Anapilaksija je teška alergijska reakcija uzrokovana otpuštanjem alergijskih kemikalija kao što su histamin iz alergijskih stanica kao što su mastociti. Uzroci anafilaksije uključuju hranu, lijekove kao što su penicilin i NSAID, lateks i ubode insekata. Simptomi anafilaksije mogu uključivati urtikariju i angioedem, simptome astme, mučnine / povraćanje i proljev, kao i niskog krvnog tlaka. Anafilaksija se također može pojaviti tijekom trudnoće, osobito tijekom rada i isporuke, a može predstavljati posebnu opasnost za fetus, jer niski krvni tlak povezan s anafilaksijom kod majke može utjecati na protok krvi u vitalne organe u fetusu, kao što su mozak i srce. Dodatni simptomi anafilaksije tijekom trudnoće mogu uključivati vaginalni i vulvarni svrbež, grčeve uterusa i bolove niskog leđa.
Uzroci anafilaksije tijekom trudnoće
Uzroci anafilakse tijekom većine trudnoće isti su kao kod ne-trudnice. Međutim, tijekom rada i isporuke postoje jedinstveni uzroci anafilaksije koje treba razmotriti. U prošlom pregledu 23 bolesnika s anafilaksijom tijekom trudnoće, 8 je imalo anafilaksiju na penicilin i srodne antibiotike, 6 je imalo anaphylaksiju na lateks, 1 je imalo anafilaksiju pčelinjim ubodima, a ostatak je imao anafilaksiju na druge lijekove.
Još jedna velika studija iz Texasove bolnice procijenila je da je 700.000 žena nakon poroda objavljeno nakon isporuke pokazalo 19 slučajeva anafilakse (0,0027% isporuka), a više od pola slučajeva uzrokovalo je penicilin i srodne antibiotike.
Većina žena koje su doživjele anafilaksiju u ovoj studiji dostavila su carski rez. Penicilin i srodni antibiotici.
Tijekom rada i isporuke, ovi lijekovi predstavljaju najčešći uzrok anafilaksije. Penicilin (i srodni antibiotici) je lijek izbora za prevenciju streptokoka grupe B (GBS) i drugih infekcija (kao što je profilaksa za vrijeme carskog reza) i često se daje u vrijeme rada i isporuke.
Dok je testiranje kože najbolji način dijagnosticiranja alergije na penicilin, to se ne preporuča tijekom trudnoće s obzirom na malu šansu anafilaksije koja se može pojaviti kao posljedica testiranja. Izbjegavanje penicilina je poželjno tijekom trudnoće (uz uporabu alternativnog ne-penicilinskog antibiotika), osim ako nema alternative, kao kad je majka zaražena sifilisom. alergije lateksa.
Latex alergija je također čest razlog anafilaksije tijekom rada i isporuke. Trudnice s poviješću alergije lateksa trebale bi se procijeniti prije početka rada i isporuke pomoću testa seruma IgE ELISA, umjesto testiranja kože na lateks, s obzirom na male šanse da uzrokuju anafilaksiju testom kože. Trudnice alergične na latex mogu se dobiti bez okoliša za lateks rada i isporuke.
Liječenje anafilaksije tijekom trudnoće Obično se liječenje akutne anafilakse tijekom trudnoće ne razlikuje od one u ne-trudnoći. Epinefrin je tretman izbora, a niski krvni tlak treba agresivno tretirati s ponovljenim dozama epinefrina (po potrebi), intravenoznim tekućinama i drugim lijekovima za održavanje krvnog tlaka. Niski krvni tlak u majci može dovesti do niskog protoka krvi u vitalne organe u fetusu, posebno u mozgu.
Anoxic ozljede mozga mogu nastati kada se protok krvi smanji na fetus duže od 5 minuta.
Najbolje liječenje anafilaksije tijekom trudnoće je sprječavanje anafilaksije na prvom mjestu. Stoga su alergičari izuzetno važni za njegu trudnica koje imaju anafilaksiju na hranu, lijekove, lateksa i insekte alergiju. Testiranje za većinu alergija trebalo bi odgoditi tijekom trudnoće ili se obaviti pomoću ispitivanja krvi, kako bi se smanjio potencijal anapilaksije kao rezultat testiranja kože.
