Interferon-alfa2b liječenje melanoma je jedini odobreni lijek u ovom trenutku. Standardni početni tretman za melanom je kirurško odstranjivanje bilo kakvih lezija, postupak koji se naziva širenje područja. Ovisno o stadiju vašeg tumora, vaš liječnik može preporučiti tretman adjuvansom (nakon operacije) kako bi se smanjila vjerojatnost da će se melanom vratiti (ponoviti). Na primjer, ako se melanom proširio na jedan ili više limfnih čvorova, procjenjuje se da je do 70 do 80 posto šanse da se melanom ponovi unutar sljedeća tri do pet godina. Opcije liječenja adjuvantom trenutno su vrlo ograničene: liječenje interferonom-alfa2b (IFN) jedino je dosad odobreno lijek. Ako je vaš onkolog preporučio interferon-alfa2b, ovaj pregled će vam pružiti kritične informacije koje trebate razumjeti kako djeluje, njegovu učinkovitost i nuspojave.
Imajte na umu da ove informacije možda ne pokrivaju sve moguće mjere predostrožnosti, interakcije ili štetne učinke za ovaj lijek. Ako imate bilo kakvih pitanja o lijekovima koje uzimate, svakako provjerite sa svojim liječnikom.
Interferon-alfa2b
Također se zove Interferon-alfa2b, IFN i Intron A, Interferon-alfa2b je odobren od strane Food and Drug Administration (FDA) 1995. Lijek je odobren za uporabu unutar 56 dana (8 tjedana) nakon operacije u bolesnika 18 godina ili stariji s malignim melanomom koji su bez bolesti, ali su pod visokim rizikom za ponavljanje (povratak tumora).
Pacijenti s visokim rizikom za ponavljanje uključuju one s melanomom u sljedećim fazama:
Stadij IIB – tumori dulji od 4 mm (oko 1/6 inča) deblji bez ulceracije
- stadij IIC – tumori više od 4 mm deblja s ulceracijom
- Faze IIIA, IIIB, IIIC – tumori mogu biti bilo koje veličine, ali se bolest proširila na limfne čvorove
- Interferon-alfa2b se razlikuje od kemoterapijskog lijeka – to je zapravo prirodni dio imunološkog sustava vašeg tijela. Poznato je kao
citokin , koji su kemikalije koje normalno luče stanice zvaneleukociti kao odgovor na virus, bakterije ili druge strane uljeze. Zatim se pridaje drugim stanicama i uzrokuje složene nizove promjena (mnoge od njih su nepoznate), uključujući usporavanje stope dijeljenja stanica i smanjenje sposobnosti stanica da se zaštite od imunološkog sustava. ∞ IFN koji se koristi za liječenje melanoma ne dolazi iz tijela, već se masovno proizvodi u laboratoriju koristeći tehnike genetičkog inženjerstva. Ima ista svojstva kao prirodna verzija, ali tehnički se naziva "rekombinantni" iz tog razloga. Dokaz o djelotvornosti interferona-alfa2b
IFN je jedini lijek za osobe s visokorizičnim malignim melanomom koji je pokazao da poboljšava i opstanak bez povratka (koji živi bez povratka bolesti) i ukupni opstanak. Tri studije dovele su do odobrenja od strane FDA. Prvo, IFN visoke doze uspoređivalo se s činjenjem ništa: U ovom slučaju, oni koji su liječeni IFN-om nisu se brzo vratili i prosječno živjeli više od godinu dana. U drugom ispitivanju, IFN visoke doze uspoređena je s IFN-om niske doze i opet je došlo do značajnog povećanja preživljavanja bez recidiva u skupini s visokom dozom.
Međutim, nije bilo razlike u cjelokupnom preživljavanju. Konačno, kada je IFN uspoređen s eksperimentalnim cjepivom pod nazivom GMK, rezultati su bili jasni: IFN grupa je imala 47% poboljšanja u opstanak bez recidiva i 52% poboljšanja u ukupnom preživljavanju.
Mnoga druga klinička ispitivanja su provedena (i još se provode) u pokušaju povećanja učinkovitosti IFN-a. Nažalost, neke kasnije studije nisu pokazale veliko pozitivno djelovanje kao izvorne – i jedna studija iz 2008. (nazvana "pokus Sunbelt") nije pokazala nikakav učinak IFN-a na pacijente s jednim pozitivnim sentinel limfnim čvorom – IFN je kontroverzno među liječnicima.
Doista, onkolozi u Europi posebno su neskloni propisati IFN zbog percepcije o njegovoj maloj koristi i značajnoj toksičnosti. Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica, svakako ih raspitajte sa svojim liječnikom.
Korištenje interferona-alfa2b Nakon kirurškog zahvata, IFN se daje u dva koraka: indukcija i održavanje. Indukcija uključuje primanje visoke doze u bolnici s intravenoznom infuzijom tijekom 20 minuta, pet uzastopnih dana u tjednu, tijekom četiri tjedna. Tijekom faze održavanja ubrizgavate nižu dozu IFN kod kuće tri puta tjedno tijekom 48 tjedana. Ubrizgava se pod kožu (supkutano), obično u bedra ili abdomenu. Vi ili vaš rođak će naučiti kako dati ove injekcije od strane medicinske sestre ili liječnika.
Potencijalne nuspojave interferona-alfa2b
Liječenje IFN-om je dugotrajan i izazovan. Međutim, uz prikladno praćenje, modifikacije doze i agresivnu podršku, može se dati sigurno i upravljati većini bolesnika. Dvije najčešće nuspojave IFN-a su simptomi slični gripi (groznica, zimice, mišići i bolovi u zglobovima) i umor. Kako bi olakšali ove simptome, slijedite "ABC":
A
cetaminophen (Tylenol)
B
- edtime administracije (napraviti injekcije prije odlaska u krevet)C
- onserve energijeD
- klizalište puno tekućineE
- na uravnotežen obrokeF
- ocus na pozitivanSimptomi slični gripi obično se smanjuju tijekom liječenja, ali umor obično ostaje i čak se može pogoršati.
- Sljedeće nuspojave su manje česte, ali su zabilježene u mnogim ljudima koji uzimaju IFN:Mučnina, povraćanje
Nadražaj kože na mjestu ubrizgavanja
Vrtoglavica
- Depresija, samoubilačke misli i ostali emocionalni problemi
- "Prsti i iglice" osjećaj u rukama i stopala
- Gubitak kose
- Smanjena proizvodnja bijelih krvnih stanica, što može dovesti do većeg broja infekcija i anemije
- Promjene u funkciji jetre
- Promjene srčanog ritma i krvnog tlaka
- Ostale nuspojave su moguće pa se pobrinite da ih raspravite sa svojim liječnikom. Većina nuspojava će nestati kada se terapija interferon-alfa2b zaustavi.
- Interakcije
- IFN može pogoršati neke svoje postojeće uvjete, pa recite svom liječniku ako imate:
Hepatitis
Bilo koje bolesti jetre
Dijabetes
- Bolest srca
- Bolest pluća
- Referenca:
