Budući da tPA tretman može uzrokovati hemoragičnu konverziju ishemijskih poteza, važno je razumjeti što se događa unutar mozga tijekom tipičnog ishemijskog moždanog udara. Ali prvo, razgovarajmo o kapi općenito.
Pregled
Moždani udar je bolest koja utječe na arterije koje vode do i unutar mozga. To je 5. smrtni slučaj i vodeći uzrok invaliditeta u Sjedinjenim Američkim Državama.
Moždani udar nastaje kada krvna žila koja nosi kisik i hranjive tvari u mozak ili blokiraju ugrušak ili prasak (ili rupture). Kada se to dogodi, dio mozga ne može dobiti krv (i kisik) što joj treba, tako da i stanice mozga umiru.
Učinci
Mozak je iznimno složen organ koji kontrolira različite funkcije tijela. Ako se pojavi moždani udar i protok krvi ne može dosegnuti područje koje kontrolira određenu funkciju tijela, taj dio tijela neće raditi kako treba.
Čimbenici rizika
- Dob– Mogućnost moždanog udara približno udvostručuje za svako desetljeće života nakon 55. godine. Dok je moždani udar uobičajen među starijim osobama, puno ljudi ispod 65 godina također ima poteze.
- Nasljedstvo (obiteljska povijest)– Vaš rizik od moždanog udara može biti veći ako roditelj, baka i baka, sestra ili brat imaju moždani udar.
- Utrka– Afroamerikanci imaju mnogo veći rizik od smrti od moždanog udara od onih koji rade na kavezima. To je dijelom jer crnci imaju veći rizik od visokog krvnog tlaka, dijabetesa i pretilosti.
- Seks (spol)– Svake godine žene imaju više poteza od muškaraca, a moždani udar ubija više žena nego muškaraca. Uporaba tableta za kontrolu rađanja, trudnoća, povijest preeklampsije / eklampsije ili gestacijski dijabetes, uporaba oralnih kontracepcija i pušenje, te terapija hormonima u postmenopauzi mogu predstavljati posebne rizike od moždanog udara kod žena.
- Prije moždanog udara, TIA ili srčani udar– Rizik od moždanog udara za nekoga tko je već imao jedan je mnogo puta onaj koji nije. Prijelazni ishemijski napadi su "upozorenja" koja proizvode simptome poput moždanog udara, ali ne i trajno oštećenje. TIA su snažni prediktori moždanog udara. Osoba koja je imala jednu ili više TIA-e je gotovo 10 puta veća vjerojatnost da će imati moždani udar nego netko od iste dobi i spola koji nije. Prepoznavanje i liječenje TIA-e može smanjiti rizik od velikog moždanog udara. TIA bi se trebala smatrati hitnim medicinskim zahvatom i odmah ga pratiti kod zdravstvenog radnika. Ako ste imali srčani udar, imate veći rizik od moždanog udara.
Što je hemoragijska pretvorba?
Moždani udar uzrokovan je blokiranjem protoka krvi u dio mozga, što uzrokuje veliko područje tkiva da postane gladni kisikom, a stanice koje čine to područje počinju umrijeti. S vremenom, manje i manje stanica ostaje spremljeno liječenjem moždanog udara, a nakon što većina stanica umre, liječenje moždanog udara više nije korisno i može zapravo pretvoriti ishemijski moždani udar u hemoragičan. Ovaj događaj je poznat kao hemoragična konverzija.
Kako je to moguće? Većina nastajanja tretmana ishemijskog moždanog udara ima za cilj povratak krvi u ishemično područje otapanjem moždanog udara koji uzrokuje krvne ugruške.
Ali samo nekoliko sati nakon što je područje moždanog tkiva umrlo, gubi sposobnost zadržavanja krvi unutar arterija, povećavajući rizik da će do krvarenja doći do povrata krvi. Ova vrsta krvarenja u mrtvo tkivo zove se hemoragična pretvorba. Otprilike 6% svih slučajeva moždanog udara koji se liječi intravenskim tPA, snažnim lijekom koji krvlju ugrušava krv, doživljava hemoragijsku konverziju.
Ova perspektiva hemoragijske pretvorbe je jedan od glavnih razloga zašto se intravenska tPA i drugi slični tretmani moždanog udara mogu koristiti samo u određenom vremenskom periodu nakon pojave simptoma.
