Poremećaj krvarenja, koji se ponekad naziva koagulopatija, jednostavno je stanje koje vam uzrokuje vjerojatnije krvarenje od prosječne osobe. Tijelo ne može pravilno oblikovati ugrušak. To uključuje jedan od dijelova naše koagulacije (krvarenje i zgrušavanje).
Sustav koagulacije treba biti u ravnoteži, ne previše krvarenja, ali ne previše zgrušavanja.
Jedan dio procesa uključuje trombocite, jednu od naših krvnih stanica. Drugi dio nalazi se u tekućem dijelu naše krvi pod nazivom koagulacijski čimbenici. Ljudi se ponekad odnose na osobe s poremećajima krvarenja kao "slobodni krvoproliferi".
Simptomi
Simptomi poremećaja krvarenja mogu se jako razlikovati. Nisu svi bolesnici s poremećajem krvarenja imat će sve ove simptome.
- česti ili produženi nosači
- ponovljeni ili produljeni krvarenje zubnog mesa
- prekomjerna menstruacijska razdoblja navedena kao menorrhagia, kao i prekomjerno krvarenje postpartum (nakon isporuke)
- produženo krvarenje nakon igle (krv crtanje ili ubrizgavanje kao cjepivo)
- pretjerano krvarenje tijekom ili nakon operacije koja zahtijeva dodatne napore da se zaustavi krvarenje
- Velike palpable modrice
Samo zato što se može dogoditi jedan od tih simptoma ne znači da nužno imate poremećaj krvarenja. Trebate razgovarati o vašim problemima kod svog liječnika.
Uzroci
- Naslijeđeni: Neki poremećaji krvarenja poput hemofilije i Von Willebrandove bolesti naslijeđeni su, što znači da je osoba rođena s tom bolesti.
- Bolest jetre: Čimbenici zgrušavanja su pretežno u jetri. Osobe s teškom jetrenom bolešću ne mogu proizvesti dovoljno čimbenika zgrušavanja i stoga im je vjerojatno da će doživjeti krvarenje.
- Nedostatak vitamina K: Neki čimbenici zgrušavanja zahtijevaju da Vitamin K ispravno funkcionira tako da ljudi koji imaju manjak vitamina K imaju veću vjerojatnost da imaju krvarenje.
- Antikoagulacijska terapija: ljudi na antikoagulacijskoj terapiji (lijekovi koji sprečavaju zgrušavanje) imaju povećan rizik od krvarenja.
- Poremećaji trombocita: Ako trombociti ne mogu ispravno funkcionirati, ne mogu stvoriti pravilan ugrušak koji može dovesti do krvarenja.
Vrste
- Hemofilija: Vjerojatno najpoznatiji poremećaj krvarenja je hemofilija. Osobe s hemofilijom nedostaju jedan od faktora koagulacije. Ime njihove vrste hemofilije ovisi o tome koji faktor nedostaje. Najčešći tip je hemofilija A; tih bolesnika nedostaje faktor 8 iz njihovog sustava koagulacije. Postoji također hemofilija B (nedostatak faktora 9) i hemofilija C (manjak faktora 11). Hemofilija se nasljeđuje (prenosi se u obitelji). To uključuje kromosomu Y, tako da muškarci uglavnom utječu. Osobe s hemofilijom mogu imati značajno krvarenje od ozljeda ili spontano (bez ozljede) krvarenja.
- Von Willebrandova bolest: Von Willebrandova bolest (VWD) najčešći je poremećaj krvarenja u svijetu. Procjenjuje se da 1% stanovništva ima neki oblik Von Willebrandove bolesti. VWD je također naslijeđen, ali i muškarci i žene mogu biti jednako pogođeni. Količina krvarenja može se jako razlikovati ovisno o vrsti VWD-a koju osoba nasljeđuje.
- Bolest jetre: Kada jetra ne funkcionira ispravno, ne može proizvesti čimbenike zgrušavanja. Bez ovih čimbenika, pacijenti mogu imati značajno krvarenje.
- Nizak broj trombocita (trombocitopenija): Postoje brojni razlozi niske razine trombocita uključujući leukemiju, nuspojava kemoterapije, imunološkog trombocitopenije (gdje imunološki sustav uništava trombocite).
- Poremećaji funkcije trombocita: Uz nizak broj trombocita koji uzrokuju krvarenje, ako trombociti ne funkcioniraju ispravno, može doći do krvarenja.
Liječenje
Postoji mnogo mogućih tretmana za krvarenje kod osobe s poremećajem krvarenja.
Liječenje se temelji na uzroku poremećaja krvarenja ili mjestu krvarenja.
- Zamjena faktora: Pacijenti s hemofilijom mogu se upijati proizvodima za zamjenu čimbenika koji mogu liječiti epizoda krvarenja. Danas, mnogi bolesnici s hemofilijom infuse faktor zamjene na regularnoj osnovi kako bi se spriječilo krvarenje epizoda.
- Desmopressin (također identificiran po marki Stimate): Desmopressin je zamjenski proizvod za hormon vazopresin. Uzimanje desmopresina rezultira privremenim povećanjem von Willebrand antigena i faktora 8 koji može zaustaviti krvarenje u bolesnika s blagom hemofilijom A ili von Willebrandovom bolesti.
- Transfuzije trombocita: Ako je broj trombocita nizak ili trombociti ne funkcioniraju ispravno, transfuzija trombocita može se dati kako bi se spriječilo / liječilo krvarenje.
- Svježa smrznuta plazma: Faktori koagulacije nalaze se u plazmi (tekuća komponenta krvi). Ako osoba nedostaje nekoliko različitih čimbenika, poput neuspjeha jetre, može se dati infuziju svježe smrznute plazme.
- Vitamin K: Ako je pacijent nedovoljan vitaminom K, može se dati nadomjestak.
- Antifibrinolytics: Ovi lijekovi sprječavaju prekomjerno krvarenje stabilizacijom ugrušaka. To se prvenstveno koristi za kontrolu krvarenja u ustima ili teškim menstrualnim razdobljima.
Kada posjetiti svog liječnika
Ako mislite da imate prekomjerno krvarenje, osobito ako i drugi ljudi u vašoj obitelji rade, trebali biste to razgovarati sa svojim liječnikom. Ako je vaš liječnik također u pitanju, mogu se baviti prethodnim krvnim radom ili vas uputiti hematologu, liječniku koji se specijalizirao za poremećaje krvi.
