Ako se testirate za celijakiju, vaš će liječnik vjerojatno izvesti endoskopiju i biopsiju da bi vidio je li vaš tankog crijeva oštećen glutenom, protein koji se nalazi u pšenici, ječmu , i raži. Vaš liječnik će koristiti medicinski instrument, nazvan endoskop, s malom kamerom koja će gledati izravno na vaš gornji probavni sustav, te će uzeti vrlo male uzorke tkiva iz obloge vašeg tankog crijeva.
Nakon endoskopije, patolog će pogledati uzorke tkiva kako bi vidio postoji li štetu povezana s glutenom. Taj patolog ocjenjuje stanje tih uzoraka na temelju sustava ocjenjivanja nazvan Marsh ocjena. Rezultat vašeg Marsha će utvrditi da li vam je dijagnosticirana celijakija, kao i koliko je vaše stanje napredno.
Celijakija nije jedini uvjet koji može uzrokovati neke od tih promjena, zato biopsija je samo jedan od dijagnostičkih testova preporučenih za celijakiju – premda se biopsija smatra "zlatnim standardom" za celijakijsku dijagnozu. Rezultati krvnih testova celijakije i konačan odgovor osobe na prehranu bez glutena također mogu pomoći u dobivanju ispravne dijagnoze.
1Stage 0
Ovo je fotografija snimljena tijekom endoskopije, pokazujući normalni tankog crijeva obrubljenog zdravim živima. Budući da crijevna podstava izgleda normalna, malo je vjerojatno da osoba ima celijakijsku bolest.
U ovom slučaju, uzorak biopsije bi se klasificirao kao Marsh Stage 0, također poznat kao "pre-infiltrativni stadij". to se naziva "pre-infiltrativnim" jer se limfociti još nisu počeli preseliti, ili "infiltrirati", crijevnu podlogu.
2Stages 1 i 2
Faza 1 Marsh ocjena znači da stanice na površini crijevne podloge, poznate kao epitelne stanice, imaju više limfocita, bijele krvne stanice, među njima od normalne.
U normalnom tankom crijevu, ne bi smjelo biti više od 30 limfocita na 100 epitelnih stanica, ali u slučajevima koji se smatraju fazi 1, postoji više od toga. Ako imate fazu 1, vaše izvješće o patologiji vjerojatno će pročitati "povećani intraepitelni limfociti".
Celijakija nije jedini uvjet koji može uzrokovati povećanje limfocita u borbi protiv bolesti. Možda imate više limfocita ako imate upalnu bolest crijeva, Sjogrenov sindrom i druge netolerancije hrane. Infekcije s bakterijama pod nazivom Helicobacter pylori (koja je povezana s ulceracijama), a uporaba prekomjernih bolova poput aspirina i ibuprofena također može uzrokovati to.
Ljudi s celijakijom koji prate prehranu bez glutena, članovi bliskih članova osoba s celijakijom i ljudi s dermatitis herpetiformis, izuzetno svrbež osip, koji se smatra kožnim očitovanjem celijakije, također može imati fazu 1 Marshov rezultat.
Sa stadijem 2 vidite više limfocita nego normalno, kao i veće depresije od normalnih između crijevnih živaca. Ove depresije nazivaju se "kriptama", a kripte veće nego normalne nazivaju se "hiperplastičnim", pa ako vaša patologija izvješćuje nakon vaše biopsije kaže da imate "hiperplastične kripte" ili "hiperplaziju kripta", to znači da su depresije vidljive u vašoj biopsiji su veći nego što bi bili u normalnim crijevnim podlogama.
Stadij 2 je prilično rijedak – uglavnom se vide kod ljudi koji imaju dermatitis herpetiformis.
3Stage 3
Većina liječnika neće dijagnosticirati celijakiju sve dok vaša crijevna podstava ne dostigne pozornicu 3. U ovoj fazi su prisutne promjene stupnja 2 – više limfocita od normalnih i većih od normalnih depresije – kao i smanjenje i ravnanje crijevne cvjetnice, što je poznato kao atrofija sive.
Stadij 3 ima tri podstage:
- Vaša crijevna sila su još uvijek tamo, ali su manja Subototalna atrofija sive (Stadij 3b):
- Vaša crijevna sila znatno se smanjila Ukupna atrofija sive (Stadij 3c ):
- Vaša crijevna podstava je u osnovi ravna bez intestinalnih sila lijevo Većina ljudi s dijagnozom celijakije ima rezultat u poziciji 3.
4Stage 4
Stadij 4 je najnaprednija etapa i na sreću se ne vidi sve to često. U fazi 4, vaši su živci potpuno poravnati (atrofirani) i udubljenja između njih (kriptovi) također su smanjena.
Stadij 4 je najčešći među starijim osobama s celijakijom. Ako je vaš Marsh rezultat četvrti stupanj, vi svibanj imati veći rizik za komplikacije celijakije, uključujući limfom.
Priznanje:
5A riječ Verywell
Gastroenterolozi koriste Marsh rezultate kako bi se kvantificirali štetu na vašem malom crijevnom podstavu od celijakije. Vaš rezultat Marsh će odrediti imate li celijakiju i koliko je oštećen vaš crijevni živac.
Ovaj vodič za razine Marsha može vam pomoći interpretirati izvješće iz biopsije crijeva. Međutim, ako imate problema s razumijevanjem, nemojte se bojati razgovarati sa svojim liječnikom o tome što to znači. I zapamtite: kad započnete dijetu bez glutena, čak i loše crijevne štete trebale bi početi iscjeljivati.
