Medicinska praksa može proći Medicare reviziju lako ako imaju pravo informacije. Jedna od posljedica liječenja pacijenata iz Medicare je da je praksa tada podvrgnuta Medicare revizijama. To može dovesti do obustave plaćanja i puno novca koji se vraća u Medicare. Za praksu s puno medikamentnih računa Medicare, to može uzrokovati financijsku krizu.
Nažalost, Medicare revizije su neophodni dio sustava. Zdravstveni otpad, prijevara i zloupotreba vode CMS (Centri za Medicare i Medicaid Services) da budu vrijedni za oporavak što više saveznog novca što je više moguće. Ovo stavlja teret na objekte koji slijede pravila. Čak i kada nema namjere da bude nepošteno, praksa se i dalje može suočiti s kaznama ako se proglašava krivim zbog preuzimanja previše novca od Medicarea.
5 načina da proslijedite svoju sljedeću Medicare reviziju
Iako ne postoji način da se izbjegne suočavanje s Medicare revizijom, postoje načini za pripremu koji će vam pomoći u smanjenju negativnih ishoda. Evo pet načina da proslijedite sljedeću Medicare reviziju:
- Izbjegavajte pogreške u kodiranju: Kodiranje olakšava proces naplate približavanjem postupaka prepoznatljivim kodovima. Pomoću standardnih kodova dijagnostike i kodova postupaka, medicinski koder osigurava da Medicare prepozna naplatnu stavku i kako dijagnoza jamči taj postupak, test ili liječenje. Kada kodiranje na zahtjev ne zadovoljava zahtjeve Medicare i Medicare plaća tužbu, revizija može otkriti tu pogrešku. Da biste spriječili pogreške u kodiranju, provjerite postoje li najnovije knjige kodiranja i upotrijebite odgovarajuće modifikatore u skladu s Medicare smjernicama.
- Ispravno dokumentiranje grafikona pacijenata: Pravilna dokumentacija je neophodna ne samo za pružanje kvalitetne skrbi pacijenata, već i za točno naplatu usluga. Naplaćene usluge moraju odgovarati dokumentaciji na grafikonu pacijenta. Ako usluge i dijagnoza ne podupiru tvrdnju podnesenu Medicareu, to se može otkriti tijekom revizije.
- Izvršite slučajne lažne revizije:Izvršite svoje vlastite slučajne lažne revizije temeljene na istim kriterijima kao i revizor Medicare kako biste otkrili što će pronaći, prije no što se pojave na vašim vratima. Iako ne postoji točna metoda određivanja revizora, postoji nekoliko stvari koje se mogu napraviti kako bi se stvorio kontrolni popis vrsta.
- Posjetite CMS web stranicu za najnovije informacije o podnošenju zahtjeva koji su u skladu s Medicare smjernicama.
- Posjetite web lokaciju RAC-a za prethodne nepravilne uplate otkrivene tijekom revizije Medicare i naučite od drugih pogrešaka.
- Monitor je odbio zahtjeve za uzorcima koji krše smjernice Medicare.
- Pripremiti i implementirati politike i postupke: Medicinski uredski menadžeri trebaju pripremiti i implementirati politike utemeljene na Medicare smjernicama kako bi imali jedinstveni proces na mjestu za osoblje. Pružanje dokumentiranih metoda obavljanja zadataka učinkovit je način sprječavanja pogrešaka koji mogu dovesti do povrata sredstava iz Medicare. Smatra da neki rade i ne poduzimaju naplatu Medicare u vašem priručniku za pravila i postupke.
- Pregledajte i istražite revidirane tvrdnje: Iako se rijetko događa, revizori Medicare mogu napraviti pogreške koje mogu dovesti do netočnih isplata povrata. Da biste to spriječili, odvojite vremena za obavljanje self-audit u slučaju da vaš ured bude revidiran. Ne samo da to štiti vaš ured, što je još važnije, reviziju je najbolji doživljaj učenja kako bi stekli znanje o tome kako se obavljaju revizije Medicare i što očekivati u budućnosti.
