Evo situacije: Upravo ste s dijagnozom stanja štitnjače, a liječnik kaže da će vam napisati recept, zakazati radioaktivni jod RAI) ili vas uputiti kirurgu. Ako pitate postoje li druge opcije preporučene terapije, liječnik će vas ukloniti. Implikacija je da vam liječnik kaže što trebate učiniti i da nema mogućnosti.
suptilna poruka? "Tko je liječnik ovdje?" Ponekad liječnik kaže . Je li vam liječnik rekao istinu o vašim mogućnostima liječenja?
Pitanje je da pacijenti sa štitnjačom moraju pitati, jer neki liječnici, uključujući i endokrinologe, nisu svjesni mogućnosti, imaju pristranost prema određenim mogućnostima ili osjećaju da pacijenti jednostavno ne bi trebali imati izbora.
Pogledajte neke od ovih situacija i pobrinite se da obavite svoju zadaću znate svoje mogućnosti!
Vi ste hipotireozni lijekovi, a liječnik propisuje lijek protiv Levothyroxine
Ako ste hipotireozni – imate štetne štitnjače ili štitnjaču koja je kirurški uklonjena ili je uklonjena nakon RAI – bit će vam propisana zamjena hormona štitnjače lijek.
Uobičajene medicinske smjernice diktiraju da liječnici tretiraju hipotireozu sa sintetskim oblikom hormona T4 – poznat kao levotiroksin (tj. Synthroid, Levoxyl itd.) Međutim, ono što biste trebali znati jest da postoje druge opcije, uključujući:
- dodavanje T3 lijeka – bilo liothyronine (sintetski T3) kao Cytomel, ili vremenski oslobođen T3 iz složene ljekarne
- Prirodni desiccated droga štitnjače, recept lijekovi izvedeni iz suhe žlijezda svinja – također poznat kao svinjska štitnjača. Robne marke uključuju Nature-Throid, Armor i WP štitnjače.
Neki bolesnici čine bolju s dodatkom T3 ili prirodnog desicciranog štitnjače, i dok neki liječnici ne odgovaraju propisivanju prirodne štitnjače, istraživanja pokazuju da je prirodna štitnjača sigurna i učinkovita kao levotiroksina.
Ako imate dijagnozu Gravesove bolesti ili hipertireoze, neki liječnici će vam reći da je jedina mogućnost liječenja radioaktivni jodni ablacija, poznat kao RAI. Ablikacija štitne žlijezde s radioaktivnim jodom (RAI) gotovo je uvijek trajni tretman koji deaktivira sposobnost štitnjače da proizvodi hormon štitnjače i ostavlja vam hipotireozu za život. Iako je RAI nužan u nekim slučajevima, važno je znati da postoje neke ključne razloge. Pacijenti s Hashimotovom bolešću, autoimunim stanjem, mogu ponekad imati privremeno razdoblje hipertireoze, iako se štitnjača obično usporava i postupno postaje hipotireozom. Nažalost, čuo sam od mnogih pacijenata koji nisu imali dovoljno testova kako bi utvrdili je li njihova hipertireoza bila "faza" Hashimotove bolesti i nepotrebno su prešla na RAI. Pobrinite se da vaš liječnik učinio test antitijela za štitnjače (TPO), imunoglobuline za stimulaciju štitnjače (TSI), kao i test uzimanja, kako bi čvrsto uspostavio hipertireozu.
U nekim slučajevima, lijekovi protiv trudnoće mogu se koristiti za liječenje hipertireoze, a neki pacijenti će doživjeti remisiju od hipertireoze. U nekim slučajevima, čak i oni mogu biti u mogućnosti da ode svoje antithyroid droge, i dalje u remission od hipertireoza.
Ako ste žena dobne dobi, ne biste trebali zatrudnjeti do godine dana nakon RAI. Ako ste zainteresirani da brže zatrudnite, kirurgija štitnjače može biti bolja opcija.
- RAI nosi dugoročni rizik od raka izazvanih zračenjem.
- Imate neodređenu ili nekonvencionalnu FPU biopsiju, a vaš liječnik preporučuje kirurgiju
- Ako imate sumnjiv nodul štitnjače, liječnici obično naređuju biopsiju fine igle (FNA) vaših štitnjače.
- Dok se neki čvorovi vraćaju kao definitivno dobroćudni, a mali postotak je kancerozan, neki čvorovi smatraju "neodređeni" ili "neuvjerljivi". Patologija nije jasno kancerogena ili očigledno benigna.
U takvoj situaciji neki liječnici odmah preporučuju operaciju štitnjače, poznatu kao tiroidectomiju, kako bi uklonili štitnjaču. U tom trenutku, dodatna patološka analiza je učinjeno kako bi se utvrdilo imate li rak štitnjače. Nažalost, znatan broj pacijenata koji imaju neodređene nodule koji nakon kirurškog zahvata na štitnjači otkrivaju da su njihovi čvorovi zapravo benigni. U tom trenutku, međutim, oni nemaju štitnjače i trajno su hipotireozni i moraju biti na nadomjestaku hormona štitnjače za život.
Mnogi liječnici još uvijek nisu svjesni testa, nazvanog Veracyte Afirma analiza štitnjače. Ovaj test praktički uklanja neuvjerljive ili neodređene rezultate FNA biopsija i sprječava nepotrebnu operaciju štitnjače.
Imate rak raka štitnjače i liječnik je naredio radioaktivni tretman jodom
Kada pacijent ima dijagnozu raka štitnjače, liječenje obično uključuje operaciju štitnjače kako bi uklonila žlijezdu. U mnogim slučajevima, nakon operacije, liječnici preporučuju pacijentima da primaju RAI da uklanja sve preostale ostatke štitne žlijezde koji se mogu ostaviti operacijom. Kao što je navedeno, RAI nosi neke rizike od raka izazvanih zračenjem.
Najnovija istraživanja pokazuju da mnogi bolesnici s papilarnim mikrocarcinoma štitnjače – vrlo mali slučajevi papilarnog karcinoma štitnjače – ne koriste RAI.
