Upalna bolest crijeva, ili IBD, uključuje ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest. Obje su neizlječive kronične bolesti crijevnog trakta. Obje imaju tretmane koji mogu smanjiti operacije i hospitalizacije.
Posjedovanje IBD-a i liječenje je povezano s nekim povećanim rizikom od limfoma, a rizici se razlikuju s ostalim čimbenicima osim što se jednostavno liječi.
upalnu trbušnu bolest
IBD razvija zbog upale crijeva, što može dovesti do krvarenja, groznica, porast od bijelih krvnih stanica, kao i dijareja i grčeve bolovi u trbuhu. Abnormalnosti u IBD često su prisutne u slikovnim studijama kao što je CT ili kolonoskopija, na primjer.
limfom rizika
Osobe s IBD tretirane s nekim terapije – kao što anti-TNF agensa i imunološkog modifikatora – imaju povećan rizik za nekih vrsta raka koji uključuju limfocite bijelih krvnih stanica, u skladu s nekoliko studija. Međutim, postoji određena neizvjesnost o tome koliko je rizika.
Limfoma je rak koji počinje u limfocitnim bijelim krvnim stanicama, koji su dio imunološkog sustava tijela. Dvije glavne kategorije limfoma su Hodgkin i non-Hodgkin limfom (NHL). Postoje brojni tipovi i podvrsti. Uočeno je da se NHL pojavljuje na višoj od očekivanih stope u brojnim različitim oboljenjima koja zahtijevaju imunosupresiju, kao što je IBD.
Rizici limfoma nisu isti za svakoga tko ima IBD. Rizici se razlikuju ovisno o faktorima kao što su dob, spol i drugi pojedini čimbenici. Procjena rizika i prednosti IBD terapija s vašim liječnikom važan je dio odluke o liječenju. Često se odlučuje da značajna korist ovih terapija nadmašuje mali rizik koji nastaje.
IBD tretmani
Korištenje protuupalnih lijekova za IBD da inducira remisiju nakon čega slijedi terapija održavanja imunosupresivnim lijekovima još uvijek je glavni pristup terapiji. Tiopurini – kao što je azatioprin – naširoko se koriste u terapiji kronične aktivne upalne bolesti crijeva.
U bolesnika s IBD-om koji su tretirani s tiopurinom, postoji povećani rizik od nekih vrsta raka krvi, no vjeruje se da je broj tumora koji nastaju kao rezultat liječenja vrlo malen. U ljudi koji dobiju transplantaciju organa, NHL povezan s imunološkom supresijom naziva se posttransplantacijski limfoproliferativni poremećaj, a neki od onih koji su poznati o riziku limfoma dolazi iz ove skupine pacijenata.
Posebni obrasci limfoma su vidjeli s imunomodifikacijskim agensima koji se koriste u IBD. Limfom nakon transplantacije jedan je od njih. Limfom nakon što je mononukleoza, ili mono, je mogućnost, a ovaj oblik ima tendenciju da utječe na muškarce mlađe od 35 godina. Rijetko se može razviti limfom Hepatosplenic T-stanica, a to se javlja nakon najmanje dvije godine terapije kombinacijom tiopurina i liječenja faktora antitumorne nekroze ili samih tiopurina.
- azatioprin bio povezan s 2,40 x povećan rizik limfom u studiji objavljenoj u „American Journal of Epidemiology.”
- Kombinacija azatioprin i 6-merkaptopurin ima 4,92 puta povišen rizik za razvoj limfoma među ljudima s IBD, prema istraživanju objavljenom u "Kliničkoj gastroenterologiji i hepatologiji".
Mnogo je manje poznato o riziku metotreksata i limfoma u IBD-u. S anti-TNF agensima, studija iz 2009. godine otkrila je da je rizik od limfoma s anti-TNF + imunomodulatorom veći od samog imunomodulatora.
Bottom Line
Postoji mnogo neodgovorenih pitanja o riziku limfoma u kontekstu IBD terapije. Ako imate IBD i trebate terapiju, najbolje je razmotriti bilo kakvu zabrinutost zbog rizika s vašim liječnikom, koji vam može pomoći da stavite stvari u perspektivu i pomoći prilagoditi činjenice i brojke u vašoj situaciji. Bez odgovarajućeg liječenja bolesnici s Crohn-ovom bolešću i ulcerativnim kolitisom mogu imati uvelike smanjenu kvalitetu života. Neki liječnici naglašavaju činjenicu da se vjerojatno bave vrlo mali broj dodatnih slučajeva limfoma među tisućama pacijenata, a mnogi su godine doveli do zaključaka o riziku.
Jedna stvar je sigurna: pretjerana briga i kronični stres povezani su sa svim vrstama zdravstvenih problema, pa ako ste vi i vaš liječnik odlučili da vam je potrebna terapija, ne morate se brinuti.
