1Neck Surgery za radikulopatije Simptomi
Cervikalna radikulopatija može biti zalogaj za reći, ali ako ste ga iskusili, vjerojatno ste dobro upoznati sa svojim simptomima. To uključuje boli, slabost, utrnulost i / ili električne senzacije koje dolaze niz jednu ruku.
Cervikalna radikulopatija je stanje u kojem jedan ili više korijena kralježnice u vašem vratu postaju razdraženi ili komprimirani. To može biti uzrokovano hernijašnim diskom, artritisom kralješnice ili stenozom ili drugim uvjetima.
Korijeni spinalnog živca su snopovi živčanih vlakana koji se pojavljuju iz glavne kičmene moždine. Na svakoj je razini leđne moždine na svakoj strani. Od korijena, periferni živci raširuju se u sva područja tijela kako bi prenijeli poruke osjeta, kao i pokret.
Trebate li operaciju za cervikalnu radikulopatiju?
Kratak odgovor je možda, iako prema pregledu cervikalne radikulopatije iz 2011. godine, koju je bolnica za specijalnu kirurgiju (u svom časopisu) većinu vremena obavila, pacijenti se bolje bez njega.
Autori izvještavaju kako pasivne i aktivne ne-kirurške terapije mogu pomoći pacijentima da izbjegavaju invazivne postupke.
Ali, kažu, operacija može biti potrebna kada vaša radikulopatija prati oštećenje kretanja ili slabost koja ne odgovara niti na konzervativnu skrb niti na dulji vremenski period.
Ostali razlozi za operaciju, priznaju autori, kada su simptomi radikulopatije onemogućeni, a vrat je također nestabilan.
Ako bilo koji od ovih scenarija opisuje vaše iskustvo, možda biste željeli znati koje se vrste operacija obično izvode na osobe s cervikalnom radikulopatijom. Gore navedeni pregled opisuje dvije vrste invazivnih postupaka. Ovo se raspravlja kasnije u ovom članku.
Treći tip operacije, disk artroplastika, noviji je, ali pokazuje puno obećanja. O tome ćemo sljedeće razgovarati.
2Disc Artroplastika – trebate li očuvati pokret u kralježnici?
Disk artroplastika, jedan od mnogih naziva koji se daju kirurškoj operaciji zamjene kralježnice, noviji je postupak za smanjenje simptoma radikulopatije. Koristit će se više u vratu od niskih leđa, iako je proizvodnja umjetnih diskovnih uređaja za niskim leđima također robusna industrija. Možda je razlog zašto se više disk artroplastija odvija u vratu nego u niskim leđima, jer vrat privlači prednji ili prednji pristup koji mnogi kirurzi preferiraju. (Ovo se detaljnije raspravlja u sljedećem odjeljku.)
Kao što ime sugerira, u postupku zamjene diska, umetnuta je proteza koja je imitirana za oblik i funkciju prirodnog diska kako bi zamijenila onu koja je istrošena. Naravno da je stari disk uklonjen, a područje se očisti prije nego što se stavlja u umjetno.
Disk artroplastika se također naziva "operacija kralježnice za očuvanje kretanja". Više uspostavljene vrste kirurških operacija obično uključuju spajanje područja, što uklanja mogućnost da se ikada kreće tom području, nakon što je postupak završen. No, s umjetnim diskom, kretanje bi trebalo sačuvati. Ali zapravo shvaćanje obećanih pogodnosti za očuvanje kretanja nije budala dokaz, a moguće je da ste podvrgnuti ovoj operaciji i izišli iz njega kako ne možete premjestiti vrat.
Slično drugim postupcima kralježnice, zamjene diska se koriste za rješavanje cervikalne radikulopatije i diskogenijske boli. Također se koriste za reviziju operacije.
Kako se Disk Artroplastija uspoređuju s najčešće s obzirom na operacije vrata?
Je li disk arthroplasty bolji izbor za pokušao i pravi postupak kralješnice?
Zbor je još uvijek na to, ali stručnjaci
Medscape izvješćuju da od 2014. godine nema dokaza da bi očuvanje prijedloga – glavna prednost promaknuta zagovornicima – rezultira prevencijom ili smanjenjem degenerativnih promjena iznad i ispod mjesta operacije. Ova vrsta degeneracije naziva se susjedna degeneracija segmenta ili ASD, a rizik od toga je točka za lijepljenje ostalih vrsta operacija. Smanjenje mogućnosti ASD pojavljivanja u zglobovima iznad ili ispod originalne spinalne fuzije mjesto je, prema zamjenika disk zamjenika, razlog disk artroplastike je razvijen na prvom mjestu.
Od tog vremena više se istraživačkih studija i recenzija studija objavljuju. Studija o dugoročnim učincima disk artroplastike objavljenom u lipnju 2016. godine
Spine otkrila je da su na 7 i 10 godina od postupka, uređaji i dalje radili, a ishod artroplastije bio je usporediv s onima konvencionalnog ACDF postupka za simptome radikulopatije, u istom vremenskom okviru. Drugo istraživanje Shangguan, objavljeno u izdanju
PLoS One u ožujku 2017., otkrilo je da disk artroplastika skraćuje vrijeme pacijenata u operaciji, a također je rezultiralo boljim rasponom gibanja na mjestu operacije.Osim onih dviju mjera, rezultati kirurških zahvata na disku bili su slični ili usporedivi s onima iz ACDF-a, ali nisu bolji. Takve mjere uključuju količinu krvi koja je izgubljena tijekom postupka, bolovi u vratu i ruku nakon operacije, te problemi koji se nazivaju "štetnim događajima" koji se javljaju kasnije i poslije operacije.
I na kraju, ponekad nije tako jednostavno kao da je zamijenjen samo jedan disk. Često ljudi s cervikalnom radikulopatijom ili disogenim boli trebaju popraviti na više od jedne razine.
2017 meta-analiza objavljena u časopisu
European Spine Journal koja je uspoređivala disk artroplastiju s ACDF-om na dvije susjedne razine ustanovila da su postupci oko jednake u smislu većine kirurških ishoda. To je rekao, pacijenti u rasponu gibanja bili su malo bolji u onima koji su zamijenili diskove. Ali čak i uz te rezultate autori oprezuju da se upotreba zamjene diska na više od jedne razine kralježnice smatra "kontroverznom".
3a anteriorna disekektomija cerviksa sa i bez fuzije
Anteriorna disekektomija cerviksa
Prva, i najčešća, kirurgija za simptome cervikalne radikulopatije prednja dekompresija vrata maternice, tzv. ACD. U ovoj operaciji, disk se uklanja kako bi se oslobodio pritiska na korijen kralježnice.
A kako ćemo pričati o nastavku, fusion se također provodi s ACD-om iu tom slučaju akronim je ACDF. ➤ Anteriorna disekektomija cerviksa je postupak u kojem kirurg smanjuje vrat s prednje strane (u području grla, da bi bio točan) kako bi dosegao i uklonio oštećeni materijal debelog crijeva. U disekektomiji prednjeg cerviksa vratni mišići se odlaze na razotkrivanje nekoliko struktura, naime, traheja, jednjaka, diska i kralježnickih kostiju.
Autori recenzije koji su ranije spomenuti kažu da kirurzi općenito preferiraju prednji pristup jer im pruža najbolju moguću priliku za vraćanje prirodne krivulje vrata, stabilizaciju kralježnice i predvidivo dekomprimiranje korijena kralježnice.
Prednji cervikalni disekektomi s fuzijom
Anteriorna dekompresija cerviksa je učinjeno sa i bez fuzije, ali većina kirurga preferira osigurač.
To je rekao, "odlaganje ili ne spajanje" odluka za 1 ili 2 razine ACD operacije je kontroverzna tema među stručnjacima kralješnice. Studija objavljena u časopisu
Journal of Neurosurgery: Spine
otkrila je da su više razina dekompresije i fuzionirane, veća je opasnost za bol u vratu i ruku, kao i druge probleme. Umetanje hardvera, tj. Pločica, kaveza, vijaka i slično, pomoći će vam šanse uspješne fuzije, prema autorima. Autori također kažu da hardver može pomoći u smanjenju stavova (osobito Kyphosis), kao i neke vrste koštane komplikacije koštane srži. Općenito, kada imate više od jedne razine spojen, vaš kirurg će koristiti prednju ploču. Ovo je za vašu sigurnost i uspjeh postupka.
No komplikacije mogu i dogoditi se. U tom slučaju vaš liječnik može predložiti uklanjanje starog hardvera iz ACDF operacije, što će zahtijevati još jedan invazivni postupak.
trebate li pristati na spajanje?
Ovo je lukav pitanje koje ovisi o nizu čimbenika. Opet, ako vaš kirurg radi na više od jedne susjedne razine vaše kralježnice, odgovor može biti da. No, 2012 pregled literature objavljene u
Otvoreni ortopedski časopis
pronađen je minimalan, ako bilo koja razlika između rezultata ACD-a i ACDF-a. Isti istraživači su otkrili samo ograničene dokaze da je spajanje uz ACD (npr., ACDF) operaciju dalo bolje kirurške rezultate od punog ACD-a. Temeljito je razgovarati o vašim mogućnostima s kirurzima i dobiti drugo mišljenje ako imate pitanja ili nedoumica o ovoj važnoj odluci. 4Laminoforaminotmy za simptome cervikalne radikulopatije
Sljedeći najčešći kirurški zahvat za cervikalnu radikulopatiju, nazvan posteriorni laminoforaminotomija vrata maternice, zauzima stražnji ili leđni pristup.
O Laminoforaminotmy za simptome cervikalne radikulopatije
Prije nego pobjegnete od ovog zastrašujućeg pojma, neka je rastavimo da bismo razumjeli što je postupak. Kao što smo već raspravljali, stražnji dio odnosi se na pristup s leđa, a vratni se vrat odnosi na vrat. Sufiks -otomija znači izrezati, ali ne nužno ukloniti.
Izrazi "lamino" i "foramino" odnose se na područja kralježnice i / ili kolone.
Lamina je dio koštanog prstena na leđima pojedinačne kralješnice. Lamela se proteže iza transverzalnog procesa na jednoj strani kralježnice, na osnovu, na istoj strani, spinosnog procesa u leđima.
Pojam foramina znači rupu, a kada se govori o kralježnici, odnosi se na rupe na obje strane kralješnice na svakoj razini, koju su napravili parovi susjednih, složenih (gornjih i donjih) kralježaka.
Kuća foramine je korijen kralježnice, a lamela dio je pojedinih kostiju koja tvori krov i podnicu foramine.
Stavite sve natrag zajedno – Što je Laminoforaminotomija?
Ponovno stavljanje zajedno, pojam stražnje cervikalne laminoforaminotomije je postupak u kojem kirurg ulazi kroz stražnju stranu vrata kako bi rezao, ali ne nužno uklonio jedno, dva ili oba od tih područja kralježnice; to bi bila lamina, koja se nalazi na stražnjem dijelu pojedinačne kosti, a također i jedna ili više rupa na bočnoj strani.
Ovaj je postupak učinjen kako bi napravio mjesta za živce. Cilj operacije je dopustiti prolazak živaca kroz foraminu da se dogodi nesmetano. Uklanjanjem koštanog materijala u lamini i / ili foramini, rečeno je da se kralježnica "dekomprimira".
Zubni pristup na kirurgiju vrata – Prednosti
Prednosti korištenja stražnjeg pristupa su da je fuzija općenito neophodna i da kirurg može održati dobru ravnotežu kralježnice i poravnavanje.
Nedostatak je u tome što je količina dekompresije koja se može obaviti u ovakvom operacijskom zahvatu ograničena. Prema tome, prema gore navedenom pregledu, najbolja uporaba za stražnji pristup može biti uklanjanje mekanih fragmenata diska koji uzrokuju neuroforaminalnu stenozu kralježnice, što može uzrokovati i uzrokovati cervikalnu radikulopatiju.
Kada se to dogodi, izbor kirurškog zahvata ima više veze s preferiranom tehnikom kirurga i sposobnošću održavanja ravnoteže kralježnice i ravnoteže za vrijeme i nakon postupka, zaključuje se pregled.
