U jednoj ili drugoj mjeri su sva tijela tijela međusobno ovisna – normalno funkcioniranje jednog organa oslanja se barem na određeni stupanj na normalno funkcioniranje svih ostalih. Ova međuzavisnost osobito je upadljiva između srca i bubrega.
To je uznemirujuće uobičajeno za ljude s značajnim bolestima srca da na kraju razviju kroničnu bolest bubrega.
Također je uobičajeno za osobe s bubrežnim bolestima razviti srčanu bolest. To znači da ljudi koji imaju problema s jednim od tih organskih sustava moraju biti uzbudi (zajedno sa svojim liječnicima) mogućnost da se problem nastavi s drugom i poduzeti razumne korake kako bi se smanjio rizik od toga.
Odnos između bolesti srca i bolesti bubrega
Bolesti srca i bolesti bubrega često idu zajedno. Stručnjaci su definirali najmanje pet načina na koje su srčana bolest i bolest bubrega međusobno povezani: akutne epizode zatajivanja srca mogu uzrokovati akutne oštećenja bubrega.
- Kronično zatajenje srca često dovodi do kronične bolesti bubrega.
- Brzo pogoršavanje funkcije bubrega može uzrokovati akutno zatajenje srca. Kronična bolest bubrega povezana je s visokom učestalosti bolesti koronarnih arterija (CAD), zatajenja srca i srčanih aritmija.
- Nekoliko medicinskih problema koji mogu utjecati na više organskih sustava, poput dijabetesa ili lupusa, često proizvode bolest srca i bubrega.
- Dakle, ako su srce ili bubrezi pogođeni nekim oblikom bolesti, postoji relativno visok rizik da će drugi organ razviti medicinske probleme. Ovaj opći odnos između njih ponekad se naziva cardiorenal sindrom.
- Ne bi trebalo biti iznenađujuće što je bolest u oba ova organskog sustava još gore od one koju ima samo jedna bolest.
Osobe s kroničnim zatajivanjem srca koje također imaju bubrežnu bolest imaju znatno veći rizik od rane smrti. I kod osoba s kroničnom bubrežnom bolesti, kardiovaskularni problemi završavaju, uzrokujući smrt gotovo polovice. Iako mnogi načini na koje bolest srca može dovesti do bubrežne bolesti, i obratno, još nisu potpuno shvaćeni, posljednjih godina naše razumijevanje ovog odnosa znatno je napredovalo, pomažući nam da razvijemo razumne korake kako bismo smanjili rizik od toga.
Bolest srca može uzrokovati probleme s bubrezima
Zatajenje srca je kliničko stanje koje može proizaći iz gotovo bilo kojeg oblika bolesti srca. Općenito, kada bolest srca proizvodi bubrežnu bolest, već je prisutan zatajenje srca. Postoji nekoliko načina na koji zatajenje srca može dovesti do bubrežne bolesti. Glavni su:
Ispuštanje srčanog izlaza.
U kroničnom zatajivanju srca može se smanjiti količina krvi koju srca pumpa. To može dovesti do smanjenja volumena krvi koju filtrira bubrezi, što uzrokuje propadanje funkcije bubrega.
Neurohumoralne promjene
. Da bi se nadoknadio pad srčanog učinka koji se često javlja kod zatajivanja srca, u simpatičkom živčanom sustavu i hormonima koji kontroliraju volumen soli i vode u cirkulaciji, tj. U renin-angiotenzin- aldosteronskog sustava.Te promjene dovode do povećanja zadržavanja soli i vode, što u kratkom roku može poboljšati količinu krvi koja doseže vitalne organe. Međutim, dugoročno, te neurohumoralne promjene dovode do edema (otekline) i do daljnjih smanjenja srčanog učinka. Dakle, kronično, ove promjene smanjuju protok krvi u bubrege, a funkcija bubrega pati.
Povećan pritisak u bubrežnim žilama.U zatajenju srca, smanjena srčana učinkovitost povećava pritisak unutar vene. Veći pritisak u bubrežnim žilama (vene koje odvode bubrege) otežava da bubrezi filtriraju krv.
Opet, funkcija bubrega pogoršava se.
Kao rezultat ovih i drugih mehanizama, kronično zatajivanje srca stavlja nekoliko naprezanja na bubrege koje sprečavaju njihovo normalno funkcioniranje i da s vremenom mogu uzrokovati trajno oštećenje bubrega.Kako bolest bubrega uzrokuje srčane probleme
S druge strane, bolest bubrega često dovodi do srčanih problema. To čini na dva glavna načina.
Prvo, kronična bolest bubrega obično proizvodi zadržavanje soli i vode, što može staviti značajan pritisak na srce. Ako je prisutan bilo koji stupanj osnovne bolesti srca, bilo da se radi o CAD, bolestima srčanih bolesti ili kardiomiopatiji (bolest srčanog mišića), to povećanje volumena tekućine tijela može uzrokovati propadanje funkcije srca i može dovesti do zatajenja srca.
Drugo, kronična bolest bubrega glavni je čimbenik rizika za razvoj CAD-a i za pogoršanje bilo kojeg temeljnog CAD-a koji bi mogao biti prisutan. Osobe s kroničnom bolesti bubrega koje također imaju CAD imaju tendenciju da imaju znatno lošije simptome i lošije rezultate nego osobe koje imaju CAD bez bubrežne bolesti.
Kronična bolest bubrega često dovodi do CAD-a
Postoje dva razloga zbog kojih ljudi s kroničnom bolesti bubrega imaju visok rizik od razvoja CAD-a.
Jedna stvar, populacijska istraživanja pokazala su da osobe s kroničnom bubrežnom bolesti imaju visoku incidenciju tipičnih čimbenika rizika za CAD. To uključuje pušenje, dijabetes, visoki kolesterol, hipertenziju, sjedeći način života i stariju dob.
Osim toga, kronična bolest bubrega uvelike povećava rizik od CAD. Bolest bubrega povećava taj rizik nekoliko mehanizama. Na primjer, toksini koji se akumuliraju u krvi zbog abnormalne funkcije bubrega (tzv. Uremski toksini) povećavaju rizik za CAD. Druge krvne i metaboličke abnormalnosti povezane s kroničnom bolesti bubrega također povećavaju rizik. To uključuje abnormalni metabolizam kalcija, anemija, kronično upalno stanje (s povišenim razinama CRP), slaba prehrana i povišene razine proteina u krvi.
Uzimajući zajedno, ovi čimbenici izgledaju da proizvode opću endotelnu disfunkciju, stanje povezano s CAD i drugim kardiovaskularnim stanjima uključujući hipertenziju, dijastoličku disfunkciju i srčani sindrom x.
Kako spriječiti bolesti u oba organa
Budući da bolesti srca i bolesti bubrega idu tako često, svatko tko ima problema s jednim od tih organskih sustava treba raditi sa svojim liječnicima kako bi se spriječilo da se bolest pojavljuje u drugoj.
bolest srca.
Ako imate dijagnozu srca, najbolji način izbjegavanja razvoja bolesti bubrega je osigurati primanje odgovarajuće terapije za stanje srca. To znači ne samo uzimanje svih tretmana koji su vam potrebni za temeljno stanje srca (bilo da se radi o CAD, bolestima srčanog ventila, kardiomiopatiji ili bilo kojem drugom stanju), već i radi sve što možete da biste postigli i održali optimalno zdravlje vašeg kardiovaskularnog sustava općenito. To znači agresivno liječenje hipertenzije, dijabetesa i povišenih lipida, održavanje zdrave težine, ne pušenje i dobivanje puno vježbi.
Bolest bubrega.
Kao što smo vidjeli, same bolesti bubrega sada se smatra glavnim čimbenikom rizika za razvoj CAD-a. To znači da ako imate bubrežnu bolest, postaje kritično važno da biste dobili kontrolu nad svim ostalim kardiovaskularnim čimbenicima rizika (koje smo upravo spomenuli). Agresivno upravljanje faktorom rizika trebalo bi biti glavni fokus za vas, a trebali biste poduzeti sve što je potrebno kako biste optimizirali rizik.Osim toga, većina stručnjaka preporučuje da svatko s kroničnom bolesti bubrega treba staviti na lijek s statinom, a to ozbiljno razmatranje treba dati profilaktičnom aspirinu. Te mjere mogu pomoći da se spriječe ozbiljnije posljedice CAD-a.
Bottom LineNakon bolesti bubrega može uvelike povećati rizik razvoja ozbiljnih bolesti srca i obratno. Svatko s medicinskim problemom koji uključuje bilo koji od tih organskih sustava treba poduzeti sve mjere dostupne ne samo za optimizaciju terapije za postojeću dijagnozu, već kako bi se spriječio razvoj novog medicinskog problema u nekom drugom vitalnom organu.
