Pojam HIV / AIDS koristi se za definiranje uzročno-posljedičnog odnosa između virusa humane imunodeficijencije (HIV) i specifičnih bolesti ili stanja koja mogu nastati kao posljedica produljene infekcije (AIDS ili stečena imunost nedostatak sindroma).
Koriste se za jasnoću onima koji možda ne razumiju da infekcija ne mora nužno značiti bolest – ili, konkretnije, terminalnu bolest – i to je važno.Uostalom, ono što je educator javnog zdravstva‘
t izrekao izraz "HIV je virus koji uzrokuje AIDS" ili podsjetio ljude da "HIV i AIDS nisu iste stvari"? Postao je mantra HIV edukacije.Ali što danas znači AIDS, izvan konteksta kliničke klasifikacije? I zašto je to jedan od jedinih uvjeta u kojem se stadija bolesti daje potpuno drugo ime?Dakako, ne
‘
t učiniti s rakom ili spolno prenosivih bolesti kao što su sifilis. Niti to činimo s kroničnim progresivnim infekcijama poput hepatitisa C ili napredovanja bolesti kao što je Parkinsonova bolest ili Alzheimerova bolest. Sve su to jednostavno klasificirane po pozornici kako bi kliničarima pružili jasniji plan puta za liječenje.Promjena vremena, promjena perspektivaIstina je da je HIV vrlo drugačija bolest nego prije 35 godina i da AIDS znači nešto sasvim drugačije nego što je to učinio još 1982. godine kada je klasifikacija bila prvi put skovana.Danas, osobe s HIV-om mogu živjeti punim, zdravim životom ako se osigura pravodobno liječenje. Čak i ako osoba napreduje u kliničkoj definiciji AIDS-a, rezultati su daleko bolji od onoga što su imali prije samo deset godina.Činjenica je: riječ "AIDS" ima težinu. Ona nosi težinu s oba pacijenta i javnošću, češće nego što to zaključuje kao terminal.Jedno je, na primjer, reći: "Ivan ima HIV", a drugi kaže "John ima AIDS".A to nije samo semantika koju smo
‘
ponovno razgovarali. Čak i sa stajališta kliničke prakse riječ je gotovo potpuno odsutna iz dijaloga, anakronizam koji se rijetko koristi izvan obrazovanja javnog zdravstva ili vijesti o naslovu.
Je li konačno vrijeme za odlazak u mirovinu riječ "AIDS" i jednostavno se odnosi na bolest kao HIV? Mnogo ljudi vjeruje da je to.
Porijeklo HIV / AIDS klasifikacije
Ima svakako ljudi koji će se sjetiti vremena kada "AIDS" nije bio
‘t uvijek "AIDS", nego jedan od nekoliko pojmova bandied oko u javno zdravstvo zajednice.U najranijim danima krize, mnogi su mediji to smatrali "gay rakom" nakon što je prvi klaster infekcija prijavljen u homoseksualcima u Južnoj Kaliforniji i New Yorku. U početku skiciranog GRID-a (ili imunološkog nedostatka povezanog s gayom) pojam je brzo zamijenjen kada su druge populacije počele predstavljati slične, rijetke uvjete.
U jednoj fazi Centri za kontrolu bolesti (CDC) predložili su pojam "imunološki poremećaj u zajednici" i, zbunjujuće, "bolest 4-H" (odnosi se na homoseksualce, hemofilike, korisnike heroina i haitijane koji su pogođeni još uvijek nepoznat poremećaj).
U rujnu 1982. CDC je odlučio da pojam "AIDS" opisuje bolest "bez poznatog uzroka smanjene otpornosti".
Tek bi cijelu godinu dana kasnije znanstvenici u SAD-u i Francuskoj samostalno otkrili uzrok bolesti, roman retrovirus je kasnije kršten «HIV» 1986. Do tada je AIDS postalo tako ugrađeno u javnu svijest da je odlučeno da će "HIV / AIDS" pružiti veću jasnoću o uzroku i posljedici "full-blown" HIV infekcije.Termin je ostao s nama do danas.Iznad medicine: važnost klasifikacije AIDS-a
Osim kliničkog liječenja i nadziranja bolesti, klasifikacija AIDS-a korištena je u ranoj epidemiji kao sredstvo kojim se pojednostavio državne beneficije invalidnosti pacijentima koji su u vrijeme takvih dijagnoza imali prosječni životni vijek od samo 18 mjeseci.
Smatrali su se važnom klasifikacijom s tog aspekta jer je broj smrti u SAD porastao na najvišu razinu do 1992. godine (234.255 smrtnih slučajeva od 360.909 dijagnosticiranih AIDS-a) i postalo je ukupno osmo vodeći uzrok smrti u rasponu od samo deset godine.
Ali sve se to promijenilo do 1996. godine uvođenjem visoko aktivne antiretrovirusne terapije (HAART), što je dramatično preokrenulo stopu smrtnosti. S očekivanjima životnog vijeka koja se povećava četverostruko tijekom sljedećeg desetljeća, dijagnoza AIDS-a više nije mogla poslužiti kao jedini dokaz o invalidnosti.
Vrijeme i razumijevanje bolesti već su se brzo mijenjali.
Odbijanje odbijanja: HIV / AIDS kao politički alat
Dok su mnoge zemlje do kraja 1990-ih doživljavale prednosti antiretrovirusnih lijekova za noviju generaciju, zemlje u razvoju – mnoge od njih u subsaharskoj Africi – tek su tek počele baviti se svojim epidemijima koje rastu ,
Među njima, Južnoafrička je republika politički podijeljena pod vodstvom tadašnjeg predsjednika Thaboa Mbekija ispitivajući je li HIV zapravo uzrok AIDS-u, često sugerirajući da je to jednostavno proizvodnja "zapadne" znanosti.
Ustvari, na otvaranju 13. Međunarodne konferencije o AIDS-u u Durbanu u Južnoj Africi, Mbeki je otišao toliko daleko da proglasi punoj publika znanstvenika i delegata: "Čini mi se da ne možemo sve kriviti na jednom virusu „.
Tek je dan kasnije američki istraživač David Ho, u prezentaciji predstavnicima konferencije, ukazao je na prvu elektronsku mikroskopsku sliku HIV-a i odgovorio: "Dame i gospodo,
ovo je uzrok AIDS-a".
Unatoč poplavi globalne kritike, još uvijek otporni Mbeki bi se samo odnosili na bolest kao "HIV i AIDS", što sugerira da su nekako bili nepovezani. Kao odgovor, južnoafrički su kliničari naglasili na korištenju "HIV / AIDS-a" u svim literaturi i govorima kao sredstvima prosvjeda zbog dugotrajne neaktivnosti i poricanja vlade.
Od prisilne ostavke Mbeki s ureda u 2008., preokret u vladinoj politici bio je ogroman, a zemlja sada ima najveći antiretrovirusni program na svijetu. Ipak, unatoč tim dobicima, posljedice dugogodišnje rasprave još se osjećaju, s visokom razinom pogrešnog shvaćanja i sumnje u vezi s HIV-om, uključujući vjerojatnost bolesti i smrti – bitno povezujući HIV i AIDS kao jednu i istu stvar.
Razlozi za uklanjanje riječi "AIDS"
Dok bi bilo pogrešno predlagati da uklanjanje "AIDS-a" iz javnog dijaloga bi samo promijenilo ove stavove, to ne
‘ t nužno doći bez prednosti. Promjena je bila jedna stvar koja je definirala ovu epidemiju, dopuštajući nam da neprestano odražavamo način na koji liječimo i vidimo bolest na način koji daje veću jasnoću i društveno prihvaćanje. Uporaba "AIDS-a žrtve" 1980-ih, na primjer, AIDS-a "u 1990-ima, što je konačno dovelo do moniker PLWH-a (ljudi koji žive s HIV-om), pojam kojeg danas obično prihvaćamo. A to nije samo semantika koja je vodila ovu evoluciju, bilo je to priznanje da vi više ne samo
preživio
bolest, ali da biste mogli živjeti s njom, dobro i zdravi, već dugi niz godina, pa i desetljeća.
To
nije jedini takav primjer. Razmislite o tome:
U HIV znanosti termin HAART je konačno zamijenjen s CART (c kada je odlučeno da su lijekovi više nego samo "vrlo aktivni". Danas se u većini kliničkih postavki koristi jednostavnija ART (antiretrovirusna terapija).U epidemiologiji više ne koristimo "gay ili biseksualno" kada se govorimo o ovoj populaciji rizičnih muškaraca. Umjesto toga, mi koristimo "muškarce koji imaju seks s muškarcima" (MSM) kako bi preciznije opisali put infekcije, a ne kako se osoba može ili ne mora odnositi na sebe. Isto se odnosi i na pojmove "ovisnik o drogama i" prostitutka ", koji su sada oboje zamijenjeni" korisnikom ubrizgavanja droga "i" komercijalnim seksualnim radnikom ".U prevenciji HIV-a pojam "nesiguran seks" naposljetku je dao način "nezaštićenog spola" koji je potom zamijenjen "seksom bez kondom", pojam kojeg je CDC odobrio 2014. godine kako bi odražavao napredovanje u profilaksi pre-ekspozicije (PrEP) i drugim biomedicinske prevencijske strategije. Svakom promjenom terminologije došlo je više nego samo pooštravanje definicija; služili su uklanjanju oznaka sudova i drugih pristranosti koje bi mogle doprinijeti javnoj stigmi ili sumnji.Mnogi su se počeli raspravljati kako činimo isto sa "AIDS-om" – da dodatno normaliziramo bolest stavljanjem ga isključivo u kontekst kronične infekcije, koja je potpuno liječljiva i, kao i druge infekcije koje se prenose, mogu napredovati u fazama ako se ne liječi. Povlačenje riječi "AIDS" bilo bi prvi korak u postizanju toga.
Bez obzira hoće li ove promjene biti prihvaćene od strane službenika javnog zdravstva, neizvjesno je. Neki bi mogli tvrditi da bi mijenjanje dijaloga sada, nakon što se potaknulo u javnu svijest više od 30 godina, poslužilo bi samo potkopavanju strategija prevencije koja bi se kretala naprijed – iu vrijeme kada se stopa infekcije nastavlja stagnirati u SAD-uJedina stvar koja je sigurna je da smo dobro prošli dani kada bismo trebali koristiti "HIV nije smrtna kazna" kao javna zdravstvena poruka, bilo izravno ili inherentno. I to‘ s gdje semantika su
važni. Ne priznavajući prethodnost pojma poput HIV / AIDS-a – odakle dolazi, zašto se koristi – držimo ga smrznutim u tom kontekstu. I to‘s problem.
- Ako ste u nedoumici, zapitajte se jednostavno pitanje:
- Što vam znači AIDS?
