Angiotenzin pretvarajući enzim (ACE) inhibitori su oralni lijekovi koji snižavaju krvni tlak. ACE inhibitori se upotrebljavaju za liječenje hipertenzije (visokog krvnog tlaka), bolesti koronarne arterije i zatajenja srca te pomažu u kontroli progresije dijabetesa i bolesti bubrega.
Pregled
Ovi procesi bolesti obično idu ruku pod ruku; visoki krvni tlak vrlo je čest kod osoba s dijabetesom.
Visoki krvni tlak doprinosi i razvoju dijabetičke nefropatije (bolesti bubrega).
Nadalje, oni s dijabetesom imaju tendenciju da imaju lošije rezultate (dulje hospitalizacije, duže vrijeme oporavka i veće rizike od infekcije) od glavnih srčanih problema. Stoga, zdravstvene ustanove liječe hipertenziju u dogovoru s dijabetesom. Dok ACE inhibitori ne izravno snižavaju šećer u krvi, mogu pridonijeti kontroli šećera u krvi povećanjem osjetljivosti tijela na inzulin. Inzulin pomaže tijelu da metabolizira glukozu (šećer) i pomiče ga iz krvotoka u stanice, gdje djeluje kao izvor energije. Mnogi ACE inhibitori su dostupni u Sjedinjenim Američkim Državama, uključujući Capoten (captopril), Prinivil i Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (kvinapril), Monopril (fosinopril), Mavik (trandolapril), Aceon (perindopril) i Univasc (moexipril).
Kako rade
ACE inhibitori snižavaju krvni tlak sprečavanjem tijela da proizvodi hormon angiotenzin II. Angiotenzin II uzrokuje vazokonstrikciju (sužavanje krvnih žila) i zadržavanje tekućine, što dovodi do hipertenzije. Smanjenjem krvnog tlaka i zadržavanja tekućine, ACE inhibitori pomažu u kontroli zatajenja srca. ACE inhibitori također mogu spriječiti i kontrolirati dijabetičku nefropatiju (bolest bubrega) i pomoći u kontroli dijabetičke retinopatije (problemi oka). ACE inhibitori ne usporavaju otkucaje srca ili izravno snižavaju šećer u krvi.
Povijest uporabe ◆ ACE inhibitori su odobreni od FDA za liječenje hipertenzije od 1981. Tijekom vremena, upotreba ACE inhibitora dramatično se proširila za liječenje kardiovaskularnih bolesti i srodnih stanja.
Tko bi trebao izbjeći
Osobe s vrlo niskim krvnim tlakom (hipotenzija) ili koji su imali alergiju ili kašalj povezani s ACE inhibitorima, ne bi trebali koristiti ACE inhibitore. Niti trebaju biti oni koji imaju stenozu renalnog arterija, trudnice i žene koje pokušavaju zatrudnjeti.
Osobe s značajnim oštećenjem bubrega zahtijevaju prilagođenu dozu ACE inhibitora.
Nuspojave i rizici
Svi lijekovi protiv krvnog tlaka nose rizik od hipotenzije, s simptomima, uključujući neprigušenost, vrtoglavicu, mučninu, znojenje i moguće gubitak svijesti.
Rijetko, ACE inhibitori mogu uzrokovati nisku razinu šećera u krvi (hipoglikemija). To se događa kod osoba s dijabetesom koji imaju razinu šećera u krvi, koji su inače dobro kontrolirani prehranom i drugim antidijabetičkim lijekovima. ◆ ACE inhibitori mogu izazvati kašalj kod nekih osoba. Ako se to dogodi, trebali bi to raspravljati sa svojim pružateljima zdravstvene skrbi, koji mogu zamijeniti različite lijekove na krvni tlak.
Ostali "off-label" koristi
ACE inhibitori mogu pomoći u sprječavanju pojave dijabetesa tipa 2. Osim toga, ACE inhibitori mogu pomoći u kontroli abnormalnih srčanih ritma, osobito kada se koriste nakon srčanog udara. ACE inhibitori se koriste u off label u liječenju takvih bolesti kao što su reumatoidni artritis, migrene, Raynaudov fenomen i Bartterov sindrom.
Zdravstveni savjeti
Blokatori receptora angiotenzina (ARB) slični su ACE inhibitorima. Ljudi koji su alergični na ACE inhibitore ili koji razviju kašalj povezani s ACE inhibitorima mogu se često prebaciti na ARBs s dobrim učinkom. Osobe s dijabetesom trebaju uvijek obavijestiti svoje zdravstvene ustanove o svim ostalim lijekovima na recept i lijekove bez recepta, kao i na bilo koje biljke i dodatke koji se trenutno koriste, prije nego počnete uzimati ACE inhibitore.
Ljudi koji se bave ACE inhibitorima trebali bi provjeriti sa svojim pružateljima zdravstvene skrbi prije početka bilo kakvih novih lijekova.
