Dok su stručne ustanove za njegu (koje se nazivaju i domovi za njegu, subakutni centri za rehabilitaciju ili ustanove za dugoročnu njegu) skupi, često su manje skupo od zapošljavanja 24-satne njege kod kuće. Ovi sadržaji mogu pružiti dugoročnu skrb, ali mnogi također nude kratkotrajnu rehabilitaciju s ciljem vraćanja kući. Ako vi ili vaša voljena osoba možda trebate skrb u domu za njegu, plaća se da unaprijed upoznate s opcijama plaćanja.
Mogućnosti plaćanja za skrb dom (kvalificirani skrb objekta) skrbi uključuju sljedeće:
1) Medicare
Medicare je savezna korist koja će platiti za trošak ograničenog broja dana bolničkih rehabilitacija u vještim ustanovama za njegu. To se često naziva "subakutna rehabilitacija" ili "post-akutna skrb". Mnogi ljudi doživljavaju kratkotrajni boravak u bolničkim rehabilitacijama kao posljedica prijeloma kuka, moždanog udara ili srčanog stanja, iako postoje mnogi drugi razlozi zbog kojih bi netko mogao trebati fizičku, profesionalnu ili govornu terapiju, te stoga pristupiti ovoj pokrivenosti.
Da biste ispunili uvjete za Medicare, morate biti stariji od 65 godina, imati dokumentirani invaliditet ili imati bolest bubrega u završnoj fazi.
Ako se kvalificirate, Medicare pruža izvrsnu pokrivenost troškova za njegu kod kuće, ali važno je znati da je pokrivenost kratkotrajna i dostupna samo pod određenim okolnostima. Medicare ne plaća stalno stručno osoblje skrbi.
Kako pristupiti Medicare pokrivenosti
Financijska korist Medicare nije nešto što morate podnijeti zahtjev ili podnijeti zahtjev koji objašnjava vašu potrebu. Vi ste automatski kvalificirani za ove pogodnosti ako imate Medicare dio A i Medicare dio B pokrivenost. Općenito, ako primite naknadu za socijalnu sigurnost ili naknadu za mirovinu u željezničkoj opremi, općenito ćete biti pokriveni u dijelu Medicare Part A i Part B.
Koji troškovi će pokriti Medicare?
Medicare će pokriti dnevnu cijenu za vas da biste primali bolničku fizikalnu terapiju, profesionalnu terapiju i / ili govornu terapiju. Medicare također pokriva vaše lijekove, tretmane i medicinske proizvode za to vrijeme.
Koje su uvjeti pod kojima će Medicare platiti za ovu njegu?
Morate ispuniti sljedeće uvjete:
-
3-dnevna bolnica Stay
Morate imati trodnevni boravak u bolnici koji se smatrao "pacijentom" boravkom u bolnici. To znači da biste, ako ste samo klasificirani kao pacijent "promatranja", Medicare neće pokriti usluge stručne rehabilitacije sestrinskih ustanova.
Dodatno, ako je vaša hospitalizacija bila klasificirana kao pacijentica, ali ste bili samo tamo tijekom dva noći (vrijeme koje koriste za obilježavanje još jednog dana), Medicare neće pokriti bolnički boravak u rehabilitaciji.
U bolnici biste trebali pitati je li vaš boravak smatrao pacijentu ili promatranju, kao i provjeriti jeste li ispunili trodnevni zahtjev za boravak kako biste pristupili Medicare pogodnostima za rehabilitaciju bolesnika.
-
Zahtjevi za vremensko razdoblje
Ako ste se upoznali s trodnevnim zahtjevom za hospitalizaciju, Medicare možete koristiti odmah nakon boravka u bolnici tako što ćete izravno prebaciti u kinesko skrbničko postrojenje za rehabilitaciju.
Međutim, Medicare možete pristupiti i do 30 dana nakon kvalificiranog hospitalizacije. Na primjer, to znači da biste mogli odlučiti otići lijevo od bolnice nakon što ste imali kirurški zahvat i tri tjedna nakon toga, još uvijek možete odabrati da se primite u ustanovu za rehabilitaciju i pristupite Medicare naknadi kako biste dobili svoj boravak i terapija koju plaća Medicare. Razlog zbog kojeg se upustite u stručno usavršavanje mora biti isti uvjet za koji ste bili hospitalizirani.
-
Medicinski kriteriji
Jednom u kvalificiranom objektu za njegu morate i dalje ispunjavati kriterije za Medicare pokrivenost.
Ovaj se kriterij temelji na procjeni Medicare podataka (MDS) koju osoblje mora ponavljano provoditi u određenim vremenskim razmacima kako biste utvrdili funkcioniranje. MDS je detaljna procjena koju su ispunili članovi osoblja iz više različitih područja, uključujući skrb, prehrambene usluge, aktivnosti i socijalni rad. To mjeri vaše trenutačne sposobnosti i vaš napredak prema vašim ciljevima.
Ako i dalje zahtijevate stručnu skrb, kao što je fizička, profesionalna ili govorna terapija ili skrb koju pruža ili nadzire licencirani medicinski osoblje, Medicare će vam platiti vaš boravak u bolnici. Čim ne trebate ovu njegu prema MDS-u, dobit ćete pismenu obavijest koja vas upozorava da Medicare više neće plaćati za pokrivanje tih usluga.
Da li Medicare platiti cijeli trošak?
Kratak odgovor: Ovisi o tome koliko dugo primate skrb kod vještog skrbničkog objekta.
Dulji odgovor: Medicare će pokriti 100 posto od prvih 20 dana rehabilitacije u ustanovi za dugoročnu njegu, sve dok nastavite ispunjavati kriterije tijekom tih 20 dana kako biste se kvalificirali za tu pokrivenost.
Počevši od 21. dana bit ćete odgovorni za naplatu dnevno, a Medicare će platiti ostatak naplate dnevno do 100 dana.
Možete kupiti pokrivenost osiguranjem kako biste platili tu uplatu kupnjom dopunske politike (koja se nazivaju i Medigap osiguranje). Mnoge dopunske politike pokrivaju punu uplatu kako bi se završio bez troškova za vašu ambulantajuću rehabilitaciju.
Da li Medicare uvijek pokriva 100 dana bolničkog liječenja ovlaštene rehabilitacije?
Mnogi ljudi pod lažnim dojmom da će Medicare automatski pružiti 100 dana vještog skrbničkog objekta / rehabilitacije. Medicare će pružiti ovu naknadu do 100 dana, ali zbog utvrđenih kriterija, mnogi ljudi primaju samo nekoliko dana ili tjedana ove pokrivenosti. Nema jamstva o broju dana koje će Medicare platiti za tu korist; Umjesto toga, to ovisi o potrebama svakog pojedinca i procjeni MDS-a.
Koliko često može netko koristiti ovu korist Medicare?
Medicare će platiti pokrivenost kućne njege više od jednom. Da biste pristupili ovoj pokrivenosti ako ste prethodno upotrebljavali, trebate imati 60 dana kada ga niste upotrebljavali, a zatim ponovno postati kvalificirani. Drugim riječima, ako 60 dana prođe bez vaše pomoći u Medicare u bolnici ili u struci, onda se naknada obnavlja i opet je dostupna.
U kojim objektima će Medicare platiti za bolesnikovu rehabilitaciju?
Kvalificiranu ustanovu koja pruža skrb mora biti ovjerena od strane Medicare za pružanje ove vrste medicinske skrbi. Možete pregledati popis domova za njegu na Medicare.gov, kao i vidjeti kako svaki objekt je ocijenjeno. Odabir i istraživanje objekta može biti zastrašujući zadatak, ali postoji nekoliko resursa na raspolaganju za pomoć.
2) Medicare Advantage planovi
Neki ljudi su se odbili od tradicionalnog programa Medicare i umjesto toga odabrali su ono što se zove Medicare Advantage plan. Ovo je Medicare pokrivenost koju upravlja druga grupa umjesto savezne vlade. Medicare Advantage planovi (koji se nazivaju i Medicare dio C) pružaju sličnu pokrivenost u usporedbi s tradicionalnim planom Medicare, uz nekoliko iznimaka:
- Neke planove Advantage ne zahtijevaju trodnevni bolnički boravak u bolnici. Oni mogu pružiti financijsku naknadu u kvalificiranom skrbničkom objektu čak i ako je osoba primljena izravno iz vlastitog doma ili je imala bolji boravak od tri dana.
- Neke Advantage planovi imaju određene sadržaje koje smatraju u mreži (ili preferirani) i drugi koji su navedeni kao izvan mreže. Ako vam stručna ustanova za njegu koju želite otići u bolnicu ne nalazi u vašoj mreži Advantage plan, vaše usluge možda neće biti pokrivene ili se mogu pokriti po sniženoj stopi.
- Mnoge prednosti planova zahtijevaju prethodno odobrenje od strane osiguranja plan za svoje usluge biti pokriveni, dok tradicionalni Medicare ne zahtijeva to. Ovo prethodno odobrenje uključuje dom za njegu ili bolnicu koja šalje svoje medicinske podatke na plan osiguranja gdje se pregledava. Plan Advantage zatim odlučuje o tome hoće li ili neće obuhvatiti vašu rehabilitaciju u vještim ustanovama za njegu. Ako prethodno odobrenje nije provedeno ili vaš boravak nije odobren, plan Advantage neće platiti za vašu skrb u bolničkom objektu.
3) Dugoročno osiguranje za njegu
Dugoročno osiguranje za njegu je osiguranje koje možete kupiti da plaća za određenu količinu vremena u staračkom domu / kvalificiranom ustanovu za njegu. Trošak i iznos pokrivenosti značajno variraju ovisno o dužini pokrivenosti koju kupujete i hoćete li se odlučiti za potpunu ili djelomičnu pokrivenost.
Osim toga, većina dugoročnih osiguravajućih društava ima popis uvjeta ili lijekova koji bi pojedincu mogli učiniti neprihvatljivim za pokrivanje ili znatno povećanje troškova. Oni često uključuju neurološke uvjete kao što su Alzheimerova bolest ili druge demencije, Parkinsonova bolest, određena srčana stanja i uporaba određenih psihotropnih lijekova.
Ako se prijavite za dugoročno osiguranje za njegu kada ste mlađi i općenito zdravije, plaćate premije tijekom dugog vremenskog razdoblja, ali obično mnogo nižoj stopi. Ako se prijavite kada ste stariji kada se povećava vjerojatnost da vam je potreban pomoćni objekt, mjesečna stopa za osiguranje dugoročne skrbi bit će mnogo veća.
Bilo je dugoročno osiguranje za njegu pravo za vas ovisi o mnogim čimbenicima, tako da ćete želite razgovarati sa svojim agentom osiguranja o troškovima i mogućnosti pokrivanja.
4) Medicaid
Mnogi ljudi odlaze na stranu za njihovu skrb kasnije u životu, ali ponekad trošak njihove skrbi koristi taj novac vrlo brzo, čak i ako su pokušali dobro planirati i uštedjeti novac. Ako su vaši financijski resursi iscrpljeni, možete se prijaviti za Medicaid.
Medicaid je savezna vladina pomoć koju upravlja svaka država za one čiji je novac iscrpljen. Pojedinac se mora kvalificirati financijski (tako što ima manje od 2.000 dolara u prebrojivoj imovini) i kvalificirati se medicinski (ispunjavajući razinu procjene skrbi koja pokazuje da on ili ona zapravo treba skrb kod kuće umjesto potpomognutog života ili kućne njege.)
Medicaid također ima neke odredbe kojima se sprječava osiromašivanje za supružnika domu koji vodi starački dom koji će nastaviti živjeti u vlastitom domu ili u nekom drugom objektu (kao što je neovisni dnevni centar ili pomoćni objekt).
5) Braniteljska pomoć i sudjelovanje
Ako ste vi i / ili vaš supružnik veteran, možete dobiti pravo na financijsku pomoć putem Uprave za branitelje. Morate poslati prijavu koja može trajati oko tri mjeseca. Nakon odobrenja, imat ćete pravo na mjesečnu naknadu po osobi koja je služila. Taj se novac tada može koristiti za pomoć u plaćanju skrbničke skrbi.
6) Privatno plaćanje (iz džepa)
Jedan drugi način plaćanja skrbi u objektu je platiti džep, ili ono što se često nazivaprivatna plaća. Plaćanje privatno za njegu objekata obično znači da imate mnogo opcija o odabiru objekta, budući da većina objekata preferira privatnu plaću ili Medicare klijente, a ne Medicaid.
Plaćanje privatno za skrb objekata je skupo, s troškovima koji se često mogu kretati od $ 250 – $ 350 po danu (i više) za njegu. To može doseći raspon od 80.000 do 125.000 $ godišnje, a to može biti samo za polu-privatnu (zajedničku) sobu. Neki objekti nude privatne sobe uz nadoplatu po danu.
Riječ od Verywell
Planiranje unaprijed i poznavanje vaših opcija može biti od velike pomoći ako se suočite s mogućnošću plaćanja stručne skrbi za njegu. Osim toga, neke društvene agencije i domovi za njegu imaju članove osoblja koje vam mogu pomoći da pristupite tim pogodnostima.
Dok su troškovi skrbničke skrbi za kućnu pomoć značajni, nadamo se da je ohrabrujuće znati da postoje različite opcije koje vam mogu pomoći da pokriju te troškove ako, kao i mnogi, niste u mogućnosti platiti cijeli trošak ove njege.
