Američki fakultet za gastroenterologiju povremeno objavljuje smjernice, temeljene na opsežnim istraživanjima, za liječenje raznih probavnih poremećaja. Ovaj članak sažima nalaz najnovijih pregleda za liječenje kroničnog idiopatskog zatvora (CIC), koji dijeli slične simptome sa prevladavajućim (IBS-C) zatvorom, ali bez simptoma boli koja je znak IBS-a.
ACG smjernice su namijenjene da služe kao "najbolje prakse" za liječnike u radu sa svojim pacijentima. Znanje o tome što vaš liječnik zna može pomoći u poboljšanju izuzetno važnog odnosa liječnika i pacijenta.
Sljedeći su glavni alati koje vaš liječnik ima u torbi za alat koji vam pomažu u upravljanju kroničnim zatvorom:
Vlakna
Iako sveukupno, ACG recenzenti preporučuju vlakna kao učinkovitu intervenciju menadžmenta CIC-a, čine ga točnom razlikom između dviju vrsta vlakana. Zaključuju da topljivi vlakna mogu biti korisnija od netopivih vlakana, zbog porasta simptoma koji se odnose na plin i nadutost kada se previše netopljiva vlakna uzme prebrzo. Psyllium je oblik topljivih vlakana, dok je mekinje oblik netopivih vlakana.
Laksativi
1. Osmotske laksative: ACG recenzenti preporučuju uporabu Miralaxa (PEG) i laktuloze. Dosadašnja istraživanja pokazuju da je rizik nuspojava osmotskih laksativa prilično nizak.
2. Stimulantni laksativi: recenzenti preporučuju stimulante laksative, natrijev pikosulfat i bisacodil. Zbog nedostatka istraživanja, oni ne preporučuju korištenje drugih vrsta stimulativnih laksativa.
Lijekovi
1. 5-HT 4 Lijekovi: Ovi lijekovi osmišljeni su da stimuliraju neurotransmitersku serotonin, za koju se smatra da povećava tekućinu unutar crijeva, povećava pokretljivost i smanjuje vrijeme transporta, što će sve pomoći u ublažavanju konstipacije.
Recenzenti zaključuju da su dva 5-HT 4 lijekova korisna za CIC – prucalopride i velusetrag. Međutim, niti jedan lijek nije dostupan u SAD-u. Prucaloprid je dostupan u Kanadi pod imenom "Resotran" iu Europi pod imenom "Resolar". Recenzenti primjećuju kako ti lijekovi ne djeluju na rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih problema koji su doveli do toga da se njihov prethodnik Zelnorm povuče s tržišta.
2. Liječnici tužitelja: Lijekovi u ovoj klasi uključuju Linzess, također poznat kao Constella, (linaklotid) i Amitiza (lubiproston). ACG preporučuje korištenje Linzesa, ističući snažnu potporu istraživanjima za njegovu učinkovitost i profil sigurnosti. Glavna nuspojava je dijareja. Recenzenti su također bili posve pozitivni u vezi s Amitizom, također navodeći svoje zapise o jakoj istraživačkoj podršci. Proljev i mučnina navedeni su kao nuspojave. Međutim, čini se da je riječ o tome da niti jedan lijek nije uspoređen s upotrebom laksativa ili vlakana, stoga se ne može dati mišljenje o tome koji bi se liječenje najprije trebalo preporučiti.
Biofeedback
Recenzenti zaključuju da biofeedback može biti učinkovit u liječenju kroničnog zatvora kod bolesnika koji su identificirani kao da imaju disfunkciju dna zdjelice.
Napominju da je teško za pacijente pronaći terapeute koji su doista iskusni u ovom području.
Napomena, recenzenti zaključuju da nema dovoljno istraživačke podrške za ukazivanje na to da su probiotici učinkoviti za kronični zatvor.
