stvaranje ekcema.
Hidratiranje kože održava se svakodnevnom primjenom kreme za vlaženje kože. Kupanje može biti korisno ako se obavlja na ispravan način – svakodnevno namakanje u toploj vodenoj kupelji nakon čega slijedi neposredna primjena krema za hidratizaciju od glave do pete dok je koža još vlažna.
Lijekovi
Pogledajmo nekoliko opcija za liječenje ekcema:
Oralni antihistaminici: Svrbež se može barem djelomično kontrolirati upotrebom nisko sedativnih antihistaminika tijekom dana ili s umirujućim antihistaminicima kao što je Benadryl (difenhidramin) noću. Kontroverzno je da li su antihistaminici korisni za liječenje ekcema.
- Topical steroidi: Ovi lijekovi su prva linija za atopijski dermatitis i dostupni su u losionima, kremama, mastima i pjenama ili otopinama (za kožu). Topikalni steroidi dostupni su u prekomjernim količinama i jakim receptima. Općenito, lijekovi u mastima su jači od oblika kreme koji su jači od losionskih oblika. Nuspojave, kao što je stanjivanje kože, modrice i formiranje krvnih žila, mogu se pojaviti uz dugotrajnu uporabu visoko lokalnih steroida.
- Non-steroidne kreme: Topikalni inhibitori kalcineurina, kao što su Elidel (pimecrolimus) i Protopic (takrolimus), su nesteroidni, lokalni lijekovi odobreni za liječenje ekcema u odraslih i djece starijih od dvije godine. Oni ne uzrokuju stanjivanje ili promjenu pigmenta u koži, mogu se sigurno koristiti na licu i mogu smanjiti količinu topičnih steroida potrebnih kada se koriste za blage simptome. Međutim, FDA je tim lijekovima dao upozorenje o crnoj kutiji na temelju sigurnosnih problema.
- Sustavni (oralni ili injektirani) steroidi: Rijetko, kratki tečajevi sistemskog (oralnog ili injektiranog) steroida su potrebni kako bi se postigla kontrola teške flare ekcema. Treba koristiti ekstremni oprez – dok ekcem obično dobiva bolji učinak na sistemske steroide, može se pojaviti "povratni učinak" s pogoršanjem kože ubrzo nakon zaustavljanja steroida. Ako su potrebni oralni steroidi, doza treba biti polagano sužena radi smanjenja rizika.
