ČEsto postavljana pitanja za Medicare

Medicare je savezni program koji pruža zdravstveno osiguranje za osobe starosti 65 i više godina, osobe mlađe od 65 godina s određenim invaliditetom i osobe s trajnim zatajivanjem bubrega koje zahtijevaju dijalizu ili transplantaciju bubrega. Medicare program sastoji se od nekoliko "dijelova" koji nude različite pogodnosti, uključujući bolničko osiguranje dio A), zdravstveno osiguranje liječničkih usluga (dio B) i pokrivanje lijekova na recept (D dio).

Medicare Centar za podršku je vladin online resurs za često postavljana pitanja o Medicare programu. Sljedeća 20 pitanja su među najpopularnijim:

1 tko je prihvatljiv za Medicare pogodnosti?

Ako dobivate pogodnosti od socijalne sigurnosti ili odbora mirovinskog osiguranja, automatski ste kvalificirani za Medicare počevši od prvog dana mjeseca kada uključite 65.

Ako ste mlađi od 65 godina, ispunjavate uvjete za primanje dijela A pogodnosti pod sljedećim okolnostima:

Dobivate socijalno osiguranje za invalidsko osiguranje duže od dvije godine.
Imate trajni poremećaj bubrega (end-stage bubrežne bolesti koja zahtijeva trajnu dijalizu ili transplantaciju bubrega.) Imate dijagnozu amyotrofne lateralne skleroze (Lou Gehrigova bolest)

Resursi:

Pregled Medicare prednosti
Medicare & You 2010
Medicare
Medicare dio A, također poznat kao program bolničkog osiguranja, pomaže pokriti troškove njege u sljedećim objektima:

bolničko liječenje skrb u bolnicama

Njegovateljska skrb u osposobljenoj skrbničkoj ustanovi

Ustanova za zbrinjavanje bolnice
Usluge higijene skrbi
Neke usluge kućne njege
Bolničko liječenje duševnog zdravlja i psihijatrijska skrb
Ako ispunjavate uvjete za Medicare nećete morati platiti mjesečnu premiju za dio A ako ste vi ili vaš suprug plaćali poreze na plaću tijekom rada.
Resursi:

Razumijevanje Medicare Pa rt A

Medicare & You 2010

3Do Moram platiti Premium Medicare Dio A?
Ako ispunjavate uvjete za Medicare, nećete morati platiti mjesečnu premiju za dio A ako ste vi ili vaš suprug plaćali poreze Medicare za vrijeme rada. Ako vi i vaš suprug ne rade ili nisu platili dovoljno poreza za plaće Medicare, možda nećete imati pravo na besplatni dio A. Međutim, možda ćete moći kupiti dio A tako da plaćate mjesečnu premiju koja iznosi do 461 dolara 2010.

Obratite se lokalnom uredu za socijalnu sigurnost 3 mjeseca prije 65. rođendana kako biste se prijavili.

Resursi:

Nađi svoj lokalni ured za socijalnu sigurnost

Razumijevanje Medicare dio

4What čini Medicare dio B Cover?
Medicare Dio B je također poznat kao program zdravstvenog osiguranja. Općenito, dio B obuhvaća dvije vrste usluga:

Medicinske usluge – zdravstvene usluge koje vam svibanj morati dijagnosticirati i liječiti medicinsko stanje. Medicare će platiti samo usluge koje one definiraju kao medicinski nužne.

Preventivne usluge – zdravstvena zaštita kako bi se spriječila bolest (kao što je pucanje na gripu) ili pomoći u otkrivanju bolesti u ranom stadiju kako bi se moglo uspjeti prije nego što se pogorša (kao što je screening za karcinom debelog crijeva). U dijelu B, Medicare pomaže u plaćanju trajne medicinske opreme kao što su oprema za kisik, invalidska kolica, hodalice i druga medicinska nužna oprema koju vaš liječnik propisuje za upotrebu u vašem domu.

Resursi:
Razumijevanje Medicare Dio B

Medicare & You 2010

5Što je Medicare dio D Coverage Gap?

Većina medicinskih planova Medicare ima pokrivenost prazninom, poznatom i kao "krađa pastrve". To znači da nakon što ste vi i vaš plan droga potrošili određenu količinu novca za pokrivene lijekove, morate platiti sve troškove out-of-pocket za svoje lijekove (do granice). Vaš godišnji odbitni iznos, vaše ko-osiguranje ili kopanja, i ono što plaćate u pokrivenosti jaz svih računati prema ovoj granici.
Resursi:

Medicare dio D upisa

Razumijevanje dijela D Donut Hole

smanjiti troškove lijekova u Donut Hole

6Što je Medigap politika?
Izvorni Medicare (dio A i dio B) plaća se za mnoge, ali ne i sve zdravstvene usluge i medicinske proizvode. Možete kupiti policu osiguranja kako biste pokrili "praznine" koje Medicare ne plaća, kao što su kopnene naplate, koinsurance i deductibles – što može izdvojiti do puno džeparskih troškova.
Neke Medigap politike također će platiti za određene zdravstvene usluge izvan Sjedinjenih Država i dodatne preventivne usluge koje ne pokriva Medicare. Medigap osiguranje (također poznat kao Medicare Supplement Insurance) je dobrovoljno i vi ste odgovorni za mjesečnu ili kvartalnu premiju. Medicare neće platiti bilo koji od vaših troškova za kupnju Medigap pravila.

Resursi:

Razumijevanje vaše politike Medigapa

Odabir Medigap politike

7Što je Medicare Advantage plan?

Medicare Part C, također poznat kao Medicare Advantage program, vam omogućuje da odaberete zdravstveni plan koji nudi privatno osiguravajuće društvo koje odobrava Medicare. Medicare Advantage planovi uključuju:
Organizacije za upravljanje skrbi (kao što je PPO ili HMO)

Privatni troškovi za usluge

Medicare Advantage planovi primaju isplate Medicare kako bi vam pružili prednosti koje pokriva Medicare, uključujući dio A i dio B. Većina Medicare Advantage planova obuhvaća dio D pokrivenost lijekovima, a mnogi nude dodatnu pokrivenost, kao što su vid i sluha, stomatološke usluge i wellness programi.

Resursi:
Razumijevanje Medicare Advantage plan

Medicare & You 2010

8Što se dogodi Medicare pod zdravstvenom reformom?

Zakon o prihvatljivoj skrbi donosi nekoliko izmjena u Medicare koji će najvjerojatnije poboljšati vaše prednosti i vaš pristup uslugama primarne zdravstvene zaštite. Neke značajne promjene uključuju:
pokrivenost Gap štednje: ako dostignete razinu pokrivenosti u 2010, dobit ćete jednokratnu provjeru rabata od 250 USD od Medicare. U 2011. godini moći ćete dobiti 50% popusta na lijekove s markom i 7% popusta na generičke lijekove u jazu pokrivenosti. Svake godine bit će dodatne uštede u pokrivenosti pokrivanja sve dok se ne bude potpuno zatvorila do 2020. godine.

Preventivna skrb: Počevši od 2011., Medicare će platiti godišnju provjeru, uključujući fizički pregled i ukupno uklanjanje dijeljenja troškova za odgovarajuće preventivne usluge i projekcije.

9I uskoro će biti 65, što su moji izbori Medicare?

Imate dva glavna izbora za dobivanje Medicare – Original Medicare ili Medicare Advantage plana. Ako odaberete Izvorni Medicare (koji uključuje dio bolničkog osiguranja i Dio B medicinskog osiguranja), imat ćete i mogućnost upisa u Dio D recept plan. Morat ćete odlučiti želite li kupiti Medicare Supplement Insurance (Medigap) za plaćanje "praznina" u Medicare pokrivenosti.
Ako odaberete Medicare Advantage plan, imat ćete mogućnost odabira plana koji uključuje pokrivanje lijekova na recept. Ako imate Medicare Advantage plan, ne trebate Medigap pokrivenost.

Resursi:

Pregled Medicare prednosti

Medicare & You 2010

10 Što znači "medicinski neophodan" znači?

Medicare će platiti samo usluge koje se smatraju medicinski nužnim. Prema Medicareu, usluge ili zalihe smatraju se medicinski neophodnima ako:
su ispravne i potrebne za dijagnozu ili liječenje vašeg zdravstvenog stanja.

Navedeni su za dijagnozu, izravnu njegu i liječenje vašeg zdravstvenog stanja.

Upoznajte standarde dobre medicinske prakse u medicinskoj zajednici vašeg lokalnog područja.

Nisu uglavnom zbog praktičnosti vas ili vašeg liječnika.
11Zašto su preventivne usluge važne?
Medicare plaća za određene zdravstvene usluge kako bi spriječio bolest (kao što je gripitis) ili pomoći u otkrivanju bolesti u ranom stadiju kako bi se moglo uspjeti prije nego što se pogorša (kao što je screening za karcinom debelog crijeva). Vaš liječnik vam može reći koje testove trebate i koliko često ih trebate.
Resursi:

Vodič za preventivne usluge Medicare

Preventivne usluge odjeljak na Medicare.gov

12 Što dijabetičke pribora Medicare Cover?

Medicare pokriva neke pomagala za dijabetes, uključujući:
krvne testove glukoze u krvi

nadgledanje glukoze u krvi

lancetski uređaji i lancete i

rješenja za kontrolu glukoze za provjeru točnosti test traka i monitora.
Medicare može ograničiti koliko ili koliko često dobivate te zalihe.
Redovito Medicare ne pokriva inzulin.
Morat ćete platiti 100% za inzulin (osim ako se koristi u inzulinskoj pumpi), šprica i igala, osim ako ste se upisali u Medicare Part D plan za lijekove ili imate Medicare Advantage plan s pokrićem lijekova.

Resursi: Pokrivenost Dijabetes Potrošni materijal i usluge Medicare & You 2010

13Does Medicare Cover stomatološke usluge?

Medicare ne pokriva rutinsku stomatološku njegu ili većinu zubnih postupaka kao što su čišćenje, punjenje, ekstrakcija zuba ili proteza. Medicare Dio A može platiti neke stomatološke usluge koje dobijete kada ste u bolnici. Neki Medicare Advantage planovi mogu uključivati dentalnu korist kao dodanu korist. Provjerite izravno sa svojim Medicare Advantage planom kako biste vidjeli što su zubne usluge pokrivene, ako ih ima.
14Does Medicare Cover Eye zdravstvene usluge?

Medicare pokriva usluge dijagnoze i liječenja očne bolesti u vašem liječničkom uredu i bolnici. To uključuje liječenje glaukoma i uklanjanje katarakta.

Medicare ne pokriva trošak rutinskog oštećenja oka ili trošak naočala ili kontaktnih leća. Međutim, nakon operacije katarakte s intraokularnim lećama, Medicare će vam pomoći platiti za čaše s očiju, kontaktne leće ili intraokularne leće koje pruža oftalmolog.

Resursi:

Medicare pokrivenost za njegu oko očiju i naočale

15I Izgubili moju Medicare karticu. Kako mogu dobiti novi?

Ako imate originalni Medicare (dio A i dio B), nazovite socijalnu sigurnost na broj 1-800-772-1213 ili posjetite www.socialsecurity.gov/medicarecard. Kada zatražite zamjensku Medicare karticu putem interneta ili telefona, trebat će vam:

svoje ime kako se pojavljuje na najnovijoj kartici socijalne sigurnosti

vaš broj socijalnog osiguranja

datum rođenja

trebali biste primiti svoju zamjensku Medicare karticu u mailom u roku od 30 dana. Također možete posjetiti svoj lokalni ured za socijalnu sigurnost. Ako ste upisani u Medicare Advantage plan i izgubili svoju karticu, nazovite broj zamjenske usluge vašeg plana za zamjenu.
Resursi:
Nađi svoj lokalni Social Security Office

16 Što ako trebam droga koja nije na formulari ili troškovi previše?

Prema Medicareu, ako vam je potreban lijek koji nije na vašem obrascu D dio, ili koji je na popisu, ali mislite da bi trebalo biti pokriveno nižim doprinosom, možete učiniti sljedeće:

Obratite se planu i zatražite iznimka. Vjerojatno ćete morati dati informacije od svog liječnika o tome zašto vam je potreban lijek koji vaš plan neće pokriti.

Ako vaš plan odbije iznimku, možete se žaliti. Vaš dio D plana mora vam dati informacije o žalbi.

Resursi:

Deset načina da uštedite novac na droge
17My D dio Plana recept ima oblik lijekova s Tiers. Što to znači?

Lijekovi na formulama D dijela obično se grupiraju u razine, a vaša je plaćanja određena stupnjevitom razinom vašeg lijeka. Tipični formulari lijeka Part D uključuju tri razine.

Tier 1

ima najnižu naknadu i obično uključuje generičke lijekove.

Tier 2

ima veći iznos uplate od razine 1 i obično uključuje željene lijekove s markom. Tier 3

ima najvišu uplatu i obično uključuje nepotrebne lijekove za marku. Vaš plan može staviti lijek u razinu 3, jer postoji sličan lijek na nižoj razini formulara koji vam može pružiti istu korist po nižoj cijeni. Resursi:

Razumijevanje vašeg zdravstvenog plana Drug formulari 18Does Medicare Cover Me Kada putujem izvan Sjedinjenih Država?

Izvorni plan Medicare obično ne pokriva zdravstvenu zaštitu dok putujete izvan SAD-a i njezinih teritorija. Neki Medigapovi zakoni za hitne slučajeve u inozemstvu kada putujete izvan SAD-a

Neke Medicare Advantage planove mogu pružiti pogodnosti za zdravstvenu zaštitu širom svijeta kada putujete izvan Sjedinjenih Američkih Država. Prije putovanja izvan zemlje, provjerite s Medicare Advantage planom o putovanjima.

Ako znate da nećete imati pokrivenost vezanom uz Medicare kada putujete, možda biste trebali razmotriti kupnju privremene zdravstvene police osiguranja putovanja.

Resursi:

Medicare pokrivenost izvan Sjedinjenih Američkih Država

19I ne mogu priuštiti moje Medicare i lijek pokrivenost premije. Što mogu učiniti?

Imate nekoliko opcija ako vam je potrebna pomoć u vezi s medicinskim i drogerijskim troškovima, kao što su premije, odbitci i ostali troškovi izvan džepa. Ove opcije uključuju:

Medicaid

Medicare štedni program

Dodatnu pomoć i subvenciju

Državni farmaceutski program pomoći
Farmaceutska pomoć programa
Resursi:
Medicare podrška: pomoć pri liječničkim i troškovima lijekova
Linkovi na državne agencije Meddaid

Veza na zajednicu Usluge: Eldercare Locator

Dodatna pomoć s Medicare replika lijek plan troškova
20Gdje mogu dobiti odgovore na Moja pitanja o Medicare?
Rado ću odgovoriti na pitanja o Medicare. Ako nemam odgovor, istražit ću ga za vas ili vam pružiti resurse koji su vjerodostojni i ažurni. Ako je odgovor na vaše pitanje od interesa za druge čitatelje, mogu ga objaviti kao FAQ ili u mojem blogu ili biltenu.
Iako ne mogu uvijek biti u mogućnosti savjetovati vas o vašoj specifičnoj situaciji zdravstvenog osiguranja, mogu vam reći neke od mogućnosti i kako pronaći informacije koje trebate.

Također možete dobiti neke od vaših pitanja Medicare odgovoreno izravno iz "konja usta" u Centru za podršku Medicare.

Resursi:

Imate li pitanja o Medicare? Imate li problem s Medicare pokrivenošću ili Medicare zahtjevom? Niste sigurni gdje se okrenuti?

Medicare pitanja i problemi: Gdje da biste dobili pomoć, pokazat će vam šest najboljih resursa za odgovaranje na pitanja Medicare i rješavanje problema s Medicare.