Ekstrapiramidalni simptomi (EPS) su simptomi koji se razvijaju u neurološkom sustavu našeg tijela koji uzrokuje nehotične ili nekontrolirane pokrete. Ti simptomi mogu biti na različitim mjestima u tijelu, uključujući prtljažnik, ruke, noge, stopala, vrat, usta i oči.
Kada gledate nekoga s EPS-om, ovisno o tome gdje su simptomi, vidjet ćete da netko kreće oko gornjeg dijela tijela, trzajući stopalo ili nogu često, smacking njihovih usana ili okrećući jezik.
Možda ćete primijetiti da imaju poteškoća s održavanjem normalnog držanja ili hodanja.
Ekstrapiramidalni motorni sustav je neuronska mreža koja se nalazi u mozgu koja je uključena u koordinaciju i kontrolu kretanja, uključujući pokretanje i zaustavljanje pokreta, kao i kontrolu brzine i pokreta pokreta. Dakle, ekstrapiramidalni simptomi su simptomi koji se pokazuju kao nedostatak koordiniranih i kontroliranih pokreta.
Što uzrokuje EPS?
EPS su jedna od nekoliko mogućih nuspojava antipsihotičnih lijekova. Antipsihotički lijekovi – kao što zvuči ime – liječe (ili su "anti") psihotični problemi. Ti lijekovi često se koriste za liječenje osoba sa shizofrenijom koja doživljava halucinacije i neluzije. Također su propisane "off-label" (ne za uporabu koja je odobrila američka agencija za hranu i lijekove) osobama s Alzheimerovim i drugim vrstama demencije koja imaju značajna izazovna ponašanja poput agresije i ekstremne agitacije.
EPS može započeti vrlo brzo nakon što je započeo antipsihotični lijek ili se mogu razviti nakon što se lijek uzima mnogo mjeseci. Ekstrapiramidalni simptomi obično su češći kod starijih konvencionalnih antipsihotičnih lijekova kao što su klorpromazin (Thorazine), tioridazin (Mellaril) i haloperidol (Haldol).
Ti simptomi su obično manje uobičajeni kod osoba koje uzimaju novije atipične antipsihotike kao što su kvetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) i olanzapin (Zyprexa).
Simptomi ekstrapiramidalnih nuspojava
Nehotični pokreti
- Mahomovi i krutost
- Nemirna tijela
- Kontrakcije mišića
- Maska nalik lice
- Neumjereno kretanje oka zove oculogyric krizu
- Pogađanje
- Shuffling hoda
- Povećana brzina otkucaja srca
- Delirium
- Praćenje za extrapiramidalni simptomi
Ako netko prima antipsihotičke lijekove, treba ih redovito pratiti za EPS. Neki liječnici procjenjuju EPS na temelju izvješća osobe ili njegovog člana obitelji, kao i vlastitih zapažanja osobe. Drugi se oslanjaju na strukturirane procjene skale koje su dizajnirane za sustavno praćenje EPS-a. Tri primjera tih mjerila su Abnormalno neobuzdano kretanje (AIMS), Ekstrapiramidalna skala za ocjenjivanje simptoma (ESRS) i Dyskinesia Identification System (Sustav kondenzacije korisnika): Condensed User Scale (DISCUS).
Liječenje ekstrapiramidalnih simptoma
Prepoznavanje i liječenje EPS što je prije moguće je vrlo važno. EPS zbog toga što ti nuspojave mogu biti trajni u nekim ljudima.
Prva opcija u liječenju ekstrapiramidalnih simptoma koji su rezultat antipsihotičnih lijekova sastoji se od smanjenja i prekida lijeka, a zatim razmatranja alternativnih lijekova.
Vaš liječnik također može odlučiti za vaganje rizika i prednosti antipsihotičnih lijekova i propisuje drugačiji lijek kako bi se pokušao suprotstaviti EPS ako se osjeća da je antipsihotična terapija apsolutno potrebna.
Korištenje antipsihotičnih lijekova za liječenje osoba s demencijom
Zbog potencijalnih ozbiljnih nuspojava, antipsihotični lijekovi općenito se ne preporučuju kao tretman za izazovna ponašanja kod starijih odraslih osoba s demencijom. Pristupi bez lijekova trebali bi biti prva strategija upravljanja tim ponašanjem.
Međutim, ako osoba s demencijom doista uznemiri zbog toga što doživljava iluzije ili halucinacije, ili ako stavlja sebe ili druge u opasnost sa značajnom nekontroliranom agresijom, liječenje antipsihotikom može biti prikladno.
Praćenje EPS-a i drugih nuspojava je vrlo važno – osobito kod osoba s Lewy-ovom demencijom koja su povećani rizik od reakcije na ove lijekove.
-Uređuje Esther Heerema, MSW
