Transvaginalni ultrazvuk je jedan od glavnih sredstava koje liječnik ima kada je u pitanju dijagnosticiranje sindroma policističnih jajnika (PCOS). Slike pronađene na ultrazvuku, zajedno s rezultatima krvnih pretraga i temeljitom poviješću i fizičkom pacijentom, koriste se za dijagnosticiranje ovog sindroma.
Dijagnosticiranje sindroma policističnih jajnika (PCOS)
Karakterizira visoka razina androgena, (muški hormoni poput testosterona), sindrom policističnih jajnika (PCOS) je neravnoteža spolnih hormona.
Budući da su ti hormoni uključeni u regulaciju tjelesnih procesa, od reprodukcije do metabolizma, stanje može dovesti do širokog raspona znakova i simptoma PCOS.
PCOS izuzeća
Prvi korak u procjeni vaših simptoma, ispitivanja i laboratorijskih nalaza isključuje druge poremećaje koji bi mogli uzrokovati ove nalaze. Ovi uvjeti (koji se mogu pojaviti slični PCOS-u, ali su različiti) uključuju:
- Bolest štitnjače – Razlikovanje PCOS iz bolesti štitnjače otežano je u tome što su neki oblici bolesti štitnjače češći kod osoba s PCOS-om, a neki od testova dijagnosticirati bolesti štitnjače su netočne kod osoba s PCOS-om.
- Hyperprolactinemia
- Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija
- Cushingova bolest
Dijagnostički kriteriji za PCOS (The Rotterdam Criteria)
Trenutni dijagnostički kriteriji za žene s PCOS-om navode da žena ima PCOS ako ima dva od sljedeća tri kriterija (isključujući sve druge kriteriji):
1. Odsutni ili nepravilni menstrualni ciklusi (osam ili manje razdoblja u jednoj godini). Budući da se moraju ispuniti samo dva od ova tri kriterija, postoje neke žene koje će zadovoljiti kriterije za dijagnozu PCOS unatoč redovitim mjesečnim menstrualnim ciklusima.
2. Visoki androgeni na krvi ili znakove visokih androgena u tijelu kao što su akne, pretjerano rast kose (hirsutizam) ili muški uzorak gubitka kose (androgena alopecija).
Krvni testovi često otkrivaju povišenu razinu testosterona i slobodnih razina testosterona, kao i razine dehidroepiandrosteronski sulfata (DHEAS).
3. Prisutnost folikula – koje se često nazivaju cista pogrešno – na ultrazvuku (vidi objašnjenje u nastavku). Neki kriteriji definiraju da PCOS ima 12 ili više manjih folikula (promjera od 2 do 9 mm) u oba jajnika. Međutim, u Sjedinjenim Državama, liječnici se obično ne oslanjaju isključivo na tu definiciju kako bi dijagnosticirao. Postoje mnoge žene koje imaju cistične jajnike bez simptoma hiperandrogenizma i mnoge žene s dijagnozom PCOS-a koji nemaju klasično "cistične" jajnike. Nedavne studije pokazuju da bi mjerenje anti-Mullerian hormona razine moglo biti korisna zamjena za transvaginalni ultrazvuk u nekim slučajevima za dijagnozu PCOS.
Ako vaša dijagnoza nije sigurna
Ako niste sigurni u dijagnozu PCOS-a (ili nedostatka jednog), ne može se povrijediti da dobijete drugo mišljenje. Endokrinolozi i reproduktivni endokrinolozi su medicinski stručnjaci s dodatnim osposobljavanjem za procjenu i liječenje hormonskih poremećaja. Provjerite American Society for Reproductive Medicine ili Androgen Excess i PCOS Society za lokalnu preporuku.
Kako se izvodi transvaginalni ultrazvuk?
Transvaginalni ultrazvuk može se izvesti u ordinaciji. Za postupak možete zatražiti da popijete do 42 unce tekućine prije testiranja za punjenje mjehura, što vam olakšava vidjeti jajnike. U vagini se postavlja podmazana ultrazvučna sonda koja prenosi sliku unutarnjih organa na zaslon. Ultrazvučni tehničar zatim mjeri i uzima slike vaših jajnika i dijeli ih s vašim liječnikom.
Zarazi li transvaginalni ultrazvuk?
Neke žene mogu doživjeti vrlo blagu nelagodu dok tehničar gura tijekom ultrazvuka (sjetite se, puni mjehur!), Ovisno o jednostavnosti u kojoj sonograf može locirati unutarnje orgulje za reprodukciju.
Što je liječnik koji traži ultrazvuk?
Sonograf će ispitati vašu maternicu, cerviks i maternicu. Broj folikula na vašem jajniku će se računati da se dobije ono što je poznato kao antralni broj folikula (AFC).
Što su antralni folikuli?
Antalni folikuli se odmaraju folikuli koji se nalaze u jajniku na početku svakog menstrualnog ciklusa. Oni su veličine od oko dvije do devet mm (manje od pola inča). Visoki antralni broj folikula ukazuje na to da žena ima veliki broj jaja preostalih u njezinu jajniku i, u nekim slučajevima, PCOS.
Ciste vs folikula u PCOS-u
Ciste i folikuli su češći kod žena s PCOS-om od onih bez stanje. Mnogi zbunjuju ciste s folikulima.
Unatoč imenu, žene s PCOS-om obično ne proizvode ciste, već folikuli koriste kao dio dijagnostičkih kriterija (vidi dolje). Predložena je promjena imena za PCOS kako bi se razjasnila zbunjenost i pravilno educirala zdravstvene djelatnike i potrošače.
Žene s PCOS-om nastoje proizvesti folikule koje su male zbirke tekućine u jajniku i rezultat su, a ne uzrok neravnoteže spolnih hormona. Svaki mjesec, žena proizvodi folikula koja se zrasti i otpuštaju iz jajnika kako bi se oplodila. Zbog neravnoteže hormona, ti folikuli ne zrele i ne puštaju ih jajnici, što često dovodi do neplodnosti. Saznajte više o uzrocima i korijenu problema s PCOS-om.
Dno crta na dijagnostici PCOS s transvaginalnim ultrazvukom
Dijagnoza PCOS-a može biti dugotrajna i frustrirajuća. Treba isključiti ostale uvjete koji mogu uzrokovati slične simptome, a zatim se procjenjuju simptomi kao što su menstruacijske abnormalnosti i dokazi o višak androgena. Transvaginalni ultrazvuk može pružiti važne informacije o folikulima (za razliku od cista koje su dovele do mnogo konfuzije tijekom godina.) Mjerenje anti-Mullerian hormona može dati zamjenu za ultrazvuk u nekim okolnostima.
Nakon što je dijagnoza napravljena, opcije liječenja za PCOS mogu se pregledati kako bi vam pomogli da se nosite s mnogim neugodnim (i ponekad ozbiljnim) posljedicama stanja.
