Dok je pristup zdravstvu povećan za ljude koji žive s HIV-om od donošenja Zakona o prihvatljivoj zaštiti (ACA) 2014. godine, trošak HIV lijekova ostaje glavni izazov. Čak i za neke koji su u stanju dobiti privatno osiguranje, cijena je postala sve više zabranjivana, a neki osiguravatelji kreću od antiretrovirusnih lijekova s pristupačnijim "generičkim" i "ne-generičkim" skupinama lijekova na višu cijenu "specijalnosti" 30% ili više.
Ova praksa nepovoljnih razina utjecala je na zaposlene s niskim i srednjim prihodima, a mnogi su morali platiti lijekove iz džepa. Za standardni trodjelni režim, to bi moglo dopuniti do više od 1.000 dolara mjesečno, cijena koju bi većina smatrala nedodirljivom.
Program pomoći AIDS-a (ADAP) je savezni program koji je prvi put osnovan 1987. godine kako bi osigurao lijekove za spašavanje HIV-a za Amerikance s niskim prihodima. Od tada se opseg programa značajno proširio, pri čemu su neke države sposobne subvencionirati posjeta liječnika, laboratorijske pretrage, doplatke za osiguranje, pa čak i preventivnu terapiju kod osoba s rizikom od infekcije. Podobnost je obično temeljena na dohotku, u rasponu od kućanstava čiji je godišnji prihod manji od 200 posto Federalne razine siromaštva (FPL) onima čiji je dohodak manji od 500 posto. Izračuni prihoda ne temelje se na vama ili ukupnoj zaradi vaše obitelji za godinu dana, već na vašem izmijenjenom godišnjem bruto prihodu (u osnovi usklađenog bruto dohotka nađenog na liniji 37 od 1040 porezne prijave plus nekoliko dodataka).
To znači da bi u 11 država gdje je prag prihoda postavljen na 500 posto, bračni par s promijenjenim godišnjim bruto prihodom od 80.000 dolara i dalje bi bio prikladan za pomoć ADAP-a.
ADAP Podobnost države
To ne znači da su svi ADAP programi stvoreni jednaki. Dok ADAP financira savezna vlada, svaka država upravlja vlastitim programom, postavlja vlastite kriterije za uključivanje i opisuje koje će usluge to i neće pružiti.
U nekim državama, to se odnosi na izravnu pomoć lijekovima na recept; U drugima, usluge mogu uključivati redovite posjete liječnicima, upravljanje predmetima ili (kao u državi New York) odredbu za njegu kod kuće.
Iako pravila variraju od države do države, podobnost se obično temelji na tri faktora:
Dokumentacija prebivališta unutar te države. Za građane izvan SAD-a potrebna je dokumentacija stalnog boravka. U međuvremenu, u drugim državama, kao što su Novi Meksiko i Massachusetts, nedokumentirani imigranti također su kvalificirani za ADAP usluge.
- Dokaz o prihodu. To se obično temelji na vašem ili modificiranom godišnjem bruto dohotku vaše obitelji (MAGI), ali može uključivati ograničenje vrijednosti dolara na našu osobnu imovinu (kao u državama poput Delawarea, Gruzije i New Yorka).
- Potvrda vašeg HIV statusa kvalificiranog liječnika. U nekim državama, kao što je Arkansas, broj CD4 i testovi opterećenja virusom mogu se koristiti za kvalifikaciju prihvatljivosti.
- Kako se ADAP smatra "platiteljem" posljednjeg izbora, možda ćete morati dobiti zdravstveno osiguranje čak i ako se pružaju ADAP usluge. U tom slučaju trebate osigurati dokaz o osiguranju kako biste utvrdili potrebu, bilo da se radi o pokrivenosti lijekovima, pomoći za sufinanciranje, ili (u nekim državama) odbitne ili premijske pomoći.
Za one koji nisu u mogućnosti dobiti odobrenje za ADAP, većina HIV lijekova nudi programe za suplativanje i plaćanje (PAP) kako bi osigurali besplatne ili jeftine lijekove onima koji ih ne mogu priuštiti.
