Nitko ne želi uzeti šanse sa svojim zdravljem, ali to je ono što možda radite ako napravite velike medicinske odluke bez da vidite što je iza vrata broj dva. Znaš li svoja prava kada je u pitanju dobivanje drugog mišljenja?
Zašto biste trebali drugo mišljenje
Liječnici mogu imati godina opsežne obuke, ali su samo ljudski. To znači da čine pogreške.
Procjenjuje se da čak 10 do 15 posto dijagnoza može biti pogrešno. Dobivanje drugog mišljenja može smanjiti vjerojatnost da je dijagnoza pogrešna ili potpuno propustila.
Prema istraživanju Europskog časopisa za kirurško onkologiju imaging (mammogram, MRI, itd.) I patologija (citologija, histologija, itd.) Bili su u sporu za 2 posto i 3 posto slučajeva raka. Drugo mišljenje rezultiralo je velikim promjenama u prognozi raka ili planovima liječenja za 16 posto vremena.
Kada je riječ o liječenju, preporuke se mogu razlikovati čak i ako se svi slažu o dijagnozi. Drugo mišljenje je pokazalo da promijeni dijagnozu ili plan liječenja onoliko često koliko 40 posto vremena. Kada je riječ o izbornoj kirurgiji, na primjer, jedna studija otkrila je da trećina pružatelja drugog mišljenja smatra da su preporučene procedure medicinski nepotrebne.
Što drugo mišljenje uključuje
Medicare će platiti za drugo mišljenje kada se suočavate s izborom operacije ili glavnim terapijskim postupkom.
To ne znači da je evaluacija besplatna. I dalje ste podložni 20-postotnom Medicare Part B co-osiguranju koju biste platili za bilo koju drugu ambulantnu medicinsku skrb.
Naime, Medicare će platiti liječnika ovlaštenih za odbor da pregledava sve postojeće podatke u vezi s tim zdravstvenim stanjem.
Također se mogu tražiti dodatne informacije, uključujući fizički pregled i, u nekim slučajevima, dodatna ispitivanja.
Temeljito drugo ocjenjivanje mišljenja će pregledati vaše medicinske informacije, potvrditi točnost dijagnoze, uspostaviti prognozu i pregledati dostupne mogućnosti liječenja kada god je to moguće. To može uključivati ili ne mora uključivati više pružatelja usluga. Na primjer, patolog može pregledati primjer biopsije kako bi potvrdio dijagnozu dok kirurg može razgovarati o različitim pristupima liječenju za taj uvjet.
Za pojašnjenje, drugo mišljenje odnosi se na procjenu od strane liječnika u istom području medicine. Primjerice, obiteljski liječnik koji vas upućuje na onkolog, ne smatra se drugim mišljenjem. Međutim, konzultacija s drugim onkologom za istim medicinskim problemom bi bila.
Što Medicare hoće i neće pokriti
Medicare će platiti za drugo mišljenje, a ponekad i treći ako se prvo i drugo mišljenje ne slažu. Razmislite o tome kao kravata.
Što Medicare neće učiniti je reći koji davatelj usluga odabrati na kraju igre. Konačna odluka je tvoja stvar. Možete se vratiti izvornom pružatelju usluge ili nastaviti brigu s drugim davateljem mišljenja.
Ako odlučite nastaviti operaciju, Medicare će odlučiti hoće li ga pokriti ili ne.
To je točno. Samo zato što jedan, dva ili tri liječnika preporučuju postupak, ne znači da će Medicare platiti za to. Medicare zahtijeva da je postupak medicinski neophodan prema njihovim standardima. Napominjemo, Medicare ne pokriva estetsku kirurgiju ili postupke za koje smatra da su eksperimentalni zbog toga.
Medicare često ne plaća niti test za ponavljanje. Na primjer, ako je gospođa Jones imala mamogram, taj novi mamogram trebao bi pregledati novi konzultant. Medicare možda neće vidjeti medicinsku potrebu ponovnog mamografije za novog liječnika da donese odluku. Studije koje nisu prethodno naručene u izvornoj evaluaciji, međutim, mogu biti pokrivene ako ih Medicare vidi primjereno.
Odlučivanje o tome što treba učiniti
Kirurgija nije nešto što treba poduzeti. Moglo bi biti komplikacija i, naravno, bit će potrebno vrijeme za oporavak. Morate biti zadovoljni što dajete najbolju odluku za vas.
Zbog tih razloga ne biste trebali biti zabrinuti zbog približavanja vašem liječniku s zahtjevom za drugo mišljenje. Da biste učinili obrazovane izbore o svom zdravlju, možda ćete trebati više informacija ili uvjeravanja u vezi s medicinskim mogućnostima. Raspravite o svemu što imate sa svojim liječnikom i zatražite da sve zapise pošalje na pregled novom savjetniku.
Općenito govoreći, poželjno je potražiti drugo mišljenje izvan zdravstvenog sustava svog pružatelja usluga. Odabir nekoga iz istog ureda ili bolničke grupe, na primjer, može dovesti do sukoba interesa. Kao i uvijek, provjerite prihvaća li davatelj usluge Medicare ili ćete morati platiti sve iz džepa. Još je bolje, ako se liječnik slaže s rasporedom naknada za liječnika Medicare, možete smanjiti troškove izbjegavajući ograničavanje pristojbi.
Smjernice za druga mišljenja mogu se razlikovati ako ste na Medicare Advantage planu za razliku od Izvorne Medicare. To je zato što Medicare Advantage planovi upravljaju privatni osiguravatelji, a ne savezna vlada. Ako ste na Medicare Advantage planu, traženje stručnjaka izvan mreže za drugo mišljenje može vas više koštati, pogotovo ako odlučite nastaviti brigu o tome poslije.
