Dijagnoza infektivne mononukleoze (mono) obično se temelji na simptomima, nalazima u fizikalnom pregledu i krvnim testovima. Mono obično uzrokuje Epstein-Barr virus (EBV) ili slične viruse, ali strep grlo i neki drugi uvjeti svibanj morati biti isključeni. Dok centri za kontrolu bolesti (CDC) više ne preporučuju monospot test, mnoge smjernice i dalje potiču korištenje ovog testa kako bi se utvrdio uzrok mono.
Self-Checks
Vjerojatno nećete odmah sumnjati da ste vi ili vaše dijete imali mono jer su rani simptomi slični onima prehlade, gripe ili strep grla. Simptomi koji vam najčešće šalju liječniku su natečeni limfni čvorovi u vratu, natečeni krajnici, groznica i bolovi u tijelu koji traju dulje od 10 dana.
Većina hladnoće i drugih virusnih infekcija postaju bolje nakon sedam dana, pa je 10-dnevna točka dobar pokazatelj da imate posla s nečim izvan tih samorazumljive bolesti. Simptomi mogu biti blagi kod beba i mlađe djece.
Važno je ne oslanjati se na samo-dijagnozu za mono jer simptomi mogu biti one bolesti koje trebaju drugačiji tijek liječenja. Treba napomenuti vremensku liniju simptoma, uključujući kada ste se prvi put počeli osjećati bolesnim, koji su se simptomi razvili i koliko dugo su trajali. To može pomoći vašem liječniku da dijagnosticira ako simptomi ne odlaze sami po danu 10.
Trebali biste odmah vidjeti svog liječnika s bilo kojim od ozbiljnih simptoma mono. To uključuje visoku temperaturu (101,5 stupnjeva ili više), bol u abdomenu, jako natečeni vrat ili tonzil, teško disanje ili gutanje, slabost udova ili teška glavobolja. To može biti posljedica mono, ali može biti i zbog drugih stanja i komplikacija.
Labs i testovi
Vaš liječnik će pogledati vaše simptome i vašu dob (jer osobe zaražene EBV-om imaju veću vjerojatnost da će razviti mono ako su tinejdžer ili mlađa odrasla osoba). Izvršit će fizičku procjenu gdje će izgledati u stražnjem dijelu grla za tipična mjesta (petechiae), osjetiti vrat i druga područja na kojima možete imati natečene limfne čvorove i slušati pluća.
Vaš će liječnik obično naručiti kompletnu količinu krvi (CBC) i test antitijela. Ako imate grlobolju, vjerojatno će se provesti brz strep test. U trudnicama može se provesti opsežnije ispitivanje antitijela za isključivanje uzroka koji nisu EBV koji imaju veći potencijal da utječu na trudnoću.
CBC
Ako imate mono, vaš CBC obično pokazuje povišenu vrijednost bijelog krvi (WBC) s više limfocita nego obično, što je poznato kao limfocitoza. Ovi limfociti će također imati atipični izgled kad medicinski tehničar pregleda krv pod mikroskopom. Limfociti su dio imunološkog sustava vašeg tijela i prirodno je da ih se poveća tijekom određenih vrsta infekcija. Imat ćete i manje od druge prevladavajuće vrste bijelih stanica, neutrofila, a vi svibanj imati niži od uobičajenog broja trombocita.
Testiranje antitijela
Vaša krv može se analizirati u laboratoriju za protutijela, iako ovaj test nije strogo potreban za dijagnozu infektivne mononukleoze. Protutijela su proizvedena od strane vašeg imunološkog sustava za borbu protiv infekcije virusom ili drugim organizmima koje vaš sustav smatra prijetnjom.
monospot(heterofilno protutijelo) je stariji test koji se najčešće koristi za mono dijagnostiku. Pozitivan monospot test uz simptome mono pomaže u potvrđivanju dijagnoze zarazne mononukleoze. Međutim, CDC kaže da se monospot test više ne preporučuje jer proizvodi previše netočnih rezultata.
Monospot testovi mogu biti lažno pozitivni oko 10 do 15 posto vremena, osobito u ranim stadijima bolesti. Imate otprilike 25 posto šanse za dobivanje lažno negativnog rezultata testa ako ste testirani u prvom tjednu početka simptoma. To se može dogoditi ako previše dugo pričekate liječnika jer heterofilna antitijela brzo se smanjuju nakon što ste zaraženi oko četiri tjedna. Nadalje, ako imate mono iz drugog virusa od EBV-a, kao što je CMV, monospot ga neće otkriti.
Ako je vaš monospot test negativan, ali imate sve simptome mono, vaš liječnik će vjerojatno ponoviti test prije nego što provede opsežnije testove antitijela. Ti se testovi mogu obaviti ako simptomi bolesti nisu tipični za mononukleozu ili ste bolesni za više od četiri tjedna. Vi svibanj biti testirani za citomegalovirus ili Toxoplasma antitijela. Specifični testovi za EBV uključuju:
- virusni kapsidni antigen (VCA)
- ranog antigena (EA)
- test EBV nuklearnog antigena (EBNA)
diferencijalna dijagnoza
grlobolja, groznica i natečene žlijezde koje se vide u mono mogu se činiti poput simptoma strep grla. Brzi strep test ili kultura grla mogu pomoći razlikovati ove. Strep grlo obično brzo reagira na antibiotike, a oni nemaju učinka na mono.
Gripa također može oponašati neke simptome mono, ali obično ne proizvodi natečene vratne žlijezde. Gripa će obično biti bolja u manje od dva tjedna.
Mono-slični simptomi mogu se vidjeti u infekcijama, osim Epstein-Barr virusa. Druga sredstva koja mogu proizvesti ove simptome uključuju citomegalovirus (CMV), adenovirus, virus humane imunodeficijencije (HIV), rubeola, hepatitis A, humani herpesvirus-6 i parazitToxoplasma gondii.
Bolest kod nekih od tih uzročnika, posebice CMV i Toxoplazma gondii, može biti označena kao infektivna mononukleoza ili zove mono-slična bolest. Kao i kod EBV mono, preporuča se samo pomoćno liječenje. Međutim, ove bolesti mogu komplicirati trudnoću, pa se preporučuju daljnji testovi za utvrđivanje uzroka bolesti za mame koje će biti.
Ako liječnik koristi monospot test, može biti lažno pozitivno kada pacijent ima stanja koja uključuju hepatitis, leukemiju, limfom, ruplu, sistemski eritematozni lupus i toksoplazmoza. Liječnik mora koristiti pacijentove simptome i druge testove kako bi se razlikovali ti uvjeti.
