Nešto bešavnih treba biti lako, bez napora i nekomplicirano. "Besprijekorna konverzija" za Medicare, međutim, ništa nije jednostavno. Ovo je kontroverzni protokol koji hvata korisnike nesvjestan. Privatni osiguravatelji bankare su na činjenici da ne razumijete sustav jer vas guraju u neželjene planove Medicare Advantage.
Da biste razumjeli kako proces funkcionira, prvo morate razumjeti kako funkcionira automatsko upisivanje, tko ima pravo i zašto biste trebali odabrati plan Medicare Advantage u odnosu na originalnu Medicare.
Upoznajte svoja prava i stavite izbor natrag u svoje ruke.
Razlika između izvorne Medicare i Medicare Advantage
Izvorni Medicare je tako nazvan jer je bio Medicare koji je prvi put došao u postojanje još 1965. To uključuje Dio A, bolničko osiguranje koje pokriva ambulante i hospic skrb, a dio B, zdravstveno osiguranje koji pokriva ambulantne troškove i promatranje boravaka.
Dio C, također poznat kao Medicare Advantage, međutim, je alternativa originalnom Medicareu. Obuhvaća sve dijelove A i B, ali može dodati dodatne usluge izborniku pokrivenosti koji izvorni Medicare ne pokriva. Ovisno o vašim medicinskim potrebama, možete odabrati da idete na Medicare Advantage plan umjesto za Original Medicare, ali imajte na umu da ne možete imati oboje.
Isplativo, očekujte da ćete platiti više za Medicare Advantage.
Većina Amerikanaca dobiva dio A besplatno. To znači, ako ste vi ili vaš suprug radili 40 četvrtina u Medicareovoj oporezivoj zaposlenosti, mjesečna premija A dijela biti će besplatna. Svatko plaća za premiju B dijela, iznos dolara koji varira na temelju vaših prihoda.
Medicare Advantage planovi imaju sve svoje premije.
Iako vaš plan Medicare Advantage plaća za svoje dijelove B usluge, još uvijek morate platiti mjesečnu premiju B dijela.
Automatsko upisivanje s socijalnom sigurnošću
Automatsko upisivanje u Medicare i socijalnu sigurnost idu ruku pod ruku. Korisnici koji aktivno primaju prednosti socijalne sigurnosti automatski će se upisati u Izvorni Medicare kada postanu prihvatljivi. To se može dogoditi tijekom početnog razdoblja upisa kada navršite 65 godina ili nakon 24 mjeseca na SSDI.
Ako ste se prijavili tijekom prva tri mjeseca početnog razdoblja upisa, vaše Medicare beneficije započinju prvim danom mjeseca vašeg 65. rođendana. Kada se prijavite u drugoj polovici Početnog razdoblja upisa, vaše će se naknade početi u roku od 3 mjeseca (u mjesecu ako primjenjujete u mjesecu rođenja, u roku od dva mjeseca, ako primijenite mjesec nakon mjeseca rođenja ili u 3 mjeseca ako ste primjenjuju se 2 do 3 mjeseca nakon mjeseca rođenja). U slučaju SSDI-a, naknade Medicare bi počele u 25. mjesecu vaše invalidnosti.
Bez obzira na način automatskog upisa, trošak mjesečnih premija odmah se oduzima od vaše provjere socijalne sigurnosti.
Ako želite Medicare Advantage plan umjesto Original Medicare, morat ćete preuzeti inicijativu i prijaviti se za plan.
Ako iz bilo kojeg razloga odlučite da ne želite sudjelovati u Medicare u vrijeme automatskog upisa, morat ćete poduzeti radnju i odjaviti se. Budite vrlo oprezni pri donošenju ove odluke. Odbijanje dio prednosti također stavlja kraj vašeg socijalnog osiguranja.
Ljudi koji ne aktivno primaju socijalne beneficije morat će preuzeti inicijativu i upisati Medicare na vlastitu. Barem su morali doći do neobličene konverzije.
Turn to Seamless Conversion
Automatsko upisivanje sada može utjecati na osobe koje aktivno ne primaju socijalnu sigurnost.
Besprijekorna pretvorba rukovodi vlastima privatnim osiguravajućim društvima koja sponzoriraju Medicare Advantage planove. Ako ste na zdravstvenom planu koje nudi jedna od tih osiguravajućih društava u vrijeme kada ispunjavate uvjete za Medicare, bez obzira na to je li to zdravstveni plan zdravstvenog osiguranja ili medicinski plan koji je pod zaštitom poslodavca, tvrtka se može automatski upisati u jedan od njihovih Medicare Advantage planovi.
Na prvi pogled, to može zvučati kao dobra stvar. Uostalom, proces bi mogao imati koristi nekome tko želi ostati s istim osiguravajućim društvom. To će pojednostaviti administraciju, eliminirajući korak u procesu i pomaže u održavanju kontinuiteta s tvrtkom. To također može spriječiti kasne kazne koje mogu koštati stotine do tisuća dolara u džepnim troškovima za ljude koji se prijave prekasno za Medicare.
Kao što postoje prednosti za bešavnu konverziju, postoje očiti nedostaci.
- Trošak. Izvorni Medicare je najjeftiniji izbor, ali privatno osiguravajuće društvo pretpostavlja da ćete svaki mjesec morati platiti dodatnu premiju za svoj plan Medicare Advantage.
- Izbor. Tvrtka odabire plan za vas. Oni bi mogli odabrati najskuplji plan za povećanje zarade, a ne nužno plan koji je najisplativiji za vas ili koji najbolje odgovara vašim potrebama.
- Pokrivenost.Nemojte prihvatiti plan koji ste imali prije nego što ste bili podobni za Medicare je plan koji ćete nastaviti pod Medicare Advantage. Možete izgubiti pristup određenim liječnicima, bolničkim mrežama, lijekovima ili uslugama, ovisno o odabranom planu Medicare Advantage.
Kako bešavne pretvorbe radi
Centri za Medicare i Medicaid Services (CMS) zahtijevaju od osiguravajućih društava da se prijave za dozvolu za sudjelovanje u bešavnoj konverziji. To dopušta vladi nadzor protokola do određene mjere. Međutim, kako se igra u stvarnom svijetu, pokazalo se problematično.
Osiguravatelj mora dati korisniku 60 dana pisane obavijesti o upisu u plan. Ako se ta osoba ne odluči, taj se prijam automatski postavi. Problem je u tome što poslanice od osiguravajućeg društva koje obavještavaju korisnika o toj činjenici mogu biti pokopane među ubojstvom poštarine drugih društava za osiguranje koje promiču svoje planove. Seniori su preplavljeni marketinškim materijalom i zbunjeni su zbog svojih prava.
Korisnik ne može znati da je na Medicare Advantage planu dok ne dobije račun za skrb koji je obavljen izvan mreže ili primaju Medicare Advantage karticu s novim liječnikom primarne zdravstvene zaštite koja je na njemu navedena. Krajnji rezultat bio je visok medicinski zapisi i gubitak kontinuiteta skrbi za previše starijih osoba.
Čekanje, ali ne zaustavljanje na besprijekornu konverziju
Problem s besprijekornom pretvorbom jest taj da korisnici imaju mogućnost isključivanja, ali ne i uključivanja u ove Medicare Advantage planove. Jednostavno rečeno, stavljate se u plan i prisiljeni ga odgoditi, a ne dajte slobodu odabrati na prvom mjestu.
Dobra vijest je da je CMS stavio privremeno zadržavanje zahtjeva za novim planovima osiguranja koji žele sudjelovati u besprijekornoj konverziji. Loša vijest je da je bešavna konverzija još uvijek prisutna za planove koji su već odobreni.
Upoznajte svoja prava i držite se na oku za pošiljke od osiguravajućeg društva koje se mogu odnositi na besprijekornu pretvorbu. Zaslužite plan koji najbolje odgovara vašim potrebama, i medicinski i financijski. Ako bešavna konverzija radi u vašoj naklonosti, to je sjajno! Ako ne, ne ustručavajte se isključiti i odabrati Original Medicare ili alternativni plan Medicare Advantage, sa svojom trenutnom tvrtkom ili nekom drugom tvrtkom.
