predsjednik Donald Trump obećavao Amerikancima na stazi kampanje. Obustavljanje Obamacare i očuvanje Medicare bile su na vrhu tog popisa. Je li naš predsjednik koji živi s tim obećanjima o kampanji?
Potražite obećanja o Trumpovoj kampanji
Kao podsjetnik, predsjednik Trump kampanje je na sedmoročnom planu zdravlja. Sa sljedećim promjenama, obećao je ponovno učiniti zdravstvenu zaštitu.
- Odbaciti Zakon o priuštivu skrb, aka Obamacare
- Dopusti prodaji zdravstvenih planova preko državnih linija sve dok zdravstveni planovi slijede državne smjernice
- Dopustite pojedincima da oduzmu premije zdravstvenog osiguranja na poreznim prihodima
- Dopusti pojedincima da koriste štedne račune (HSA)
- Zahtijevajte transparentnost cijena u zdravstvenom sustavu
- Prekinite savezne potpore državama za Medicaid
- Dopustite širenje na slobodna tržišta, uključujući kupnju jeftinijih lijekova u inozemstvu, kako biste smanjili troškove lijekova na recept
Je li predsjednik Trump isporučio svoje obećanja o kampanji?
Trump uzima Medicaid
Bez obzira na to kako vi to gledate, Medicaidova sredstva su na bloku za rezanje. To bi moglo utjecati na to koliko ljudi može pristupiti zdravstvenoj zaštiti kroz program.
Ukidanje Obamacare
Kada je Zakon o priuštivu skrbi uveden u 2010, bilo je čak 48 milijuna Amerikanaca koji nisu osigurani, oko 15,7 posto stanovništva.
Prema Centrima za Medicare i Medicaid Services, zakon je smanjen na 9,2 posto do 2015.
Obamacare dopuštao mladim ljudima da ostanu na planovima njihovih roditelja, spriječili osiguravajuća društva povećanje premije na temelju već postojećih uvjeti, dopušteni za proširenje postojećih programa Medicaid i razvili tržište zdravstvenog osiguranja kao pristupačnu opciju onima koji nisu zadovoljili kriterije za Medicaid. Jednostavno rečeno, trošak privatnih planova osiguranja u to vrijeme bio je jednostavno previsok za mnoge ljude za upravljanje.
Mnogi tvrde da je Obamacare nastavio napustiti zdravstvene planove iz financijskog dosega. Odbitke za mnoge planove postale su tako visoke da ih mnogi ljudi ne mogu priuštiti. Je li to bolje od toga da uopće nema zdravstvenu skrb?
Donošenjem Zakona o zdravstvenoj zaštiti (AHCA), predsjednik Trump nastoji preokrenuti mnoge politike koje je postavio Obamacare. Time Kongresni ured za proračun procjenjuje da će 14 milijuna ljudi izgubiti pristup zdravstvenom osiguranju sljedeće godine i 23 milijuna ljudi u 10 godina. Da bismo bili konkretniji, ako pratimo trenutačnu putanju pod Obamacareom, 28 milijuna ljudi ispod 65 godina bi bilo osigurano 2026. godine, ali s AHCA, taj bi broj skočio na 51 milijun.
Rezanje Federalnog financiranja Medicaidu
Obamacare je ponudio poticaje državama koje su odlučile nastaviti s proširenjem Medicaida. Te su države primile savezne dolare kako bi im pomogle, do 100 posto troškova ekspanzije za tri godine, a zatim 90 posto troškova do 2020. Medicaidova ekspanzija zaustavila bi se pod AHCA, iako bi Trumpova administracija nastavila obećana sredstva do 2020.
Osim što je ukinuo Obamacare, AHCA ima za cilj smanjiti i druga federalna sredstva Medicaidovim programima. Predlaže ograničavanje sredstava za blokiranje bespovratnih sredstava. Od 1965. države su primile federalne dolare za Medicaid na temelju broja ljudi koji su bili podobni za program. Blokovi pomoći bi promijenili sve to, nudeći fiksnu količinu novca za Medicaid bez obzira na potrebu države. Promjene u financiranju utjecale bi na sve države, a ne samo one koje su sudjelovale u proširenju Medicaid.
Smanjena savezna podrška za Medicaid stavlja težak teret na države kako bi se zadovoljile krajeve. Mnoge države se bore s proračunskim manjkama kakvi jesu.
Godine 2016. više od polovice država zaradilo je manje prihoda od njihovih predloženih proračuna, a 19 ih je trebalo smanjiti proračun sredinom godine kako bi ostala na površini.
Kongresni ured za proračun procjenjuje da će AHCA smanjiti sredstva Medicaid za 800 milijardi dolara tijekom sljedećeg desetljeća. Stavljanjem više tereta na države da osiguraju financiranje, tko i što Medicaid obuhvaća, vjerojatno će se promijeniti. Neke države mogu odlučiti za postavljanje upisnih čepova ili uspostavljanje popisa čekanja za Medicaidove pogodnosti za osobe koje ispunjavaju uvjete za ispunjavanje uvjeta. Neke države mogu biti prisiljene smanjiti koristi kako bi zadržale troškove. Neki mogu učiniti oboje.
Trump vodi na Medicare
Na stazi kampanje, predsjednik Trump je obećao da neće smanjiti koristi Medicare, ali bi AHCA zasigurno imao učinak na korisnike Medicare. Također je napravio nekoliko obećanja za američke seniore da još mora poduzeti akciju.
Pregovaranje troškova lijekova
iste lijekove koji se koriste u Sjedinjenim Državama često troše manje u stranim zemljama. Na primjer, Advair, uobičajeni lijek koji se koristi za liječenje astme, košta 309,60 dolara mjesečno u Sjedinjenim Državama, dok u Kanadi samo 74,12 dolara i 46,99 dolara u Ujedinjenom Kraljevstvu. Trenutno, Medicare ne dopušta registriranima da kupuju svoje lijekove iz zemlje kako bi iskoristili jeftine lijekove. Predsjednik Trump želi promijeniti to. Ipak, farmaceutska industrija je postavljena protiv nje.
Predsjednik Trump također želi pregovarati s američkim farmaceutskim tvrtkama za bolje stope. Medicare Part D planovi lijekova za piće trenutačno vode privatna osiguravajuća društva, a postoje zakoni koji sprječavaju saveznu vladu da sudjeluje u određivanju cijena. Opet, postoji značajno lobiranje od strane farmaceutskih tvrtki za nastavak ovog zakonodavstva.
Sa samo deset posto potrošnje za zdravstvo prijavilo je lijekove, Kongresni ured za proračun (CBO) navodi da ne očekuju značajne smanjenje troškova uz savezne intervencije. Ostali politički izvještaji upućuju na to da Medicare može spasiti svega 16 milijardi dolara svake godine pregovarajući i smanjivši troškove lijekova s markom na razine koje je savezna vlada već dogovorila za Medicaid i Veterans Administration.
Do danas nije poduzeta nikakva zakonodavna akcija za rješavanje cijena lijekova.
Porezna štednja
Predsjednik Trump može ponuditi Amerikancima priliku da uštede na svojim porezima. U današnje vrijeme korisnici Medicare ne smiju iskoristiti račune štednje. Promjenom zakonodavstva, korisnici Medicarea mogli bi izdvojiti novac bez poreza u svrhu plaćanja troškova zdravstvene zaštite.
Ujedno je napravio i trošak porezne olakšice (iznos u rasponu od $ 1,608 do $ 5,143 za Medicare Part B u 2017)
,seniori mogli spasiti više svoje mirovine zarade.I opet, nisu poduzeti nikakvi napori da se to postavi u formalno zakonodavstvo.
Ukidanje
Obamacare utječe na Medicare Iako je pozornost usmjerena na Medicaid i neosigurane, potpuni ukidanje Zakona o prihvatljivoj skrbi moglo bi imati značajne posljedice za osobe na Medicare kao dobro. Obamacare je pomogao u uspostavi programa za poboljšanje bolničke skrbi, smanjenja prijevara Medicare i inovacija novih modela plaćanja koji bi mogli uštedjeti novac za program. Također se proširio na Medicare pokrivenost, čime preventivne usluge kao što su kolonoskopije i mamografije besplatno kada se brinu o pružatelju usluga. Ono što je najvažnije, pomoglo je smanjiti troškove lijekova na recept za osobe na D dio planovima.
U početku nije bilo jasno kako će se AHCA baviti ovim pitanjima, ali čini se da nisu svi Obamacareovi napori na sječi. AHCA ne bi mijenjala pokrivenost tekućih naknada i omogućit će zatvaranje rupice do 2020. prema planu.
Što se mijenjaju porezi. AHCA bi ukinuo prihod za plaće Medicare za plaće s visokim prihodima, što znači da će tijekom vremena Medicare Trust Fund biti dostupan manje novca. U stvari, procjenjuje se da će Medicare Trust Fund izgubiti solventnost do 2025. godine, tri godine ranije nego što je predviđeno 2016. godine, ako AHCA dođe.
Što ćemo učiniti kada Medicare ponestane novca?
Stvarnost administracije trupa
Predsjednik Trump otišao je na zadatak i potpisali izvršni nalog 20. siječnja 2017., dan njegova inauguracije. Naredba usmjerena federalnim agencijama na povratak na Obamacare "u najvećoj mjeri dopušten zakon". Naredba, međutim, nije ukinula Zakon o prihvatljivoj zaštiti niti je opisao način na koji bi agencije trebale nastaviti s tim pitanjem.
Iako je izjavio da ne bi dodirnuo program Medicare, predsjednik Trump nazvao je zastupnika Tom Price sekretara za zdravstvo i ljudske usluge koji je 10. veljače potvrdio nakon spornih saslušanja Senata. Cijena je bila više nego vokalna u vezi s nedostatkom velikog remonta Medicarea. Podržao je djelomičnu privatizaciju Medicarea s planom "Bolji put" koji je GOP objavio 2016. godine. Osim toga, zagovarao je i velike prekide programa Medicaid.
Predsjednik je također iskoristio Seema Verma za pokretanje centara za Medicare i Medicaid Services (CMS). Savjetnik za zdravstvenu zaštitu i osnivač SVC-a. Inc, njezin rad u Indiji doveo je do zahtjeva da ljudi na Medicaid plaćaju mjesečne naknade ili na drugi način gube pokrivenost šest mjeseci. U drugim je državama radio na prijedlozima koji zahtijevaju od Medicaida da plaćaju dio svoje skrbi ili zahtijevaju od njih da rade ili aktivno traže posao. Dosad je pridonijela na državnoj razini, ali u federalnoj ulozi mogla je promijeniti standarde diljem zemlje.
Došlo je puno obećanja i mnogi će životi bez sumnje biti pogođeni. Prorektor Trump poslao je mješovite signale američkom narodu. Ono što je obećao na stazi kampanje nije uvijek bio usklađen s njegovim djelovanjem kao predsjednik. Obamacare ukidanje vjerojatno će se dogoditi, barem djelomično, ako AHCA prođe. Medicaid rezovi će sigurno slijediti. Međutim, ono što će se dogoditi Medicareu je igra pogodila nagađanje.
Riječ Verywella
