Trebao bi biti jednostavan: dijagnosticira se celijakija ili osjetljivost ne-celijakog glutena, bez glutena i kraj problema – osjećate se sjajno, bez ikakvih simptoma.
Na žalost, često je daleko od toga lako. Studije i anegdotalni dokazi upućuju na to da prilično visok postotak osoba s celijakom i glutenskim osjetljivost – nije jasno točno kako visoka, ali vjerojatno polovica nadalje – i dalje ima simptome, iako vjeruju da slijede strogu bezglutensku dijeta. To može biti nevjerojatno obeshrabrujuće i često dovodi ljude da vjeruju da su postali netolerantni na brojne druge namirnice (soja obično vodi liste, s kukuruzom i ostalim žitaricama koje nisu daleko iza sebe). Međutim, barem jedna studija koja uključuje pacijente celijakije pokazuje da većina zapravo pati od učinaka gluten ingestije – ne
"dodatne netolerancije" na različite namirnice, ili neki drugi problem. Zašto je tako tvrd da se savršeno glutena? Gluten je posvuda, a kod osoba s celijakijem i osjetljivost glutena koji reagiraju na vrlo male količine, može se gotovo nemoguće izbjeći. Može se sakriti na mjestima koja ne očekujete, kao što su lijekovi na recept i gurmanski meso (više o tome u opasnosti od dijabetesa bez glutena). Također se može pojaviti u količinama tragova u hrani koja se bez popisa glutena po svojim popisima sastojaka. U mnogim slučajevima, proizvodi "bez glutena" temeljeni na zrnu su vrhunski osumnjičeni.
Na primjer, studija glutena u glutenima bez glutena pronašla je krvno zagađenje glutena u količinama u rasponu od jedva otkrivene (oko 5 dijelova na milijun) do gotovo 3000 dijelova na milijun (što je dovoljno da izazove epsku glutenost).
Stručnjaci za celijakiju, uključujući Peter Green, voditelj Centra celijakije na Sveučilištu Columbia, kažu da je pomaganje bolesnicima s tekućim simptomima unatoč pažljivoj prehrani bez glutena glavni je prioritet.
Tijekom 2011. godine, dr. Green je rekao da će lijek koji je namijenjen ublažavanju učinaka križne kontaminacije bio veliki dar celijakijim pacijentima s tekućim simptomima.
Dakle, koliko je ljudi pogođeno nastavkom simptoma?
To nije jasno, iako postoje neki savjeti u medicinskoj literaturi za osobe s celijakijom. (Ne postoje studije koje se tiču senzitivnosti glutena, ali anegdotalni dokazi ukazuju na to da mnogi od tih stanja također pate od simptoma koji su u tijeku.)
U istraživanju objavljenom u
American Journal of Gastroenterology
, istraživači su proučavali skupinu odraslih celijakima koji su bez glutena imali osam do 12 godina. Otkrili su da ispitanici s celijakijom imaju "znatno više gastrointestinalnih simptoma nego opća populacija", uključujući probavne smetnje, proljev, zatvor, bol u trbuhu i refluks.
U stvari, oko 60% onih koji su proučavali celijakije iskusili su česte simptome, u usporedbi s 29% opće populacije. Žene su imale tendenciju lošijeg od muškaraca. Druga studija "razdražljivih simptoma crijevne vrste" kod osoba koje su imale dijagnozu celijakije prije godinu dana ili više otkrili su da više od 23% pati od stalnih simptoma crijeva koji su dovoljno ozbiljni da zadovolje kriterije za sindrom iritabilnog crijeva (IBS ), a većina je tražila pomoć za njihove simptome.Oni s IBS simptomima bili su veće vjerojatnost da će biti žene i ponekad zalutaju iz prehrane bez glutena, otkrila je studija.
U toj su studiji osobe s IBS simptomima imale veću vjerojatnost da imaju "vjerojatan mentalni poremećaj", što je određeno upitnikom koji je tražio znakove anksioznosti i depresije. Međutim, valja napomenuti da mnogi ljudi s celijakijom navode simptome anksioznosti i depresije kada uzimaju male količine glutena; za više o tome pogledajte Gluten i Depresija.
Drugo istraživanje proučilo je 112 bolesnika iz Londonske bolnice s nepridrživom celijakijom (od kojih je 12, pokazalo se, ipak nije imalo celijakija).
Od preostalih 100 ljudi, studija je pokazala da 45% "nisu adekvatno pridržavali strogu prehranu bez glutena", s nešto više od polovice onih koji su nenamjerno uzimali gluten i malo ispod polovine namjerno varanje.
Konačno, neobjavljena studija koju je predstavila tvrtka Alvine Pharmaceuticals na medicinskom sastanku 2012. godine otkrila je da "veliki" (ali neodređeni) postotak dijagnosticiranih celijakija i dalje pati od simptoma unatoč prionjanju strogoj prehrani bez glutena.
Ti simptomi koji su navedeni od strane subjekata u Alvine studiji zvuče kao prljavi popis tipičnih celijakijih pritužbi: nadutost, bol u trbuhu, umor, nadutost, proljev, zatvor, mučnina, maglovitna magla, glavobolja i osip na koži. Također su obeshrabrujuće česti: 90% ispitanika izjavilo je da im je barem jedan dan simptoma u tjednu, a 44% kaže da su imali pet do deset različitih simptoma u tjednu.
Što možete učiniti ako i dalje imate simptome?
Prvi korak trebao bi biti da razmislite o putovanju svom liječniku kako biste bili sigurni da niste bili pogrešno dijagnosticirani. U jednoj od studija koje sam pisao o gore, 11% onih s dijagnozom celijakije i stalnim simptomima pokazalo se da nemaju celijakiju uopće! Drugi mogu imati i celijakiju i drugi uvjet koji uzrokuje njihove trajne simptome. Imajte na umu da čak i ako niste ispravno dijagnosticirali celijakiju, još uvijek možete osjetiti osjetljivost glutena. Tretman je isti za oboje: strogu prehranu bez glutena.
Ako ste sigurni da je gluten vaš problem, onda vjerojatno trebate ispitati svoju prehranu za skriveno gluten. Započnite s najvišim prijestupnicima navedenim u članku moje opasnosti od prehrane bez glutena (link iznad).
Ako ne konzumirate bilo koji od ovih, uzmite tvrdi pogled na ostatak vaše prehrane: restoran jela, puno prerađene hrane (čak i ako su označene kao "gluten-free") i pretjerano obilje "glutena bez "proizvoda od žitarica može vas dovesti do gutanja više glutena nego što tijelo može podnijeti. Obratite posebnu pozornost na razine testiranja za svoje omiljene "gluten-free" označene proizvode – možda ćete morati jesti samo certificirane proizvode bez glutena ili kako biste izbjegli većinu zrna jer imaju tendenciju da se prilično zagađuju glutena.
Evo nekoliko resursa na iskorjenjivanju glutena u tragovima iz vaše prehrane:
Koliko glutena može učiniti bolestanima?
Hrana koja je označena kao ‘Gluten-Free’ svibanj i dalje sadržavati neke glutena
Zašto možete jesti gluten-free i još uvijek dobiti simptome
- Zašto gluteni proizvodi ‘Dijelovi po milijun brojeva pitanje
- U nekim slučajevima, možda ćete morati potražiti u Reagiranje na hranu koja nije glutena – uobičajeno je da ljudi s celijakijom imaju i neku netoleranciju na laktozu, a mnogi ljudi razlikuju različite reakcije na soje i kukuruz, i vrlo alergijsku hranu koja je sama po sebi. U mnogim slučajevima, ipak, uklanjanje niskih razina glutena će učiniti trik.
- Ako sve ostalo ne uspije, preporučujemo da razmotrite savjetovanje s dijetetičarom koji je dobro upućen na prehranu bez glutena – ta bi osoba mogla uočiti probleme koje ste možda propustili, kao što je nehotična križna kontaminacija koja proizlazi iz zajednička kuhinja ili izloženost na poslu.
- Prije svega, ne počnete se bojati hrane – u mom iskustvu (a ja sam
izuzetno
osjetljivi na trag glutena), apsolutno je moguće jesti raznoliku i zanimljivu dijetu koja gotovo eliminira simptome.
