Hiperkalijemija se dijagnosticira kada se razina kalija u serumu mjeri 5,0 mEq / L ili više. To može biti uzrokovano konzumiranjem previše kalijuma, ne izlučivanjem dovoljno kalijuma ili kalijevim izlučivanjem iz stanica.
Testiranje može pomoći u određivanju koji od ovih mehanizama pokreće vaš visoki kalij. Tek kada znate zašto imate hiperkalijemiju, možete ga ispravno liječiti i nadamo se da ćete spriječiti recidiviranje.
Krvni testovi
Prije nego što prijeđete na put formalne evaluacije, vaš će liječnik željeti osigurati da imate istinsku hiperkalijemiju. Često se razina kalija lažno povišena, situacija poznata pod nazivom pseudohyperkalemia, zbog toga što se krv izvuče.
Zatvarač koji se nanosi previše čvrsto ili predugo može uzrokovati da se crvene krvne stanice hemoliziraju ili rasprsnu, istječu kalij u uzorak. Ponovno stiskanje šake tijekom venske infekcije također može uzrokovati propuštanje kalija iz vaših stanica, povećavajući rezultate laboratorija za čak 1 do 2 mEq / L.
Prvi zadatak vašeg liječnika je ponovno provjeriti razinu kalija. Ako vaša razina ostaje visoka, vaš liječnik može naručiti sljedeće testove.
Početni testovi
Neispravnost bubrega, bilo akutna ili kronična, jedan je od najčešćih uzroka hiperkalijemije. Kada bubrezi ne uspiju, oni ne mogu ispravno izlučivati kalij. To može dovesti do nakupljanja kalijuma u krvi.
Dušik ureje u krvi (BUN) i kreatinin mjere koliko dobro funkcioniraju bubrezi i uključeni su kao dio osnovne metaboličke ploče. Ostali testovi u ploči uključuju natrij, klorid, bikarbonat i glukozu. Te laboratorijske vrijednosti se koriste za izračunavanje anionskog razmaka koji, ukoliko je povišen, označava metaboličku acidozu.
Acidoza može izvući kalij iz stanica i u krv. Visoka razina glukoze, kao što se može vidjeti u nekontroliranom dijabetesu, može učiniti isto. Niska razina natrija u lice visokih razina kalija može ukazivati na hormonalni status poznat kao hipoaldosteronizam.
Kompletna krvna slika također može biti korisna probirna provjera. Broj bijele krvi može biti znak infekcije ili upale u tijelu. Niska razina hemoglobina i hematokrita odražava anemiju. Anemija uzrokovana slomom crvenih krvnih stanica, također poznat kao hemolitička anemija, može osloboditi visoke razine kalija u krvi.
- BUN
- Kreatinina
- Metabolička ploča
- Kompletna količina krvi
Specifični testovi
Ovisno o simptomima i povijesti bolesti, vaš liječnik može odabrati i nastaviti s nekim od sljedećih testova.
- Aldosteron: Aldosteron je hormon koji proizvodi nadbubrežna žlijezda koja regulira krvni tlak. Čak i ako su razine kalija visoke i razine natrija su niske, potrebna je aldosteronska razina kako bi se potvrdila dijagnoza hipoaldosteronizma. Hipotenzija je također česta u odnosu na stanje.
- Kreatininska fosfokinaza (CPK): Visoke razine CPK sugeriraju da je došlo do ozljede mišića. Ne samo da ovaj enzim izlazi iz mišića, već može poplaviti bubrege, što dovodi do zatajenja bubrega u onome što je poznato kao rabdomioliza. Kalij također istječe iz mišićnog tkiva.
- Razina digoksina: Digoksin je jedan od mnogih lijekova koji mogu imati nuspojava hiperkalijemije. Za razliku od beta-blokatora koji također mogu povećati kalij u serumu, digoksin ima krvni test kako bi provjerio koliko je lijekova u vašem krvotoku.
- Uricne kiseline i fosforne testove: Kada se stanice razgrađuju, oslobađaju mokraćnu kiselinu i fosfor pored kalija. To se može dogoditi u hemolitičkoj anemiji ili razbijanju bolesti srpastih stanica. Također se može pojaviti u sindromu tumorske leze kada postoji masivna slom stanica nakon kemoterapije.
Test urina
Jednostavna analiza urina traži krv, glukozu, proteine ili infekciju u urinu. Abnormalni nalaz može ukazivati na glomerulonefritis, upalu bubrega ili glomerulonefroza, neupalnog stanja u kojem bubrežni otvori protein. Također može pokazati dijabetes koji je nekontroliran.
Mogu se provoditi određeni testovi urina kako bi provjerili koliko dobro bubrezi djeluju. Ako se lučenje kalij i natrij urina nalazi unutar očekivanih granica, bubrezi se ne krive. Treba istražiti ne-bubrežni uzrok. Ispitivanje urinarnog mioglobina može potvrditi dijagnozu rabdomiolize.
Osnovna analiza urina
- Urinski kalij i natrij
- Mioglobin urina
- Srčani testovi
Hyperkalemija može izazvati život opasne aritmije ako su razine kalija previsoke. Elektrokardiogram (EKG) je važan dijagnostički alat, ne samo za otkrivanje teških slučajeva hiperkalijemije, nego i za prepoznavanje vrste aritmija.
EKG mjeri električnu provodnost kroz srce, od gornjih komora srca, atrija, do dna komore, ventrikula. Svaka linija na ECG iz PQRST predstavlja aktivaciju ili oporavak različitih komora srčanog mišića. Kao što povećava kalijev serum, promjene u EKG postaju sve teže. Počevši od razine 5,5 meq / L i iznad, ventrikuli mogu imati poteškoća u oporavku. To se može smatrati vrhunskim t-valovima na EKG. Atrijska aktivacija utječe na 6,5 mEq / L tako da se p-valovi više ne mogu vidjeti. Pri 7.0 mEq / L, QRS valovi su prošireni, što odgovara odgođenoj aktivaciji ventrikula.
Srčane aritmije imaju tendenciju da se razvijaju na 8.0 mEq / L. To može uključivati sve od sinusne bradikardije do ventrikularne tahikardije. U najgorem slučaju, može se pojaviti asistola, gubitak svih električnih impulsa. Dok EKG ne dijagnosticira uzrok hiperkalijemije, on odražava ozbiljnost stanja. Kardijalne aritmije zahtijevaju novi tretman.
Diferencijalna dijagnoza
Ljudi s cirozom, kongestivnim zatajivanjem srca i dijabetesom imaju veći rizik za razvoj hiperkalijemije. Drugi kronični stanja koja mogu biti faktor uključuju amiloidozu i bolest srpastih stanica.
