Medicare naplate ne moraju rezultirati puno odbijanja i uskraćivanja ako imate odgovarajuće znanje o Medicare naplata smjernice , Dolje navedene informacije su neke od njih koje se obično ne poznaju i sprječavaju pogreške u naplati.
Nemojte zaboraviti posjetiti web stranicu CMS-a kako bi imali pristup tonskim pomagalima za posao, smjernicama i publikacijama koje mogu biti korisne za pravilno plaćanje Medicare.
Što učiniti za medicinsku naplatu
Da likod ispravno tvrdi na temelju usluga, testova i postupaka izvodi.
Obavitedokumentirati medicinski zapis s točnim opisom svih usluga, testova i postupaka koji su točno izvedeni i adekvatno detaljni s pacijentovim simptomima, pritužbama, stanjima, bolestima i ozljedama.
Da liprijavite CPT / HCPCS kodove postupka Medicareu koji najviše odgovara dokumentaciji u medicinskom zapisu.
Da liodaberete i prijavite odgovarajuće modifikatore CPT / HCPCS kodovima na zahtjev prema Medicare smjernicama.
Da liuključuje duljinu vremena, učestalost liječenja ili broj jedinica u medicinskom zapisu za točne izvješćivanje o zahtjevu.
Da liprijavite dijagnostičke kodove ICD-9 na najvišu razinu specifičnosti koja odgovara pacijentovim simptomima, pritužbama, stanjima, bolestima i ozljedama detaljno opisanim u medicinskom zapisniku pacijenta.
Da lidatoteku zahtjeve u roku od jedne godine od datuma usluge za primarne Medicare i MSP tvrdi.
Da liizvješćuje jedinice usluge temeljene na nacionalnoj ispravnoj inicijativi za kodiranje (NCCI) i medicinski nevjerojatnim izmjenama (MUE) kako bi se spriječilo izvješćivanje o višestrukim uslugama ili postupcima koji se ne bi trebali naplatiti zajedno jer jedna usluga ili postupak vjerojatno uključuje drugu ili zato što je medicinski vjerojatno da će se istog bolesnika istog dana obavljati.
Da liima važeću Obavijest o predujam korisnika (ABN) na ispravnu dokumentaciju nepovezanih usluga s odgovarajućim modifikatorom, tj. GA ili GZ, koji će identificirati usluge koje se mogu naplatiti ili ne naplaćivati pacijentu.
Da lidobije potpis od pacijenta koji ovlašćuje dodjelu pogodnosti, omogućujući pružatelju da dobije ovlaštenje i da pruži njegu.
Da liprovjerite ispunjavanje uvjeta za pacijenta kroz zajedničku radnu datoteku (CWF) prije naplate tvrdnje da se informacije o bolesniku ne promijene.
Što ne raditi za Medicare naplatu
Ne račun za bilo koju uslugu, test ili postupak koji se obavlja kada nema dokumentacije o simptomima, pritužbama, uvjetima, bolestima i ozljedama koje daju dokaze osim ako se ne koristi kôd za provjeru.
Nemojteprijaviti neodređene CPT / HCPCS kodove postupka kada su dostupni određeni kodovi postupka CPT / HCPCS.
Nemojteautomatski dodavati modifikatore svim CPT / HCPCS kad medicinski zapis ne podržava njegovu upotrebu.
Nemojtenaplatiti usluge, testove ili postupke odvojeno koji bi se trebali grupirati zajedno jer se smatraju sastavnicama iste usluge, testa ili postupka.
Neračun za droge administriraju i gubitke zajedno. Potrošena količina treba naplatiti na zasebnoj liniji i označiti JW modifikatorom.
Nemojtepodnijeti potraživanja Medicare za plaćanje ako je pacijent pokriven od strane Medicare Managed Care.
Nemojtepodnijeti troškove za Venipunkture (36415) na Medicare Part B zahtjevu. To se može naplatiti samo kao dio zahtjeva za bolnicu.
Neračun za rutinske fizičke preglede, osim ako ste naplate da biste dobili poricanje. Ako se naplati poricanje, svakako unesite modifikator GY-a u odgovarajući kôd postupka CPT / HCPCS.
Nemojteračun za Medicare dio B usluge kada je pacijent izabrao hospicij za liječenje i upravljanje terminalne bolesti.
Nepošaljite papirnate tvrdnje o bilo čemu drugom osim standardnih, crvenih i bijelih oblika CMS-1500 ili UB-04.
