Možete li dobiti vaše zdravstveno osiguranje za pokriće troškova liječenja autizam? Šanse su bolje nego što mislite. Ove korak po korak upute koje pruža stručnjak Christina Peck CPC, može napraviti veliku razliku u svojim računima!
- Nazovite svog davatelja usluga zdravstvenog osiguranja i pitajte ove kritične pitanja: 1) Koje su moje individualne i obiteljske izuzete povlastice? Koji su moj maksimalni maksimum prije 100% naknade? 2) Koliko posjeta po specijalitetu (tj. PT, OT, Govor) dopušta moj plan osiguranja godišnje za pružatelje izvan mreže? 3) Postoje li kakva ograničenja kod kodova dijagnoze? 4) Da li moj plan ima pokrivenost mentalnim zdravljem?
- U idealnom slučaju, dobit ćete pozitivne i korisne odgovore na pitanja koja postavljate u Koraku 1. Ako ne, možda je vrijeme za promjenu pružatelja usluga osiguranja. Prema Christina Peck, idealni tip zdravstvenog osiguranja za roditelja djeteta s autizmom je PPO ili Preferred Provider Organization. Ako ste pokriveni HMO-om i možete se prebaciti preko svog poslodavca ili sami, Peck preporučuje da to učinite.
- Pojedinosti o pokrivenosti specifičnih terapija. Većina djece s autizmom trebat će fizička, profesionalna i govorna terapija. Možda će također trebati psihološka, hranjenja, socijalna i bihevioralna (ABA) terapija. Da li vaše osiguravajuće društvo pokriva ove terapije? Ako da, što su deductibles? Koliko je terapija godišnje pokrivena?
- Pojedinosti o pokrivenosti zaliha i opreme. Ako vaše dijete s autizmom treba proširenje govornog uređaja ili druge opreme, troškovi mogu biti pokriveni.
- Upoznajte svoje kodove osiguranja i jedinice. Peck primjećuje da sve osiguravajuće tvrtke koriste iste kodove za iste dijagnoze i terapije – ali postoje različiti kodovi za različite jedinice vremena provedenog na tim terapijama. Na primjer, kod jednog sata govorne terapije razlikuje se od koda samo za 15 minuta fizičke terapije. Pazite da vaši terapeuti znaju koji je kôd prikladan za njihovu uslugu i koliko ih se naplaćuje. Primjerice, vaš fizički terapeut trebao bi naplatiti četiri terapijske jedinice kako bi pokrio troškove jednokratne sesije.
- Get kreativna u svojim osiguranje potraživanja. Većina osiguravajućih društava ograničavaju terapiju jer se odnose na autizam sama po sebi, ali Peck sugerira da roditelji misle izvan "kutija za autizam" kada daju svoje tvrdnje. Na primjer, kaže ona, "Je li vaše dijete dobivanje profesionalne ili fizičke terapije jer imaju autizam ili je to zbog hipertonije (niske razine mišića)? Zašto bi vaš terapeut trebao koristiti kod autizma umjesto kodiranja za stvarni problem? "
- Organizirajte svoje papire. Christina Peck, u svojoj knjizi Blagoslovljena autizmom, uključuje skup radnih listova s kojima možete organizirati informacije o tvrdnjama koje ste podnijeli, tvrdnjama koje su u tijeku i prigovorima koje ste možda podnijeli. Ako smatrate da imate pravo na osiguranje temeljeno na vašoj politici, a imate problema s dobivanjem pokrivenosti, razmislite o ponovnom podnošenju, praćenju vašeg zahtjeva i podnošenju žalbe. Kroz kombinaciju znanja i asertivnog praćenja, tijekom vremena možete uštedjeti mnogo novca.
- Jednom kada imate čvrstu razumijevanje onoga što vaše zdravstveno osiguranje pokriva, istražite svoju ponudu države. Neke države zahtijevaju da osiguravajuća društva pokrivaju autističnu potraživanja; drugi nude usluge kroz Odjel za mentalno zdravlje i retardaciju. Miješanjem i usklađivanjem osiguranja i pokrivenosti državnim sredstvima, možda ćete otkriti da su mnoge djetetove usluge pokrivene.
