Dehiscencija je kirurška komplikacija gdje rubovi rane više ne zadovoljavaju. Poznata je i kao "razdvajanje rana". Zdrava, iscjeliteljska rana treba biti dobro aproksimirana, što znači da se rubovi uredno sastaju i drže usko povezani šavovima, spajalicama ili drugim načinom zatvaranja. Kao zarez izliječi, rana se ispunjava novim tkivom, nazvanim "granulacija" ili "granuliranje tkiva". Ovo novo tkivo nije tako jaka kao i normalna koža, jer je nova i nije imala vremena za jačanje.
1 Što je kirurška incizija Dehiscencija? Rana je najveći rizik od dehiscencije u prva dva tjedna nakon operacije, kada je rana još uvijek svježa i vrlo krhka. Dehiscencija može biti blaga, gdje se mali dio rezka počinje razdvajati i ostaviti jaz između dvije strane. To se može dogoditi ako se šava ili glavna mješavina oslobađa ili nakon stresa na rezu uzrokovanu nečim jednostavnim kao kihanje ili kašalj.
U teškim slučajevima, dehiscencija može uzrokovati da šavovi, spajalice ili kirurška ljepila potpuno popuštaju, a cijeli rez počinje od vrha do dna. U tim slučajevima, otvoreni rez je hitna kirurgija i hitna medicinska pomoć treba odmah dobiti.
Što učiniti ako se dešiscencija dogodi
Kako dehiscencija lako može postati evisceracija, vrlo ozbiljna komplikacija gdje organi počinju gurati izvan otvorenog rezka, sve slučajeve dehiscence treba izvijestiti vašeg kirurga. Čak i male pauze u rezu treba raspravljati, jer čak i mali otvor je pristup infekciji i trebao bi biti tretiran. Ako vidite "rupu" u svom rezu, tada bakterije mogu lako ući u rez i uzrokovati ozbiljne probleme.
U kratkom roku, ako ste pokrivali svoj rez sa zavojem ili imate čistu zalihe, prekriti rez sve dok ne dobijete daljnje upute od svog kirurga.
2 Uzroci dešisencije nakon operacije
Dehiscencija može biti uzrokovana mnogim čimbenicima. Pacijent koji nije pothranjen ili ne može jesti, možda neće moći brzo izliječiti svoju ranu ili na način koji je dovoljno jak da izdrži normalni stres. U drugim slučajevima, rana može dobro izliječiti, ali iznenadni porast trbušnog tlaka, zbog kašlja, kihanja, povraćanja, nagnutosti do pokretanja crijeva ili dizanja teškog objekta, uzrokuje otvaranje trbušne rane. Infekcija u rezu povećava šanse za dehiscencu. Infekcija odgađa zacjeljivanje, što produžuje vrijeme u kojem je rez ranjiv na ozljede. Infekcija također može oslabiti novo oblikovano tkivo jer tijelo djeluje kako bi zatvorilo zarez i borilo se s infekcijom umjesto da se usredotočuje na ozdravljenje.
Oboljeli pacijenti imaju veću vjerojatnost da imaju probleme s zatvaranjem i ozdravljenjem rane, budući da rana ima više poteškoća pri zatvaranju, a ozdravljeni rez mora biti jači za podupiranje dodatne težine masnog tkiva. U svim slučajevima dehiscencija treba biti prijavljena vašem kirurgu, jer može postati još ozbiljnija komplikacija pod nazivom "uklanjanje eviscerata".
3Što je evisceracija kirurške rane
Evisceracija je rijetka, ali teška kirurška komplikacija gdje se kirurški rez otvori (dehiscencija), a trbušni organi potom izlaze ili izlaze iz incizije (evisceration). Evisceracija je hitna i trebala bi se tretirati kao takva. ❚ Evisceracija može biti u rasponu od manje teških, a organi (obično abdominalni) vidljivi i lagano se protežu izvan ušica do vrlo teških, gdje se crijeva mogu ispasti iz rezova.
4Što učiniti ako je vaš incizija uklonjen
U svim okolnostima uklanjanja eviscerata, hitna medicinska njega treba tražiti aktiviranjem EMS-a, 911 ili izvješćivanjem najbližem hitnom medicinskom objektu.
Zatim pokrijte otvaranje i organe s najčišćom pločom ili materijalom za savijanje, nakon što ga temeljito vlažite. Ako ste zarezali svoju ranu, trebali biste imati pomagala za pokrivanje tkiva sterilnim zavojima. Tkanina / zavoj mora biti vlažan, kako bi se spriječilo da se pridržava tkiva. Ako imate sterilnu fiziološku otopinu, upotrijebite je za zgušnjavanje zavoja ili ručnika. Ako nije, može se koristiti bočica ili voda iz slavine.
Ako nemate materijale za povezivanje, možete koristiti čisti ručnik ili list.
NI POD KOJIM OKOLNOSTIMA
trebate li pokušati gurati organe natrag u trbušnu šupljinu. Ako se dogodi najgori scenarij slučaja i petlje crijeva su istisnute iz rezka, sakupljajte ih na vlažnoj ploči ili zavoju i zadržite pacijenta mirno, sjedi ili leži.
5 Kako spriječiti dehidizaciju i uklanjanje kamenca
Svršavanje
– Kada radite bilo kakvu aktivnost koja povećava pritisak na abdomen (kihanje, kašljanje, povraćanje, smijeh, ležanje za pokret crijeva), držite pritisak preko rezka rukama ili jastukom. To može i spriječiti dehiscenciranje i smanjiti bol tijekom aktivnosti. Sprječavanje opstipacije
– Zatvor je uobičajen nakon operacije, a naprezanje za pokret utrobe stavlja nepotrebno stres na vaš rez. Spriječiti konstipaciju s pravilnom prehranom nakon operacije ili ako ste već zatvoreni, zamolite svog kirurga za pomoć lijekovima.
Pravilna njega incizija – Pravilna briga o inciziji ne samo da će brzo liječiti, već pomaže u sprječavanju infekcije, što može oslabiti rez i povećati šanse za dehiscencu.
Spriječite kašljanje i kihanje – Ako ste imali kiruršku zahvat i vaše alergije djeluju gore ili imate kašalj, budite proaktivni u vezi s očuvanjem kihanja i kašljanja na minimum. Ponavljajući kašalj i kihanje mogu polako oslabiti vaš rez, što može usporiti liječenje i (u nekim slučajevima) dovesti do dehiscencije.
Izbjegavajte podizanje – Ako vaš liječnik kaže da ne smijete podići ništa teže od 5 funti 2 tjedna nakon operacije, on se ne šali. Podizanje predmeta može staviti stres na vaš rez koje može uzrokovati da se otvori.
Riječ iz jako dobro: Nakon operacije rana dehiscencija je obično manja, s malim područjem rane otvaranja ili blistavo malo. Ako je područje mala, to je obično neugodnost, manji prekid u inače normalnom oporavku. Evisceracija je daleko rjeđa, ali ozbiljnija kada se to dogodi i ne može se zanemariti. Prevencija, s urezivanjem rezova i ne zanemarujući ozbiljan kašalj, kao i suzdržavanje od teških podizanja, ključ je.
