Upravljanje bolovima je nevjerojatno važna tema za operacijske pacijente. Prije kirurškog zahvata pacijenti su često zabrinuti da se njihove potrebe za boli neće ispuniti i da će nakon njihovog postupka trpjeti nepotrebno. Poslije kirurškog zahvata bolova mora pronaći zajedničko tlo između sigurnosti pacijenta i smanjenja boli na razumnu i podnošljivu razinu tijekom oporavka.
Proces je često odgovornost kirurga. Njihova stručnost i iskustvo u izvođenju specifičnih postupaka vode ih pravilno osiguravajući lijekove protiv boli koji odgovaraju odgovarajućem pacijentu. Druga područja specijalizacije, kao što su hospitalistička medicina i anesteziologija, često imaju ulogu u odgovarajućem boli. Za pacijenta koji je teško kontrolirati bol može biti uključen i stručnjak u području boli.
Razumijevanje pojma "Upravljanje boli"
Izraz boli za upravljanje bolovima može se koristiti na mnogo načina. Vi svibanj čuti netko reći, "mi ćemo učiniti bol upravljanje prioritet tijekom vašeg boravka u bolnici", što znači da planiraju platiti zatvoriti pozornost na svoje potrebe boli. Možda ćete također čuti, "savjetovat ćemo se za upravljanje bolovima kako bismo vam pomogli u upravljanju boli", što znači da će stručnjak za upravljanje bolom biti pozvan da sudjeluje u vašoj skrbi.
Neki bolesnici mogu reći da će trebati uputnicu za upravljanje bolovima, što znači da im se upućuju da vidi stručnjaka za upravljanje bolom kao izvanbolničko liječenje.
Akutna bol prema kroničnoj boli
Bol je klasificiran kao akutna bol ili kronična bol. Akutna bol opisana je na više načina, ali je općenito bol koji se ne očekuje da traje duže od šest mjeseci.
Akutna bol je obično kratka i kad ozljeda iscjeljuje bol je nestala. Slomljena noga izvrstan je primjer akutne boli. Bol je ozbiljan u vrijeme ozljede i može biti bolan dok se kost postavlja, ali se poboljšava nakon što je cast uključen. Bol svibanj biti prisutan dok je kost iscjeljuju, ali nakon što je cast je off bol je skoro ili potpuno otišao. Akutna bol može biti glavobolja, zubobolja ili bol koju osoba osjeća u tjednima nakon kirurškog zahvata. Očekuje se da će akutna bolka otići i da će otići prilično brzo.
Kronična bol je dugotrajna bol. To je bol koji se očekuje da će biti prisutan šest mjeseci ili duže, i nikad ne može otići u potpunosti. To je bol koji će trajati problem i može zahtijevati bol liječenja od strane stručnjaka. U nekim slučajevima postoji kraj boli, bilo kroz fizikalnu terapiju, operaciju ili poboljšanje bolesti koja uzrokuje problem. Za druge, kao što su pacijenti s dijagnozom određenih vrsta boli ili s rakom, može se očekivati da će bol boljeti tijekom vremena.
Kako se akutna bol i kronična bola liječe drugačije
Upravljanje bolovima dramatično se promijenilo u posljednjih nekoliko godina, uglavnom zbog dramatičnog povećanja stope slučajnih smrti zbog predoziranja lijekom na recept i neviđenih stopa ovisnosti o lijekovima na recept.
U nekim državama, recepta za lijekove protiv boli ograničena su na tri dana vrijedne lijekove kada je recept postavljen od strane pružatelja hitne pomoći. Očekuje se da će vam hitna soba pružiti dovoljno lijekova kako bi vam omogućio da dogovorite sastanak s vašim liječnikom ili specijalistom.
Kao primjer, recimo da netko prekida nogu. Noga je postavljena i uložena u ER. Pacijentu se naplaćuje recept za lijekove protiv boli tri dana, a za tri dana imenuje se liječnik ortopedskog liječnika (kosti). Očekivanje je da ćete zadržati svoj sastanak, a ortopedski kirurg će nakon toga upravljati vašom boli.
Kronična bol ili dugotrajna bol treba tretirati na izvanbolničkoj osnovi. To znači da vaš pružatelj osnovne skrbi, vaš stručnjak za bolest ili stručnjak za upravljanje bolom pruža lijekove protiv boli. Osim ako vam je kronična bol dramatično povećana i trebate pomoć u kontroli te nove i povećane boli – i potencijalno novu dijagnozu ili objašnjenje zašto se bol pogoršava – hitna soba više neće biti spremna pružiti tjedne ili mjesečne vrijednosti bolova na recept lijekove u većini slučajeva.
Razumijevanje boli u boli
Ako bolujete, očekujte da ćete se pitati koja je vaša bol na skali od 0 do 10. Za djecu koristi se ljestvica koja koristi tužna lica i sretna lica, posebno kod djece mlađe od 5 godina
Ocjena boli od 0 znači da niste u boli. Ocjena boli ljestvice od 10 znači da imate tako strašnu bol da ne možete zamisliti da bi moglo biti gore nego što je trenutno. Budite realni kada koristite ovu mjeru boli. Navodeći da imate deset od 10 boli kada je doista 5 može zvučati kao dobra ideja ili način da se više lijekova boli, ali medicinske sestre i liječnici su vrlo dobri u promatranju znakova boli. Ocijenite svoju bol 10 od 10, dok sjedite u hitnoj službi razgovarajući na telefonu ili jedući snack je odličan način da dokažete da vam se ne treba vjerovati pri izvješćivanju o razini boli. Ljudi koji imaju 10 od 10 boli doista su u agoniji. Ova vrsta boli obično znači neposredno putovanje u operaciju ili MRI ili CT, jer nešto nije u redu, često je opasno po život.
Kada bolesnike tražimo da procjenjuju svoju bol i kažu da doživljavaju 10 od 10 boli, to jednostavno kažemo, "deset od deset boli znači da boli tako loše da se bol ne može pogoršati, to radije biste me odveli na ____ nego da nastavite osjećati tamo bol. " Ponekad je bol
to loše, ali velika većina vremena bolesnika ukazuje da je bliža 5 ili 7. Istinito 10 od 10 boli je neuobičajeno, a nažalost često znači da je pacijent izrazito bolestan ili ozlijeđen i može zahtijevati hitnu kirurgiju kao što je slučaj kod "akutnog trbuha". Bol je ono što pacijent kaže kako je U devedesetima je usvojena nova filozofija upravljanja boli. Medicinske sestre i liječnici su naučili da je bol petog vitalnog znaka i da je bol ono što pacijent kaže da jest. Ideja je bila da ako bolesnik kaže da je njihova bol bila 10 od 10, onda bismo ih liječili za 10 od 10 boli. Ova vrsta upravljanja bolovima dovela je do značajnog povećanja količine lijekova protiv boli koji su propisani i izdani pacijentima.
Suvremenija ideja upravljanja boli je da je često nemoguće ili nerealno da neki bolesnici nemaju boli. Trenutno, cilj za upravljanje akutnom boli nije uklanjanje boli, već liječenje boli dok se ne podnosi razina. To znači da će vam slomljena noga boljeti u tjednima nakon ozljede, ali nećete trpjeti nepodnošljivu bol. Većina ljudi na ljestvici boli nalazi 2 do 3 stupnja kontrole boli koja im omogućuje da prođu kroz svoj dan, spavaju, kašljaju dovoljno dobro da se izbjegne upala pluća i dovoljno dobro funkcioniraju kako bi se pobrinuli za osnovne potrebe.
Kronična bol, kada se pravilno upravlja, često se vrši s ciljem dobre i izvrsne funkcije na umu. Na primjer, kronična bol donjeg dijela leđa može spriječiti ljude da rade i vode brigu o njihovim svakodnevnim potrebama. Cilj za njihovo upravljanje bolovima mogao bi biti dovoljno dobro kontrolirati bol da bi im se omogućio povratak na posao, tuširanje i brigu o kućnim poslovima poput pranja posuđa ili pranja rublja. Cilj nije da pacijent bezbolno, ali da im dopusti da obavljaju važne dnevne zadatke.
Ključni ciljevi u pravilnom upravljanju akutnom boli nakon operacije
Upravljanje boli ima nekoliko ključnih pojmova koji pomažu pacijentu da doživljava dobru kontrolu boli s niskim rizikom od komplikacija i bolje kvalitete života.
Ne uzimajte više nego što vam je potrebno.
Ako je vaša bol dobro kontrolira preko lijekova, nemojte uzimati jače lijekove na recept. Ako bol se poboljšava, doza treba smanjiti ili postati rjeđa.
- Kontrolirajte svoje boli dovoljno dobro za funkcioniranje.U mogućnosti funkcionirati obično znači da može hodati, učinkovito kašljati i ispuniti jednostavne zadatke poput tuširanja.
- Cilj za tolerantnu bol, a ne nulu bol.Bez boli je nerealno i može dovesti do prevelikog uzimanja lijekova, što povećava rizik za ozbiljne komplikacije poput smanjenog disanja i predoziranja.
- Ne povećavajte dozu bez blagoslova liječnika. Može se činiti kao dobra ideja da uzimate više lijekova kada bolete više, ali rizici često nadmašuju nagrade. Ako lijekovi protiv boli ne kontroliraju vašu bol, obavijestite svog liječnika ili liječnika primarne zdravstvene zaštite. Uzimanje lijekova protiv boli na način koji nije propisan može dovesti do ozbiljnih problema s disanjem, ovisnošću i ispuštanjem iz brige o svom liječniku zbog nepridržavanja pravila.
- Pokušajte pronaći stabilnu kontrolu boli. Pacijent koji čeka dok im bol nije 8, uzima lijek, ima bolove od 3 sata za nekoliko sati, a zatim dozvoljava bol ponovno do 8, prije nego što uzima više lijekova, imat će puno više vremena za izazivanje bolova nego pojedinac koji radi da zadrži svoju bol na 4-5 u svakom trenutku.
- Spriječiti ili predvidjeti nuspojave. Zatvor je dobro poznata nuspojava opioidnih lijekova i može uzrokovati nelagodu ili stvarne boli i može se spriječiti s omekšivačima stolice i dovoljnim unosom vode. Lijekovi protiv boli mogu uzrokovati pospanost pa se predvidjeti da ne vozite nakon uzimanja lijekova. Priprema za ove vrste problema može poboljšati vašu kvalitetu života i spriječiti daljnje probleme.
- Ako vam je propisan raspored doziranja od 3 do 5 do 8 natrag na 3 do kraja, možda ćete morati razgovarati sa svojim liječnikom o češćim doziranjima. Nećete trebati veću dozu, ali češće doze.Alternativni lijekovi za lijekove na recept
Kad ljudi misle na upravljanje boli, često misle na lijekove protiv lijekova na recept. Lijekovi na recept su samo jedan od mnogih načina na koji se bol može upravljati svakodnevno, da li je bol akutan ili kroničan.
Dok su lijekovi protiv boli značajan dio upravljanja boli, većina stručnjaka za upravljanje bolovima koristi mnoge vrste bolova kako bi pomogla svojim pacijentima da funkcioniraju.
Postoje mnogi postupci koji su osmišljeni kako bi se smanjila bol, a često i jednostavne promjene u prehrani, vježbi, fizikalnoj terapiji, upotrebi lijekova i drugih intervencija mogu pružiti učinkovito ublažavanje boli.
Nekoliko riječi o ovisnosti o lijekovima protiv boli
Kada se lijekovi protiv boli koriste ispravno, rizici od ovisnosti su niski. Postoje dvije vrste ovisnosti: fizički i emocionalni. Fizička ovisnost se događa kada vaše tijelo postaje naviklo na lijekove nakon što je uzima za duže vrijeme. To se često odnosi na bolesnike koji imaju kroničnu bol i uzimaju lijekove propisane i normalno kada se uzimaju lijekovi protiv boli mjesecima ili čak godinama. Za ove ljude, kada i ako su u stanju prestati uzimati svoje lijekove, često se smanjuju tijekom dana ili tjedana kako bi se spriječilo povlačenje.
Emotivna ovisnost događa se kada osoba zlostavlja lijekove protiv boli i uzima lijekove protiv boli koji im ne trebaju. Ti će pojedinci uzeti lijekove protiv bolova koji nisu njihovi, uzimati više lijekova nego što je propisano, posjetiti više liječnika ili hitne prostorije kako bi dobili više lijekova, pa čak i kupuju lijekove na crnom tržištu. Ove se ljude obično tretiraju s rehabilitacijskim boravkom kako bi im pomogli da prestanu zloupotrijebiti lijekove protiv boli.
U stvarnosti, većina ljudi koji su ovisni o lijekovima protiv boli imaju mješavinu emocionalne i fizičke ovisnosti. Imaju emocionalnu potrebu za uzimanjem lijekova protiv boli, čak i kad je bol ili nedostatak ili dovoljno blaga da lijekovi na recept nisu potrebni. Oni također imaju fizičku ovisnost i doživljavaju fizičke simptome povlačenja kada lijek nije dostupan. Oporavak obično zahtijeva stručnu pomoć, uz savjetovanje i medicinsku intervenciju.
Tko bi trebao trajno upravljanje boli?
Nakon operacije, većina pojedinaca doživljava akutnu bol koja se lako može kontrolirati s uobičajenim lijekovima protiv boli. Mogu se oporaviti od postupka i vratiti se u svoje normalne živote i normalnu razinu aktivnosti, a tijekom vremena više se ne trebaju lijekovi protiv boli. Taj se proces može dogoditi tijekom dana, tjedana ili mjeseci.
Upravljanje bolovima prikladno je za pojedince za koje se očekuje da imaju bol koja je teško kontrolirati, može biti pomogla ambulantnom postupku kao što je ablacija živaca ili će trebati više tretmana nego prosječni pacijent nakon operacije. Za te ljude, davatelj usluga koji je specijaliziran za liječenje boli može biti bogoslužje i pomoći će smanjiti bol na upravljivu razinu. Pojedinci s dijagnozom stanja za koje se zna da su vrlo bolni, kao što je kost na artritis kostiju koji se ne mogu liječiti kirurškim zahvatima, rakom ili bolovima u leđima, koji nisu dobro reagirali na operaciju, također su dobri kandidati.
Ako mislite da bi vam trebalo upravljanje boli nakon operacije, dobro je zatražiti uputnicu od kirurga do pružatelja boli koju preporučuju.
Prepoznavanje dobrih liječnika za liječenje boli
Dobar pružatelj usluga boli je divna stvar. Oni su vješti u pomaganju smanjenju boli, a oni su također vrlo dobri u smanjenju rizika vezanih uz uzimanje lijekova protiv opojnih droga na dnevnoj bazi. Mnogi pružatelji usluga boli su u početku obrazovani kao pružatelji anestezije, a neki su odbor certificirani u praksi upravljanja boli ili su završili stipendiju za dodatnu obuku.
Kada tražite dobavljača za upravljanje bolom, tražite nekoga s odgovarajućom obukom koji pruža izvrsnu kontrolu boli. Davatelj usluga za upravljanje bolovima koji je obučen kao plastični kirurg, ali koji radi na liječenju boli bio bi vrlo neobičan i trebao bi se istražiti, baš kao što bi bilo neobično za liječnika srca da rade u liječenju boli.
Općenito, da biste izbjegli kliniku za upravljanje bolom koja nije ugledna, izbjegavajte sljedeće:
Davatelji usluga za upravljanje gotovinom samo za gotovinu. Zakonske klinike prihvaćaju osiguranje i često mnoge vrste osiguranja uključujući Medicare.
Izbjegavajte klinike za upravljanje bolovima koje se usredotočuju isključivo na lijekove protiv boli. Treba postojati dobro zaokruženi pristup liječenju boli, koji bi trebao uključivati terapije osim recepta.
- Izbjegavajte klinike koje često mijenjaju lokacije ili imaju lokaciju koja ne izgleda kao liječnički ordinacija. U uredu bi trebala biti medicinska oprema. Izbjegavajte klinike koje oglašavaju na neobičnim mjestima, kao što su znakovi na cesti na raskrižjima.
- Izbjegavajte klinike koje ne uključuju fizički pregled i eventualno medicinsku snimku za početak liječenja.
- Izbjegavajte klinike koje izgledaju kao da imaju malo interesa osim gledanja pacijenata što je brže moguće i davanja recepata.
- Mnoge legitimne klinike zahtijevaju screening lijekova na svakom posjetu, zahtijevaju ugovor o liječenju boli koji ukazuje da ne možete uzimati lijekove protiv boli osim onoga što je propisano u centru za upravljanje bolovima i može zahtijevati da sudjelujete u slučajnim brojevima pilula gdje morate predstaviti recept bocu u roku od 24 sata od obavijesti da vam broje tablete. Ove politike i postupci su normalni i prihvatljivi kada se liječe u klinici za bol, te su na mjestu kako bi se spriječila zlouporaba lijekova na recept.
