Kako se liječi psorijaza plaka

Iako nema lijekova za kroničnu psorijazu plaka, postoje razni tretmani koji mogu pomoći uklanjanju ljestvica i spriječiti rast stanica kože tako brzo. Opcije uključuju lokalne masti, terapiju svjetlom i lijekove na recept koji se uzimaju oralno ili injekcijom. Pravilna njegu kože i životni stil mogu vam pomoći da steknete kontrolu nad poremećajem koji i dalje utječe na čak 7.5 milijuna Amerikanaca, prema američkoj akademiji za dermatologiju.

Propisi

Tematske kortikosteroide, također poznate kao steroidi, smatraju se najučinkovitijim sredstvom za liječenje blage psorijaze u plaku. Međutim, kao kronični autoimuni poremećaj, psorijaza plaka može zahtijevati više. U nekim slučajevima, autoimuni odgovor će morati biti kaljen kako bi se spriječilo da tijelo uzrokuje dodatnu štetu. U tu svrhu, liječnici se često okreću lijekovima koji ciljaju na imuni odgovor, bilo sustavno (u cjelini) ili djelomično.

Topical Kortikosteroidi

Tematska kortikosteroida se često koriste kao solo tretman za osobe s blagom psorijazom plaka i mogu se koristiti uz druge lijekove kod osoba s umjerenim ili teškim slučajevima.

Ako propisujete topikalni steroid, vaš dermatolog će razmotriti mjesto i ozbiljnost vaših plakova. Za one na licu ili genitalijama, može se propisati niža čvrstoća, 1,0% pripravka, dok se na druge dijelove tijela može koristiti steroid od srednje do visokog potencijala.

Topical steroidi su dostupni po recept, kao i preko brojača u različitim losionima, kreme, masti, šamponi, pjene i sprejevi. Dok djelotvorna, produljena upotreba ili prekomjerna upotreba mogu dovesti do atrofije kože (prorijeđivanje kože), stanja koja su često nepovratna.

Nebiološki lijekovi

Nebiolozi su oni koji su sintetizirani u laboratoriju.

Postoje tri nebiologa koja se obično koriste za liječenje psorijaze plaka:

Metotreksat je lijek protiv imuniteta koji je prisutan već više od 50 godina i djeluje tako da prigušuje imunološki odgovor kao cjelinu. Obično se koristi u prvom linijom liječenja umjerene do teške psorijaze plaka. Suzbijanjem imunološkog sustava u cijelosti, metotreksat može uzrokovati nuspojave u rasponu od toksičnosti jetre do supresije koštane srži. Periodični testovi krvi su potrebni kako bi se izbjegle komplikacije liječenja.
Ciklosporin je imunosupresivni lijek sličan metotreksatu. Koristi se kada je psorijaza velika ili nije reagirala na barem jedan drugi sustavni lijek. Dok ciklosporin radi brzo na imuni sustav, također zahtijeva česte praćenje nuspojava, uključujući visoki krvni tlak, toksičnost jetre i oštećenje bubrega.
Otezla (apremilast) odobrena je 2014. godine radi liječenja psorijaze i psorijatičnog artritisa, oblika reumatoidnog artritisa usko povezanog s psorijazom. Otezla djeluje blokiranjem enzima poznatog kao fosfodiesteraza 4, koja regulira staničnu upalu. Iako je Otezla dobro podnošljiv, to može uzrokovati proljev, mučninu ili glavobolje kada je započeo. Manje uobičajeno, ljudi mogu doživjeti gubitak težine ili simptome depresije.

Biološki lijekovi

Biološki lijekovi su oni napravljeni od ljudskih ili životinjskih bjelančevina. Sve veći broj biologika odobren je za liječenje umjerene do teške psorijaze plaka. Za razliku od metotreksata, biološka sredstva usmjeravaju specifičnu komponentu imunološkog odgovora, a ne imunološki sustav kao cjelinu.

Biologija se isporučuje bilo injekcijom ili intravenozno (kroz venu). Obično su propisane za osobe s umjerenom ili teškom psorijazom koja nisu odgovorila na druge tretmane.

Trenutno odobrena sredstva ciljaju jednu od tri komponente imunološkog odgovora:

Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) i Simponi (golimumab) blokiraju faktor nekroze tumora (TNF) signalizirajući protein uključen u sistemsku upalu.

Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) i Tremfya (guselkumab) blokiraju različite oblike interleukina, proteina koje proizvode bijele krvne stanice koje reguliraju imuni odgovor.
Orencia (abatacept) blokira tip bijele krvne stanice zove T-stanica, koju imunološki sustav koristi za poticanje upalnog odgovora.

Budući da biološki lijekovi mogu povećati rizik od infekcije, bilo koji rez, upalu ili znak infekcije treba liječiti liječnik. Uobičajene nuspojave uključuju bol u mjestu injekcije, respiratorne infekcije i simptome slične gripi. U rijetkim slučajevima mogu se razviti određeni tumori i neurološki simptomi (poput napadaja i multiple skleroze).

Potporni lijekovi

Postoji i niz lijekova na recept koji se obično koriste za podršku primarnom liječenju psorijaze: ∙ Calcipotriol

(kalcipotrien) je sintetski vitamin D3 koji je prvi put predstavljen 1990-ih za liječenje kronične psorijaze. Smatra se da poboljšavaju simptome temperiranjem prekomjerne proizvodnje keratinocita u koži. Drugi analozi vitamina D3 uključuju kalcitriol i tacalcitol. Tazorac
(tazarotene) je topikalni retinoid dobiven iz vitamina A koji može usporiti proizvodnju stanica kože i smanjiti upalu. Također se prodaje pod robnim markama Avage i Fabior. Nuspojave uključuju iritaciju kože i osjetljivost na sunce. Soriatane
(acitretin) je oralni retinoid koji se ponekad kombinira sa UV svjetlosnom terapijom. Nuspojave uključuju upalu usana, gubitak kose i sušenje očiju, nosa i usta. Tazorac i Soriatane su oba klasificirani kao lijek za X kategorije trudnoće i ne mogu se koristiti tijekom trudnoće zbog rizika od poremećaja nastanka rađanja.

Terapije

Sunčeva svjetlost može biti djelotvorna u ublažavanju psorijaze plaka, ali produljena izloženost može dovesti do opeklina i pogoršanja simptoma. U tu svrhu, terapija UV svjetlom, poznata i kao fototerapija, postala je sigurna opcija za one koji ne reagiraju samo na lijekove.

Posebno, ultraljubičasto B (UVB) zračenje može prodrijeti u kožu i usporiti hiperprodukt kožnih stanica bez štete. Tretmani se mogu izvoditi u ordinaciji ili kod kuće. U oba slučaja, postupak bi trebao biti usmjeren dermatologu iskusnom u fototerapiji. Dok se vaša koža u početku može pogoršati prije nego što postane bolja, konzistentnost obično osigurava najbolje rezultate. Drugi oblik svjetlosne terapije, poznat kao psoralen + UVA (PUVA), kombinira UVA zračenje s svjetlosno senzibilizirajućim lijekom poznatim kao psoralen, koji se uzima oralno ili topikalno. PUVA je učinkovitiji za stabilnu psorijazu plaka nego za akutne baklje.

Over-the-Counter tretmani

Osim ne-receptnih verzija topikalnih kortikosteroida, postoji niz drugih nad-the-counter (OTC) proizvoda koji su dostupni za liječenje psorijaze plaka.

Budući da neki mogu raditi bolje od drugih (i neki mogu biti previše oštri za vas), važno je razgovarati s vašim dermatologom prije korištenja.

Među nekim od više popularnih opcija:

ugljen katran

se koristi za liječenje psorijaze za više od 100 godina, a postoje i neki koji se i dalje zaklinju. Katran ugljena dostupan je bez recepta i može se naći u različitim pripravcima, uključujući šampone, masti, losione, kreme i pjene. Iako umirujuće, neki od proizvoda mogu biti neuredni i čak i pomalo smrdljivi.

Salicilna kiselinaje piling agent koji može pomoći omekšati i ukloniti ljuskave ljuske. Sadržan je u različitim krema za vlaženje, losione i lokalne masti. Izbjegavajte kombiniranje proizvoda koji sadrže salicil, i nemojte ga koristiti na više od 20 posto tijela, jer to može dovesti do prekomjerne tematske apsorpcije i toksičnosti. Nemojte ga koristiti za djecu.
Kućni lijekovi i lifestyleIako postoji sve veći niz receptualnih i OTC proizvoda dostupnih za liječenje psorijaze plaka, postoje kućne terapije i prakse za njegu kože koje također mogu pomoći.

Kućni lijekovi

Primarni cilj domaćih terapija je olakšati svrbež, gori i nemir plakova, dok nježno uklanja nakupljene stanice kože bez krvarenja.

Među nekim od učinkovitih mogućnosti:

Terapeutske kupke

napravljena s Epsom solom, mineralnim uljem, mlijekom ili maslinovim uljem može olakšati kožu dok nježno podižu ljuske s vanjskog sloja kože (epidermisa). Koristite samo mlaku vodu; vruća voda može brzo ukloniti tijela ulja i ostaviti kožu sušom nego ikad.

Vlažna sredstva bez mirisa , kao što su vazelina, aloe vera gel ili mineralna ulja, mogu pomoći u prolijevanju stanica tijekom hvatanja vlage u koži. Ove losione bogate pilingom trebale bi se nanositi nakon kupanja kako bi se neutralizirao gubitak vlage.
Kao što je spomenuto,prirodna sunčeva svjetlost
može usporiti pretjeranu proizvodnju stanica kože, ali treba ograničiti na ne više od 10 minuta izravne izloženosti dnevno. Možete postepeno povećavati vrijeme ekspozicije, ali uvijek to činite tijekom nošenja minimalnog SPF 30 krema za sunčanje. Holistički pristup liječenju psorijaze treba uvijek uključivati vježbanje, smanjenje stresa, prehranu s niskom masnoćom bogatom omega-3 masnim kiselinama i izbjegavanje alkohola i cigareta. Njega kože

Dobra njegu kože je bitno za nadzor nad simptomima psikasaze plaka. Središnja za to je izbjegavanje dezodoranskog sapuna, pilinga koji pilinga i astringenata i sredstava za čišćenje na bazi alkohola. To može upaliti vašu osjetljivu kožu i može čak izazvati prigušivanje.

Ostali ključni savjeti za njegu kože uključuju: ∞ Očistite i vlaži kožu samo jednom dnevno kako biste izbjegli sušenje.

Izaberite blagi sapun ili sredstvo za čišćenje formulirano za psorijazu.

Koristite meku krpu ili ruke kako biste se popravili. Nikada nemojte koristiti loofah ili bilo što što može ogrebotati ili iritirati vašu kožu.

Operite mlakom vodom. Topla voda uzrokuje da već upaljene krvne žile još više padaju i mogu ukloniti previše prirodnih ulja tijela.
Nemojte previše sapuniti kožu. Što više radite, to će sušiti vaše kože. Samo sapunite one dijelove tijela koje vam trebaju.
U zimskim mjesecima, prebacite s lakšeg losiona na teže kreme za vlaženje kako biste nadoknadili gubitak vlage. Izbjegavajte parfeme i cologene koje sadrže alkohol.
Dok biste trebali izbjegavati šminku ako imate psorijazu lica, možete pokušati koristiti kožne korake poput Dermablend ili Covermark, koji neki koriste za prikrivanje opekotina i ožiljaka.
Pijte puno vode – najmanje osam čaša dnevno. Na taj način hidratizira kožu jednako kao i ostatak tijela.