Divertikulitis je bolest koja može udariti iznenada i posljednja ili nekoliko dana, uzrokujući nižu bol u trbuhu, nadutost, grčeve, mučninu i krvave stolice. Liječenje može uključivati ostatak i tekuću prehranu kako bi se uklonili neki stres s vaših crijeva. Također se mogu propisati antibiotici, osobito ako postoje groznica, zimica ili uporni ili pogoršavajući simptomi.
Teški slučajevi mogu zahtijevati hospitalizaciju i operaciju.
Ako patite od teških ili rekurentnih napadaja divertikulitisa, važno je potražiti njegu od gastroenterologa certificiranog od strane odbora koji se specijalizirao za bolesti gastrointestinalnog trakta. Zajedno možete izgraditi sveobuhvatan plan liječenja koji može uključivati lijekove, prehrambene promjene i dodatke za pomoć pri probavi.
Životni stil
Divertikulitis je složena i slabo shvaćena bolest koja se često može opaliti bez vidljivog uzroka. Dok se dijeta niske vlakna smatra jakim čimbenikom rizika za poremećaj, nikakva posebna prehrana nije se pokazala učinkovita u sprječavanju napada i nije poznato da određena hrana potiče napad.
Ako i kada se pojave simptomi, prvi je korak djelovanja da vaš probavni trak prestane. To uključuje ograničavanje onoga što jedete i, u nekim slučajevima, izbjegavajući svu čvrstu hranu dok se simptomi potpuno ne riješe.
Tijekom napada
Ako su simptomi jednostavni bez vrućice ili krvarenja, vaš liječnik može preporučiti da uzmete nekoliko dana od posla i pridržavate se strogoj tekućoj prehrani. Budući da akutni napadi mogu trajati nekoliko dana, trebate održavati pravilnu prehranu pojačavajući svoju prehranu s dnevnom dodatkom ili bez nutarnjeg naprezanja bez vlakana, kao što je osigurati Plus.
Ostale prihvatljive namirnice uključuju:
- Brod
- Voće sok bez pulpe
- Popsicles (bez komadića voća ili voćnih pulpa)
- Sportski napitci
- Želatina
- Voda
- Čaj ili kava bez kreme
Tijekom tog vremena, također trebate zadržati dobro hidratiziran, pogotovo ako imate proljev. Dok sportska pića mogu biti korisna u zamjeni izgubljenih elektrolita, nikad ih nemojte koristiti kao svoj jedini izvor hidratacije jer visok sadržaj šećera može pogoršati proljev.
Tijekom oporavka
Kada se počnete osjećati bolje, možete početi uvoditi hranu s niskim vlaknima u vašu prehranu. Iako se prehrana s niskim vlaknima smatra doprinosom divertikulitisa, hranjenje hrane bogatim vlaknima dok radite na oporavku, može procijediti vaše crijeva. Cilj ograničeće vlaknaste prehrane je smanjiti količinu neprobavljene hrane koja prolazi kroz crijeva, tako da napravite manju količinu stolice.
Prihvatljiva hrana uključuje:
- perad, ribu i jaja
- konzervirano ili kuhano povrće, oguljeno
- konzervirano ili kuhano voće, oguljeno
- rafinirani bijeli kruh
- sok od povrća bez pulpe
- žitarice niske vlaknine
- mlijeko, jogurt i sir
- bijela riža i obična tjestenina
Nakon oporavka
Kada se vratite na noge, možete početi postupno dodavati vlakna natrag u vašu prehranu sve dok dnevni unos ne bude između 25 i 30 grama. Iako je istraživanje u velikoj mjeri podijeljeno na to da li dijeta visoke vlakno može spriječiti buduće procvjetanje, važno je održati ove ciljeve samo ako bi se normalizirale vaše bowel movements i izbjegavale zatvor.
Ideali izvor dijetalnih vlakana uključuju:
- Grah i leća
- Smeđa riža, ječam i quinoa
- Voće i povrće
- Nuts i sjemenke
- Kruh, žitarice i tjestenina
Dok su orašasti plodovi, kukuruz i kokice nekad bili uzimani u obzir – ograničava se na osobe s divertikulitisom, istraživanje na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Washingtonu zaključilo je da oni nisu samo prihvatljivi, već mogu pomoći u poboljšanju dugoročnog zdravlja debelog crijeva.
Prescription
Antibiotici se obično koriste za liječenje divertikulitisa u svim fazama bolesti, a to može biti i pogreška. Prema Cochraneovom pregledu u 2012., uporaba antibiotika u liječenju nekompliciranog divertikulitisa nije učinila ništa kako bi se poboljšalo ishod, težinu, trajanje ili učestalost napada u usporedbi s uzimanjem antibiotika.
Antibiotici su prikladni, međutim, kod osoba s ustrajnim ili pogoršavajućim simptomima (uključujući visoku temperaturu i zimice) i one s komplikacijama kao što su opstrukcija crijeva ili rektalni krvarenje.
Za blage do umjerene divertikulitis, liječnik će obično propisati širok spektar antibiotika koji može liječiti raznolikost bakterijskih tipova. Ako su simptomi teški, krvne pretrage i stolne kulture mogu se upotrijebiti za identifikaciju specifičnog bakterijskog soja tako da se mogu odabrati ciljani antibiotici.
Ovisno o vrsti i ozbiljnosti simptoma koje imate, antibiotici se mogu dostaviti bilo usmeno (usta) ili intravenozno (u venu). Među opcijama:
- Za uporni ili pogoršavajući simptomi: Oralne opcije uključuju Augmentin XR (amoksicilin / klavulanat), ciprofloksacin, moksifloksacin i trimetoprim / sulfametoksazol (TMP-SMX).
- Za blage do umjerene slučajeve koji zahtijevaju hospitalizaciju: Intravenska opcija uključuje ertapenem, moksifloksacin, Timentin (ticarcilin / klavulanat) i Zosyn (piperacilin / tazobaktam).
- Za teške divertikulitisa:Intravenska opcija uključuje ampicilin, doripenem, meropenem i primaksin (imipenem / cilastatin).
Nuspojave uključuju glavobolju, vrtoglavicu, bol u trbuhu, proljev, mučninu, povraćanje i osip.
Ako su propisani oralni antibiotici, važno je uzeti cijeli tijek čak i ako se simptomi poboljšaju. Zaustavljanje kratkog spoja može dopustiti bakterijama da mijenjaju i razvijaju rezistenciju na lijek, što je teže liječiti vaše simptome ako se vrate.
Antibiotska terapija nije preporučljiva za blago divertikulitis.
Kirurgija
Između 15 i 30 posto ljudi hospitaliziranih za divertikulitis trebat će kirurški zahvat za popravak oštećenja crijeva. Indikacije za operaciju uključuju:
- Apsces (ograničeni džep gusta u crijevnoj podlozi)
- Fistula (abnormalna veza između crijeva i mokraćnog mjehura, tankog crijeva ili vagine)
- Intestinalna perforacija s peritonitisom (potencijalno opasna upala trbušne šupljine)
Operacija divertikulitisa uključuje resekciju crijeva (uklanjanje dijela vašeg crijeva) koji se obavlja pod općom anestezijom.
Ovisno o ozbiljnosti komplikacije, kirurgija se može obaviti laparoskopski (poznata kao operacija "ključanica") ili zahtijevati otvorenu kiruršku operaciju, u kojoj se obavlja rez u trbuhu. Od ove dvije, laparoskopska kirurgija je povezana s kraćim boravcima u bolnici i manjim postoperativnim komplikacijama.
Kirurške opcije uključuju:
- Izbjeljivanje crijeva s anastomozom, kod koje je oboljelog dijela crijeva uklonjen, a rezni krajevi su vezani zajedno
- Crijevna resekcija s kolostomijom, u kojoj se zdravi dio debelog crijeva preusmjerava iz rektuma umjetna rupa u trbuhu
Izborne operacije mogu biti zakazane ne manje od osam tjedana nakon akutnog napada. Hitna operacija nastala uslijed crijevne rupture nosi između 12 i 25 posto rizika od smrtnosti, prema istraživanjima Sveučilišta Yale University of Medicine.
Komplementarna medicina (CAM)
Jedan od zajedničkih suradnika u formiranju divertikula je zatvor. Ako imate kroničnu opstipaciju, uporni stres u crijevima može uzrokovati da se slabe točke iznenada "pop out" i formiraju trajne džepove. To su područja najranjivijih na infekcije i upale.
Da biste spriječili ili liječili opstanak, liječnici će ponekad preporučiti psyllium ljuske, oblik vlakana izveden iz sjemenke ljuske Plantago ovato biljka. Učinak bulkinga psylliuma potiče proizvodnju sluzi, skliskog supstanca koja povezuje debelo crijevo i povećava kontrakcije donjeg crijeva.
Psyllium ljuska dostupna je u obliku praha, kapsula i oblika. Dok se dodatak smatra sigurnom kada se koristi prema uputama, to može uzrokovati grčenje pluća i želuca. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije korištenja psylliuma ili bilo kojeg drugog alternativnog lijeka za liječenje divertikulitisa.
