Intubacija je proces umetanja cijevi, nazvanu endotrahealnu cijev (ET), kroz usta, a zatim u dišni put. To je učinjeno tako da se pacijent može staviti na ventilator kako bi pomogao u disanju tijekom anestezije, sedacije ili ozbiljne bolesti. Cijev se zatim spaja s ventilatorom koji gura zrak u pluća da dostavi dah pacijentu.
Ovaj proces je učinjen jer pacijent ne može održavati svoje dišne putove, ne može disati na svoje bez pomoći, ili oboje. To može biti zato što im se daje anestezija i neće biti sposobna samostalno disati tijekom operacije ili mogu biti previše bolesni ili ozlijeđeni kako bi pružili dovoljno kisika u tijelu bez pomoći.
Kako se obično obavlja intubacija
Prije intubacije pacijent je obično sedated ili ne svjestan zbog bolesti ili ozljede, što omogućuje da se usta i dišni put opuštaju. Pacijent je obično ležao na leđima i osoba koja umetne cijev stoji na glavi kreveta gledajući noge pacijenta. Bolesnikova usta lagano se otvaraju i pomoću osvijetljenog instrumenta kako bi se jezik držao izvan puta i da upali grlo, cijev se lagano vodi u grlo i napreduje u dišni put.
Tu je mali balon oko cijevi koja je napuhana da drži cijev na mjestu i da bi zrak izbjegao.
Nakon što je balon napuhan, cijev je sigurno postavljena u dišni put i vezana je ili zalijepljena na mjestu u ustima.
Uspješno postavljanje prvo se provjerava slušanjem pluća s stetoskopom i često potvrđenim rendgenskim prsima. Na polju, kao kada je aktivirana 911 i cjevčica za disanje postavljena je od strane bolničara, koristi se poseban uređaj koji mijenja boju kad je cijev ispravno postavljena.
Rizici intubacije
Dok je većina operacija vrlo rizična i intubacija je jednako niskog rizika, postoje neke potencijalne poteškoće koje mogu nastati osobito kada pacijent mora ostati na ventilatoru dulje vrijeme. Uobičajeni rizici uključuju:
- Traumu na zubima, ustima, jezicima i / ili grkljanici
- Slučajna intubacija u jednjaku (hrana) umjesto traheje (zračna cijev) Trauma u traheji
- Krvarenje
- Nemogućnost odbacivanja ventilator, koji zahtijeva traheostomiju.
- Udisanje (udisanje) povraćanje, sline ili druge tekućine tijekom intubacije
- Pneumonija, ako se pojavi usta
- Gutanje grla
- Neraspadljivost
- Erozija mekog tkiva (s produljenom intubacijom)
- Medicinski tim će procijeniti i biti svjestan tih potencijalnih rizika i učiniti što mogu da im se obraćaju.
Što je nosa Intubacija?
U nekim slučajevima, ako usta ili grla djeluju ili su ozlijeđeni, cijev za disanje je navijena kroz nos umjesto usta, što se naziva nazalna intubacija. Nasotrahealna cijev (NT) ide u nos, dolje u grlu i u gornji dišni put. To je učinjeno kako bi usta ostala prazna i omogućiti operaciju.
Ova vrsta intubacije je manje uobičajena, jer je obično lakše intubirati pomoću većeg otvora usta i zato što jednostavno nije nužno za većinu postupaka.
Kada je potrebno Intubacija? • Intubacija je potrebna kada se daje opća anestezija. Lijekovi anestezije paraliziraju mišiće tijela, uključujući i dijafragmu, zbog čega je nemoguće udahnuti bez ventilatora.
Većina bolesnika se ekstubira, što znači da se cijev za disanje uklanja odmah nakon operacije. Ako su pacijenti vrlo bolesni ili imaju poteškoće s disanjem, oni mogu ostati na ventilator duže vrijeme.
Nakon većine postupaka, lijek se daje preokrenuti učinke anestezije, što omogućuje pacijentu da se brzo probudi i početi sami disati.
Za neke postupke, kao što su postupci otvorenog srca, pacijentu se ne daje lijek za preokrenu anesteziju i sam će se probuditi polako. Ovi pacijenti trebaju ostati na ventilatoru dok se ne budu dovoljno probudili da bi zaštitili svoje dišne putove i sami uzimali dah.
Intubacija se također izvodi za zatajenje dišnog sustava. Postoji mnogo razloga zašto pacijent može biti preboljen da dovoljno dobro diše na svoje. Može imati ozljedu pluća, mogu imati tešku upalu pluća ili probleme s disanjem kao što je KOPB. Ako pacijent ne može sami uzeti dovoljno kisika, ventilator može biti potreban dok ne budu opet dovoljno jaki da diše bez pomoći.
Pediatrija i Intubacija
Proces intubacije je isti s odraslima i djecom, osim veličine opreme koja se koristi tijekom procesa. Malo dijete zahtijeva mnogo manju cijev od odrasle osobe, a postavljanje cijevi može zahtijevati viši stupanj preciznosti jer je dišni put puno manji. U nekim slučajevima optički opseg, alat koji omogućuje osobi koja stavlja cijev za disanje da gleda proces na monitoru, koristi se za lakše uvođenje intubacije.
Dok je stvarni proces stavljanja cijevi u suštini isti, priprema dijete za operaciju je vrlo različita od onog za odrasle. Dok odrasla osoba može imati pitanja o osiguranju, rizicima, prednostima i vremenima oporavka, dijete će zahtijevati drugačije objašnjenje postupka koji će se dogoditi. Nužna je potvrda, a emocionalna priprema za kirurgiju će varirati ovisno o dobi pacijenta.
Hranjenje za vrijeme intubacije
Pacijent koji će biti na ventilatoru za postupak i potom ekstubiran kada se postupak dovrši neće zahtijevati hranjenje, već može primiti tekućine kroz IV. Ako se očekuje da će pacijent ovisiti o ventilatoru dva ili više dana, hranjenje se tipično započinje dan ili dva nakon intubacije.
Nemojte uzimati hranu ili tekućine usta dok ste intubirani, barem ne na način na koji se to obično vrši uzimanjem ugriza, žvakanja, zatim gutanja.
Da bi se sigurno uzela hrana, lijekovi i tekućine usta, cijev se umetne u grlo i dolje u trbuh. Ova epruveta naziva se orogastric (OG) kada je umetnuta u usta ili nazogastrična cijev (NG) kada se umetne u nos i dolje u grlo. Lijekovi, tekućine i hranjenje cijevi se zatim guraju kroz cijev i u trbuh pomoću velike šprice ili pumpe. Za druge pacijente, hranu, tekućine i lijekove moraju se davati intravenozno. IV hranjenje, nazvan TPA ili ukupna parenteralna prehrana, pruža prehranu i kalorije izravno u krvotok u tekućem obliku. Ova vrsta hranjenja obično se izbjegava, osim ako je apsolutno neophodna jer se hrana najbolje apsorbira kroz crijeva.
Uklanjanje tuba za disanje
Cijev je daleko lakše ukloniti nego na mjesto. Kada je vrijeme za uklanjanje cijevi. najprije se uklanjaju veze ili vrpca koja ih drže na mjestu. Zatim se balon koji drži cijev u dišnim putovima ispuhne tako da se cijev može lagano izvaditi. Kada se cjevčica izvadi, pacijent će morati sami raditi disanje.
Nemojte Intubirati / Ne Resuscitate
Neki pacijenti upućuju svoje želje koristeći naprednu direktivu, dokument koji jasno ukazuje na njihove želje za zdravstvenom skrbi. Neki pacijenti odabiru opciju "ne intubira", što znači da ne žele biti stavljeni na ventilator da bi produžili život. Ne resuscitate znači pacijent odabere da nemaju CPR.
Pacijent kontrolira ovaj izbor, stoga mogu odabrati privremeno izmjenu ovog izbora kako bi imali operaciju koja zahtijeva ventilator, ali to je obvezujući pravni dokument koji drugi u normalnim okolnostima ne mogu mijenjati.
Riječ od Verywell
Potreba za intubacijom i postavljanja na ventilator je uobičajena s općom anestezijom, što znači da će većina operacija zahtijevati ovu vrstu njege. Iako je zastrašujuće razmotriti da budu na ventilatoru, većina pacijentica operira disanje samostalno u roku od nekoliko minuta od završetka operacije. Ako ste zabrinuti zbog toga što ste na ventilatoru za operaciju, svakako razgovarajte s vašim kirurzom ili osobom koja pruža anesteziju.
