Prevalencija boli kod ljudi s demencijom
Stručnjaci procjenjuju da oko 50% ljudi s demencijom ima bolove na redovnoj osnovi i da bol vjerojatno raste kao što njihova demencija napreduje u kasnijim fazama.
Uzroci boli
Iako sama demencija obično ne uzrokuje fizičku bol, često postoje drugi uvjeti kod osoba s demencijom koja uzrokuje bol.
Većina slučajeva demencije je kod starijih odraslih osoba, a ova dobna skupina nosi visoki rizik od osteoartritisa, infekcija mokraćnog sustava, padova i pritiska na čir – sve što može uzrokovati značajnu bol. Prema jednom liječniku, (dr. John Mulder), svatko u dobi od 25 godina ima neki stupanj artritisa u zglobovima, što može potaknuti bol u mišićima i koštanima.
Čini se da neka istraživanja sugeriraju da ljudi s demencijom mogu doživjeti bol različito od onih čija je spoznaja netaknuta, dok drugi smatraju da je to samo smanjena sposobnost da se izrazi ta bol. Studije su se uglavnom složile da ljudi s demencijom imaju visok rizik od podređenosti zbog boli.
Kako najbolje procijeniti bol u demenciji
-
Pitajte osobu:
U općoj populaciji, prihvaćen standard za procjenu bol je jednostavno pitati osobu o njihovoj boli. To je složeniji kod osobe s demencijom uslijed postupnog oštećenja spoznaje i sposobnosti pronalaženja riječi.
Međutim, istraživanje sugerira da u ranim, pa čak iu srednjim fazama mnoge osobe i dalje mogu točno prepoznati i izraziti svoju bol; na taj način, oni bi trebali biti pitani. U kasnijim stadijima demencije, osobi postaje teže izraziti svoju bol.
-
Koristite boli za bol:
Tražite osobu s nekom zbunjenosti da ocijenite njihovu bol na skali od 1 do 10 nije dobra praksa, u pravilu, jer postoji previše izbora i previše različitih interpretacija onoga što bi svaki broj mogao značiti ,
Pogodniji alat za procjenu u boli je ljestvica lica, gdje osoba ukazuje na lice koje najbolje predstavlja kako se osjećaju zbog njihove boli. Lice kreću od vrlo sretne do vrlo tužne i plakanja.
Još jedan jednostavan način je pitati koliko ima bol: malo, malo više ili puno.
Još jedan alat koji se često koristi je procjena boli u naprednoj demenciji (PAINAD). Ovaj alat razvili su istraživači u Veteranskim poslovima kao način da se preciznije procjenjuju bolovi kod ljudi s kasnom faznom demencijom. To zahtijeva procjenu sljedećih područja:
- Je li njegovo disanje naporno ili mirno?
- Je li ona zazivala ili plakala?
- Je li prikazivala napete izraze lica ili grimase?
- Kako je to govor tijela? To uključuje ritam, uske šake, udaranje i povlačenje.
- Je li utješan? Možete li ga smiriti i odvratiti ga?
-
Pitajte voljenu osobu:
Budući da demencija utječe na sposobnost komuniciranja, može biti vrlo korisno zatražiti nekoga tko zna osobe s demencijom zbog njihove boli. Razmotrite postavljanje sljedećih pitanja:
- Kakvo je njezino normalno ponašanje?
- Kako izgleda kad je u boli?
- Kako se njezino ponašanje mijenja kada nije udobna?
- Što ste pronašli da vam pomognu kad je u bolovima?
- Koje stare ozljede i dalje gnjaviti?
Ostali znakovi boli u demenciji
Kritična komponenta u procjenjivanju boli je znanje o normalnom ponašanju osobe i interakciji s drugima. Ovu informaciju često pruža obitelj, koja može odgovoriti na pitanja o tipičnom raspoloženju i ponašanju, položaju tijela, cjeloživotnoj povijesti boli i odgovoru na lijekove protiv boli.
Budite svjesni da sljedeća izazovna ponašanja mogu biti znakovi boli:
- proklinjanje
- borbenosti
- Apatija i povlačenje iz aktivnosti i interakcija
- Budući da je veliko održavanje (naizgled teško ugoditi)
- lutanje
- Nemirnost
- Ponavljajuće ponašanje ili riječi
Izazovi u boli Menadžment
Kada se brinete za nekoga s demencijom, jedan je izazov utvrditi je li bol ili druga potreba kao što su usamljenost, dosada, glad ili potreba za korištenjem kupaonice – uzrokuje tjeskobu osobe.
Druga briga je da ako profesionalni skrbnici ne budu oprezni pri procjeni i liječenju boli, osoba može biti označena kao tjeskobna ili depresivna i biti propisana psihotropnim lijekom umjesto da rješava bol koja uzrokuje one osjećaje.
Alternativni pristupi boli
- Masaža
- Bezbrižnost
- Toplina
- Hladno
- Pozicioniranje
- Pet terapija
- Glazba
- Akupunktura
- Aromaterapija
- Over-the-Counter krema kao što su biofriza
Lijekovi za kontrolu boli
Iako su lijekovi koji nisu lijekovi važni, mnogi ljudi i dalje će imati koristi od propisanih lijekova protiv boli. Ako ste isključili druge uzroke ponašanja (kao što je glad, dosada i potreba za vježbanjem), a vi ste utvrdili da osoba vjerojatno boluje od boli, dobivanje recept za bolove lijek je dobra ideja.
Budite oprezni lijekovima protiv boli koji su naručeni na PRN (prema potrebi) osnovi. Budući da osoba s demencijom možda neće biti u mogućnosti izraziti svoje boli dobro, ili možda neće biti svjesna postupnog porasta nelagode sve dok ona ne bude bolno, PRN bolni lijekovi imaju veću vjerojatnost da će dovesti do slabo kontrolirane boli. Ili osoba ne Nemojte to tražiti, tako da ona ne dobije, ili je ona dobila kasnije nego što bi bila idealna i njezina bol je izvan onoga što je normalno kontrolirano lijekom i propisanom dozom. Ako je to moguće, rutinski nalog za lijekove protiv boli je
Iako članovi obitelji mogu izraziti brigu o mogućoj ovisnosti o lijekovima protiv boli, to obično nije primarna zabrinutost jer se ponašanje koje traži lijek nije uobičajeno kod osoba s demencijom. vjerojatno će se poboljšati s odgovarajućom kontrolom boli
