Epigastrična kila nastaju kada slabost u trbušnom mišiću dopušta tkivo trbuha da izlazi kroz mišiće. Obično je prisutan pri rođenju i slično je umbilikalnoj kili, osim što se pupčana kila formira oko trbušnog gumba, a epigastarska kila je obično između trbušastog gumba i prsnog koša.
Epigastrična kila obično su dovoljno mala da samo peritoneum ili podstava trbušne šupljine guraju mišićni zid.
U manjim slučajevima, problem se može dijagnosticirati tijekom CT-a ili drugih testiranja za sasvim drugačiji problem i nikada neće uzrokovati simptome. U stvari, mnoge epigastrične kile dijagnosticirane su kod odraslih, umjesto kod djece. U teškim slučajevima dijelovi organa mogu se kretati kroz rupu mišića.
Tko je u opasnosti
Epigastrične kameje obično su prisutne pri rođenju i mogu se pojaviti i nestati, što se naziva "redukcijska" kila. Kila se ne može primjetiti osim ako pacijent plakati, gura da ima pokret crijeva ili drugu aktivnost koja stvara trbušni pritisak. Vidljivost kila čini ga lako dijagnosticiranom, često ne zahtijeva testiranje izvan fizičkog pregleda od strane liječnika.
Liječenje u djece
Epigastrijska kila ne liječi sama po sebi i zahtijeva operaciju za popravak. Međutim, osim ako kila prijeti da postane hitna, operacija se može odgoditi sve dok dijete nije starije.
Maloljetnici imaju tendenciju bolje tolerirati kirurški zahvat od novorođenčadi, tako da može biti korisno pričekati prije operacije.
Liječenje kod odraslih
Nije neuobičajeno da se odraslom osobom dijagnosticira epigastrična kila da nisu bili svjesni ranije u životu. Također je moguće da je kila za koju se zna da su već dugi niz godina prisutna kao problem pojedinca.
Za mnoge kila ne uzrokuju simptome kasnije u životu zbog pretilosti, slabosti mišića ili naprezanja na mišićnom zidu abdomenu. U tim slučajevima, kirurško popravljanje može biti potrebno ako kila uzrokuju bol ili prijete da će postati strangulirana.
Kada je hitna ○ Kila koja se zaglavi u "van" položaju naziva se zatvorena kila. Dok zatvorska kila nije hitna, trebalo bi se obratiti i potražiti liječničku pomoć. Zatvorena kila je hitna kada postaje "strangulirana kila", gdje se tkivo koje izdiže iz mišića gladi od opskrbe krvlju. To može uzrokovati smrt tkiva koja se ispušta kroz kila.
Čavna kila mogu se identificirati dubokim crvenim ili ljubičastim bojom ispupčenog tkiva. Može biti popraćena teškom boli, ali nije uvijek bolna. Također može biti prisutna mučnina, povraćanje, proljev i oticanje abdomena.
Kirurgija
Epigastrična kirurška operacija obično se izvodi pomoću opće anestezije i može se obaviti na pacijentu ili ambulantnoj osnovi. Ako je pacijent dijete, posebnu pažnju treba poduzeti kako bi adekvatno pripremili djecu za operaciju.
Ovu operaciju izvodi generalni kirurg ili stručnjak za debelog crijeva, ako je bolesnik dijete, kirurg koji se specijalizirao za pedijatrijsku bolest obično obavlja postupak. Jednom kada se anestezija dade, operacija počinje rezom na obje strane kila. Laparoskop je umetnut u jedan rez, a drugi rez koristi se za dodatne kirurške instrumente. Kirurg zatim izolira dio trbušne obloge koji gura mišiće. Ovo se tkivo naziva "hernijska vrećica". Kirurg vraća torbicu na odgovarajuću poziciju, a zatim počinje popraviti oštećenje mišića.
Ako je kvar u mišićima mali, može se zatvoriti. Šavovi će trajno ostati na mjestu, sprečavajući povratak hernije. Za velike nedostatke, kirurg može osjetiti da šav nije prikladan.
U tom će se slučaju upotrijebiti mrežasti premaz za pokrivanje otvora. Mreža je trajna i sprječava povrat kila, iako je kvar ostaje otvoren.
Ako se metoda šavova koristi s većim oštećenjima mišića (otprilike veličine četvrtine ili većih), povećava se mogućnost ponovnog pojavljivanja. Upotreba mreže u većim kijenjima je standard liječenja, ali ne mora biti prikladno ako pacijent ima povijest odbacivanja kirurških implantata ili stanja koja sprečavaju korištenje mrežice.
Jednom kada je mreža na mjestu ili je miš je ušiven, laparoskop je uklonjen i rez može biti zatvoren. Incizija može biti zatvorena na jedan od nekoliko načina. Može se zatvoriti s šavovima koje se uklanjaju tijekom posjeta kirurgu, posebnom obliku ljepila koji se koristi za držanje rezova zatvorenog bez šavova ili malih ljepljivih zavoja zvanih steri-traka.
Oporavak
Većina pacijenata s kernijem može se vratiti normalnoj aktivnosti u roku od dva do četiri tjedna. Starije osobe traju duže. Trbuh će biti nježan, osobito za prvi tjedan. Tijekom tog vremena, rez treba zaštititi tijekom aktivnosti koja povećava tlak u trbuhu primjenom čvrstog ali nježnog pritiska na liniju za rezanje.
Aktivnosti tijekom kojih treba biti zaštićen rez:
Premještanje iz ležećeg položaja na sjedeći položaj ili sjedeći položaj da stoji
Sneezing
- Kašljanje
- Plač, pogotovo ako dijete postaje crveno u licu od napora
- Ležaj dolje tijekom crijeva pokret
- Povraćanje
