Kirurgija za karcinom pluća često može biti kurativna kada je uhvaćena u ranijim fazama. Imajući razumijevanja kada je operacija najučinkovitija, koje su vrste postupaka uobičajeno učinjene, a što uključuje, može vam pomoći da razgovarate sa svojim timom za njegu karcinoma, bez obzira na to je li to najbolja opcija za vas.
Pregled
Kada se raspravlja o mogućnostima liječenja raka pluća, korisno je prvo razdvojiti ove tretmane u dvije kategorije: lokalni tretmani i sustavni tretmani.
Lokalni tretmani liječe stanice raka (tumore) odakle potječu, ali ne liječe stanice koje su se proširile od izvornog tumora. I operacije i zračenja su lokalni tretmani. Sustavni tretmani, za razliku od toga, liječe stanice raka gdje god se dogodilo da su u tijelu, a ne samo na mjestu gdje je tumor započeo. Kemoterapija, ciljane terapije i imunoterapija smatraju se sustavnim tretmanima.
Odabir ako je kirurgija prikladno za vas
Razmatraju li se operacije kirurškim zahvatom najbolja opcija za liječenje raka pluća. To uključuje:
- vrstu raka pluća – kirurgija je najčešće učinjeno kao tretman za ne-malih stanica raka pluća. Budući da se malim stanicama raka pluća širi rano, operacija obično nije učinkovita osim za vrlo male tumore i često je bolja terapija kemoterapijom i / ili zračenjem. (Sljedeći članak raspravlja o smjernicama i prognozi za kirurški zahvat za karcinom pluća malih stanica.)
- Stadij raka pluća Stadij raka pluća je jedna od najvažnijih stvari koje treba razmotriti kada razmišljate o operaciji. Kirurgija je najučinkovitija za osobe s fazom faze 1, stupnja 2, i fazom 3A ne-malih stanica raka pluća. Stadij 3B i stadij 4 raka često se liječe kombinacijom zračenja i kemoterapije. Kod karcinoma stupnjeva 1B do 3A, kirurgija se često kombinira s kemoterapijom i / ili zračenjem (adjuvantna kemoterapija).
- Mjesto raka – Ako je tumor blizu vitalnog organa, kao što je srce, smatrati sigurnijom bez obzira na pozornicu. Ponekad se kemoterapija i / ili zračenje daju prije operacije kako bi se smanjio veličinu tumora i učinili što lakše. To se naziva neoadjuvantnom terapijom.
- Opće zdravlje / pluća – Vaše opće stanje zdravlja, ostali medicinski uvjeti i funkcija pluća može odrediti je li kirurški zahvat relativno siguran za vas. Posljednjih je godina nađena djelotvorna vrsta radioterapije (stereotaktna radioterapija tijela, poznata i kao kibernetički nož) u liječenju nekih malih tumora koji su inače teško operirati zahvaljujući njihovoj lokaciji.
Što se događa prije operacije
Prije operacije smatrat će se da vaš onkolog treba potvrditi dijagnozu raka pluća, kako bi odredili fazu raka i ocijenili je li moguće kirurško liječenje ovisno o lokaciji tumora. Dobit ćete fizički pregled kako biste provjerili opće zdravlje, a testovi pluća bit će učinjeni kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi da prođete operaciju i da dišite dobro poslije.
Različite vrste kirurgije
Tri glavne vrste operacije su učinili su učinili za uklanjanje raka pluća.
Ove se razlikuju od uklanjanja samo kanceroznog tkiva i obližnjeg tkiva, radi potpunog uklanjanja pluća, ovisno o veličini i položaju tumora. To su:
- Ženski resekcija (segmentna resekcija) – Ženski resekcija za rak pluća uključuje uklanjanje dijela pluća koji uključuje tumor i neko okolno tkivo. Ova operacija se koristi kada je tumor uhvaćen vrlo rano.
- Lobectomy – lobectomy je najčešći zahvat koji se koristi za liječenje raka pluća, a uključuje uklanjanje režnja pluća. (Pravo pluće ima 3 režnja i lijevu pluća ima 2 režnja.)
- Pneumonectomija – Pneumonectomija uključuje uklanjanje cijelog pluća.
Ove operacije mogu se provesti kroz veliki rez u prsnom zidu (torakotomija) ili putem video-potpomognute thoracoscopy (VATS), postupak u kojem je opseg umetnut kroz nekoliko sitnih rezova na prsnom zidu i kroz koji je tumor uklonjena. Dok ljudi koji su u mogućnosti da se VATS postupci oporavim brže, ova tehnika ne radi za sve tumore pluća i nije učinjeno u svim centrima raka.
Rizici
Rizici od kirurškog zahvata raka pluća uključuju oštećenje struktura u ili blizu pluća, opći rizik povezan s operacijom i rizik od opće anestezije. Vaš kirurg i anesteziolog raspravljat će o tim rizicima s vama prije operacije. Najčešći rizici uključuju:
- Krvarenje
- Infekcija
- Sažimanje pluća (pneumotoraksa)
- Oštećenje obližnjih struktura kao što je srce
- Rizici od opće anestezije
- Krvni ugrušci (Krvni ugrušci – duboka venska tromboza i kasnija plućna embolija su uobičajena s plućima raka, a rizik se dodatno povećava tretmanima kao što su kirurgija i kemoterapija.)
Oporavak
- Pain nakon operacije je uobičajen i može trajati nekoliko tjedana. Vaš kirurški tim će se pobrinuti da imate lijekove za kontrolu toga kako u bolnici tako i nakon povratka kući. Ponekad se bol javlja mjesecima nakon operacije, budući da se živci počinju rasti. Važno je obavijestiti svog zdravstvenog tima ako to doživite kako bi vam pružili metode za kontrolu toga.
- Prsne cijevi. Nakon operacije, prsa će se ostaviti na mjestu, s jednim krajem u vašem prsima gdje je operacija izvršena, a drugom pričvršćenom za bočicu izvan vašeg tijela. To se koristi za pomoć vašim plućima ispunjavanje zraka i isušivanje krvi ili tekućine koja se nakuplja u plućima. To može ostati na mjestu nekoliko dana.
- vježbe disanja. Nakon operacije, od vas će se tražiti da napravite vježbe disanja kako biste proširili pluća i spriječili upalu pluća.
Moguće komplikacije
Nekoliko od komplikacija karcinoma pluća uključuje teškoće u uklanjanju ventilacijske cijevi i prsne cijevi nakon operacije, što može potrajati neko vrijeme. Nekim ljudima smeta trajna bol u prsima nakon kirurškog zahvata – nešto što se zove sindrom postpneumonektomije ili sindrom post-torakalne boli. Posljednjih se godina mnogo istraživanja proučavalo ovim sindromom boli, procijenivši metode kako bi pomogli ljudima da se suoče s nelagodom nakon operacije raka pluća i načina da se to spriječi na prvom mjestu.
Pitanja pitajte svog liječnika
- Je li operacija najbolja opcija za liječenje raka?
- Koje su alternative koje mogu biti učinkovite kao i kirurgija?
- Koju vrstu operacije preporučujete?
- Hoće li se drugi tretmani poput zračenja ili kemoterapije kombinirati s operacijom?
- Koliko dugo ću biti u bolnici?
- Koliko dugo nakon operacije mogu se vratiti na moje normalne aktivnosti?
- Koliko boli mogu očekivati, koliko dugo, i što će biti učinjeno za kontrolu moje boli?
- Koje komplikacije mogu nastati?
- Što će moje disanje biti nakon operacije?
- Kakva je vjerojatnost da će operacija liječiti moj rak?
