Trenutno postoji više od 120.000 Amerikanaca kojima je potrebna transplantacija organa. Procjenjuje se da 22 osobe umiru svaki dan dok čekaju organ. Kao i kod mnogih drugih dijelova svijeta, Sjedinjene Države su suočene sa strašnim nedostatkom organa za transplantaciju. Dakle, povećanje broja donacija organa postalo je nacionalni prioritet.
Godine 2016., Obamina administracija najavila je nove planove koji ne samo da se odnose na nedostatak donacija organa, već i pružaju podršku ljudima koji doniraju organe ili živuće donatore.
U ovom ćemo članku pobliže razmotriti ove planove kako bi povećali raspoloživost organa kao i nove poticaje ljudima koji se obvezuju na donaciju organa u drugim zemljama poput Izraela.
Pojam riječi o transplantaciji organa
Transplantacija organa nekad je bila rizična i eksperimentalna procedura. Međutim, s napredovanjem u medicini uspjeli smo uspješno presaditi organe u ljudima koji imaju bolest organske bolesti u konačnici, pri čemu organ na kraju prestaje funkcionirati. Kada vitalni organ, poput bubrega, jetre, srca ili pluća prestane raditi, slijedi smrt.
Evo popisa transplantacija organa u silaznom redoslijedu učestalosti:
- bubrega
- jetre
- srca
- pluća
- gušterača
- crijeva
Zabilješke, tkiva, poput rožnice, kostiju, kože, fascia, sphenoidnih vena i srčanih ventila, također mogu biti transplantirati.
I transplantacije bubrega i parcijalnih jetre mogu se nabaviti od živog donatora. Drugi organi, poput srca i pluća, dolaze iz nedavno preminulog donatora.
Konkretnije, osoba može živjeti samo s jednim bubrezima i time donirati drugu. Nadalje, osoba sa zdravom jetrom može donirati dio svoje jetre, a jetra će se regenerirati. Ljudi koji donose organe dok su živi nazivaju se živi donatori.
Donacije organa često dolaze od pacijenata koji su hospitalizirani i umiru od moždanog udara ili ozljede.
Zajedničko povjerenstvo, koje akreditiralo i ovjerava zdravstvene ustanove diljem zemlje, zahtijeva od liječnika u odjelu za hitne slučajeve da se obratite agencijama za nabavu organa o svim smrtnim slučajevima koji se javljaju u hitnom odjelu. Drugim riječima, takve agencije za nabavu organa moraju biti obaviještene o mogućem postojanju organa za transplantaciju.
Obiteljski pristanak je najveća prepreka nabavi organa za transplantaciju. Tipično, ako obitelj u početku pozitivno reagira na ideju donacije, onda su šanse da se donacija održe bolje. Štoviše, ako je pokojnik ukazao na sklonost donaciji organa pristankom i registracijom u Odjelu za motorna vozila (DMV), tada članovi obitelji imaju veću vjerojatnost za pristanak.
Ako se obitelj ne slaže s željom da pokojnik želi darovati organe, pozvani su stručno osposobljeni stručnjaci za nabavu organa koji imaju stručnost u ovom specifičnom rješavanju sukoba. Ovi stručnjaci upućuju se u državne zakone o donaciji i nabavi organa i mogu olakšati donošenje odluka.
Ako namjeravate donirati svoje organe i prijaviti ih, dobro je obavijestiti ostale članove obitelji o ovoj namjeri.
To će vam pomoći u rješavanju konfuzije i prepadanja među članovima obitelji u slučaju vaše smrti i bolje osigurati da se vaše želje poštuju.
Poboljšanje transplantacijskih stope organa
Iako 95 posto svih Amerikanaca podržava donaciju organa u načelu, samo 50 posto Amerikanaca registrirano je kao donator organa. U suradnji s raznim sveučilištima, bolnicama, tvrtkama, fondacijama i organizacijama za zastupanje pacijenata, savezna vlada ima za cilj poduprijeti ovu neusklađenost.
U skupini, 200 milijuna dolara bit će darovano za istraživačke napore usredotočene na probojno istraživanje i razvoj koji uključuje transplantaciju organa.
2016. godine, Obamina administracija predvidjela je da će ti napori povećati broj donacija za 2.000 godišnje.
Evo nekoliko planova koje je postavila Obamina uprava kako bi poboljšala i povećala donaciju organa u Sjedinjenim Državama, kao i smanjila listu čekanja organa:
- Povećanje učinkovitosti na nacionalnoj razini. Ujedinjena mreža za dijeljenje organa (UNOS), narodna mreža za organsku nabavu i transplantaciju, planira povećati učinkovitost u sustavu nabave i transplantacije organa. UNOS također planira učiniti nove podatke i tehnologiju dostupnim centrima i istraživačima za transplantaciju.
- Upotreba moći društvenih medija. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE i nekoliko drugih organizacija razvijaju nove alate koji omogućuju potencijalnim donatorima lakše registriranje. Te organizacije također koriste društvene medije za širenje javnih kampanja zagovaranja usmjerene prema mladima. ORGANIZE je neprofitna tvrtka koja je stvorila prvi središnji registar. Trenutno, svaka država ima svoj vlastiti registar organa. Međutim, kada se ljudi premjeste, status donacije organa izgubljen je u neredu. ORGANIZE rješava taj problem s njegovim središnjim registrom koji postoji neovisno o državnom registru – središnjem registru koju svaka organizacija za nabavu organa može koristiti za traženje donatora.
- organsko i tkivo biofazno. Ministarstvo obrane (DOD) posvećuje 160 milijuna dolara javno-privatnog novca za stvaranje Advanced Tissue Biofabrication Manufacturing Innovation Institute. Ovaj institut će razviti proizvodne tehnologije koje će omogućiti popravak i zamjenu stanica i tkiva. Ova tehnologija mogla bi se jednog dana koristiti za stvaranje organa za transplantaciju. Nadalje, DOD također izdvaja 7 milijuna dolara nagrade malim tvrtkama koje pokušavaju poboljšati očuvanje organa i tkiva.
- bolesti bubrega XPRIZE. Američko društvo za nefrologiju stavlja početne 7 milijuna dolara za razvoj XPRIZE bubrežne bolesti. Prema njegovim internetskim stranicama, XPRIZE je "visoko leveraged, poticajni nagradni natječaj koji gura granice onoga što je moguće" da bolje promijeni svijet. "
- Poboljšavanje ishoda za transplantaciju jetre. Zaklada za cističnu fibrozu će financirati 15 milijuna dolara prema istraživanju koje poboljšava ishode nakon transplantacije pluća
- Donacije u bubrezima. Walter Reed Bethesda se bazira na "vojnom programu udjela", koji spaja obitelj s aktivnim vojnim službama s bolesnicima u Walter Reedu koji trebaju bubreg i teško ih se podudaraju. Na srodnoj bilješci više od 30 institucija surađuju kako bi podijelili podatke i najbolje primjere iz prakse za transplantacije bubrega kod primatelja s teško dostupnim podacima. □ HIV pozitivne transplantacije organa.
- Sveučilište Johns Hopkins i Nacionalni institut za alergije i infektivne bolesti kreiraju multicentričnu studiju koja će istražiti donaciju organa među ljudima koji su HIV pozitivni, kao i protokole za korištenje HIV-pozitivnog donatorskog bazena. Poticajna donacija organa
U Izraelu, manja manjina ljudi donira organe. Da bi se borila protiv ovog nedostatka orgulja, 31. ožujka 2008. izraelski je parlament donio zakon koji je donio prioritet doniranju organa za sljedeće skupine ljudi:
Ljudi koji se registriraju kao donatori organa potpisivanjem donatorske kartice
- Prvostupanjski rođaci pokojnih donatora organa
- Dnevni donatori
- Zakonodavstvo koje potiče donaciju organa i time osigurava ne-medicinski prioritet za odabir pojedinaca je novi pristup problemu nedostatka organa. Prije nego što je Izrael donio zakon o poticanju donacije organa, samo je Singapur donio takvo zakonodavstvo koje daje prioritet na temelju statusa registracije organa. U vezi s tim, u godinama nakon što je Izrael donio takvo zakonodavstvo, Čile je također donijela zakonodavstvo kako bi se odredile članovi obitelji pokojnih donatora organa.
Potrebno je četiri godine da ovaj novi zakon potiče donaciju organa da stupi na snagu. Tijekom tog vremena, izraelska vlada provela je politiku dodjele i logistiku. Nadalje, tijekom ovog privremenog razdoblja, izraelska vlada održala je kampanje za obrazovanje o ovoj novoj politici donacija organa.
1. travnja 2012. ovaj novi zakon stupio je na snagu. Korisnici koji su se prije tog datuma prijavili kao donatori organa bili su kvalificirani za status primatelja prioriteta organa koji počinje na taj datum. Osobe koje su se prijavile nakon tog datuma morale su čekati tri godine da prime prioritet. Ovo trogodišnje razdoblje čekanja bilo je osmišljeno da obeshrabruje ljude da se potpišu kao donator organa tek nakon što su s dijagnozom stanja koja zahtijevaju transplantaciju organa.
U članku objavljenom u
Zoološkom gospodarstvu , Stoler i njegovi kolege koristili su registraciju organa i donatora kako bi se dijelom utvrdilo je li funkcionirala nova politika poticanja donacija organa. Prema autorima ove studije:Nova politika davanja prioriteta registriranim donatorima organa djelovala je i "znatno" povećala brojeve registracije organa.
- Mnogo ljudi registriranih neposredno prije nego što je zakon stupio na snagu 1. travnja 2012, što ima smisla jer su se osobe koje su se prijavile nakon tog datuma morale pričekati tri godine da bi primile status prioriteta.
- Kampanje za podizanje javne svijesti s ciljem uvođenja ove politike poticajne registracije donatora organa.
- Olakšavanje registracije putem telefonskog ili online metoda također je povećalo donaciju organa.
- Rezultati ove studije su ohrabrujući u pogledu učinkovitosti pružanja poticaja registriranim donatorima organa. Međutim, ova studija ima svoja ograničenja. Rezultati ove studije pokazuju samo povezanost između donošenja ove politike i povećane registracije organa i donatora. Drugim riječima, ne postoji izravni uzrok i posljedica između donošenja takve politike i povećanja registracije donatora organa.
Ostali čimbenici, poput kampanja javnog obrazovanja i povećane jednostavnosti registracije (putem telefona ili interneta), mogli su također doprinijeti povećanju donacije organa. Budući da je ovo istraživanje retrospektivno i bez kontrolne skupine, teško je posebno razjasniti pojedinačni učinak ove nove politike poticanja organa na stope donacije organa.
Prema mišljenju stručnjaka koji reagiraju na rezultate ove studije, dizajn izraelskog zakona koji daje prioritet ljudima koji se registriraju kao donatori organa ima nekoliko glavnih nedostataka. Naime, sljedeći rod može preokrenuti želju donatora registracije da donese organe nakon što umre osoba. Alternativno, moglo bi doći i do "lažnih" registracija, pri čemu se osoba registrira da postane davatelj organa kako bi primao prvenstvo dok je živ, međutim, upućuje prvu osobu da preokrene ovu odluku nakon smrti. Prema tim stručnjacima, jedini način za sprečavanje poništavanja i "lažnih" registracija donatora organa jest revidirati politiku kako bi se to učinilo tako da prva osoba ne može zaustaviti proces doniranja organa i odbiti odobriti donaciju.
Zaključak
Prema mišljenju stručnjaka, poticanje organa slično onome što se događa u Izraelu vjerojatno ne bi dobro funkcioniralo u Sjedinjenim Američkim Državama jer su Sjedinjene Države na mnogo načina različite od Izraela. Štoviše, iako mnogi Amerikanci trebaju organe, Sjedinjene Države su relativno "bogate orgulama" u usporedbi s Izraelom. Ipak, ako vi ili voljena osoba trenutno trebate orgulje ili predviđate buduću potrebu organa (živi s neuspjehom krajnjih organa), nove inicijative pokrenute od strane Obame administracije trebale bi pružiti nadu. Iako bi moglo potrajati neko vrijeme da ove mjere postanu učinkovite, one će vjerojatno povećati dostupnost organa u Sjedinjenim Američkim Državama povećanjem stope donatora, poboljšavanjem logistike i uklanjanjem nekih "varljivih" poput troškova i novčanih gubitaka iskusnih od živih donatora.
Na kraju, ako ste zainteresirani da postanete donator organa, molimo imajte na umu da se pored prijavljivanja kao donatora DMV-om svoje države također možete registrirati na mrežnim stranicama kao što su ORGANIZE i organdonor.gov, koji je domaćin SAD-a Odjel za zdravstvo i ljudske usluge.
